TI—RADS分类在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用分析

TI—RADS分类在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用分析

张琳

云南省开远市人民医院  661699

【摘要】目的：探讨TI—RADS分类在诊断甲状腺结节良恶性方面的价值。方法：回顾性分析本院2021年8月—2023年8月期间，共计入组甲状腺结节患者96例共114个结节，以观察性研究形式，对TI—RADS分类结果进行评定。结果：96例患者的114个病灶均值（2.00±0.64）cm，良性病灶和恶性病灶分别为77和34个。结论：通过TI—RADS分类，实施于甲状腺结节良恶性的诊断中，具有较高准确率。

【关键词】TI—RADS分类；甲状腺结节；良恶性诊断

因甲状腺构造相对清晰且解剖区域较浅，所以影响要素相对较少，且没有其余脏器的阻拦，适合以高频超声完成检查。所以超声是目前一种无创性的影像学形式，成为现如今甲状腺病症的首选方式。同时超声可检出更小的颈部淋巴结状态，所以在临床中具有多发趋势。根据现如今流行病学分析，随机进行人群检查，有将近20.00%—67.00%的人群均检出甲状腺结节，同时超声检出也出现直径在2—3毫米的结节。TI—RADS（Thyroid Imaging—Reporting and Data System）[1]是美国放射学会所提出的一种，评定超声结节的主要标准。在临床中的诊断效果明确。基于此，本文将对2021年8月—2023年8月期间，收治的96例甲状腺结节患者分析，评定TI—RADS分类在诊断甲状腺结节良恶性中的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

以2021年8月—2023年8月为研究时间段，共计经手术病理确诊96例甲状腺结节患者共114个结节，男性40例，女性56例，年龄19—81岁，全部患者均完成手术和活检检查。本次纳入患者，知晓研究事项，所有患者均精神稳定，可配合所有检查流程，并签署同意书。

1.2 方法

采用飞利浦EPIQ5、EPIQ7c彩色多普勒超声诊断仪高频探头，频率为7.5~13MHz，保持仰卧位后，将颈部前区全部暴露后，开展多切面和多角度扫查，完成两侧对照。同时对结节的大小程度、形态回声表现、位置、数量、边界、纵横比、是否有钙化及可疑淋巴结转移等进行记录，经彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）记录结节的内部表现，局部血流信号分布特征及阻力指数（RI），收集到超声数据库中。完成评定后以四个等级确定，即良性，疑似良性，疑似恶性和恶性。

1.3 观察指标

根据结节的声像图特征，对结节进行TI-RADS分类[2]。TI-RADS 0类表示弥漫性病变，没有结节，需结合实验室检查结果判定；TI-RADS 1类是正常甲状腺腺体/甲状腺术后无异常状态。TI-RADS 2类为良性表现，囊性或实性，边界清，形态规则（恶性风险0%）；TI-RADS 3类为可能良性，实性为主，等回声，分布均匀（恶性风险<5%）；TI-RADS 4类为可疑恶性病变，超声显示为实性、低/极低回声、微钙化、边界不清、纵横比>1,又进一步分为4a、4b、4c三类（恶性风险由5%~85%）；TI-RADS 5类为恶性病变（恶性风险85%~100%）；TI-RADS 6类为经病理证实的恶性病变。

1.4 统计学分析

通过SPSS23.0软件进行数据验证，进行受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve）描述后，评定两次结果不同，从而验证两种诊断方式效能。

2 结果

2.1 检出情况

96例患者的114个病灶大小范围0.51—4.88cm，均值（2.00±0.64）cm，良性病灶79个，大小0.50—2.86cm，平均（1.00±0.68）cm，恶性病灶35个，大小0.48—4.59cm，平均（2.48±0.05）cm。病理类型包括结节性甲状腺肿（nodular goiter）、甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）、乳头状癌（Papillarycarcinoma）、滤泡状腺癌（follicular adenocarcinoma）、髓样癌（medullarycarcinoma），分别为53、26、25、9、1个。

2.2 诊断结果

诊断结果和术后病理对照，见表1—表2。

表1：结果对照（n，个）

表2：TI-RADS分类对照（n，个）

2.3 ROC曲线

经诊断A1面积0.802，95.00%的可信区间（0.740，0.866）。

3 讨论

临床中，通过超声诊断甲状腺病症具有快速性、经济实用性、无创性的特点，且可重复性的进行检查，同时检出的图像清楚，可确定肿块的大小程度、肿块性质和肿块内部状态，还能观察到是否存在淋巴结转移表现，能够精准测定肿块的良性和恶性程度，是目前甲状腺病变的首要检查形式。细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是当下诊断甲状腺结节的一种金标准方法，可更好的对甲状腺结节进行处理分析。但是目前操作人员受到既往经验的干扰，可能导致甲状腺声像检查中图像存在差异

[3]，对于病灶也缺少更为精准的描述和标准分析。因此在诊断形式的不断改良中，TI—RADS得到了有效应用，通过对结节区域和特点进行描述，可为甲状腺超声影像提供辅助判定。

ROC曲线是目前进行二分类判别作用的评定标准，本文研究中：诊断A1面积0.802，95.00%的可信区间（0.740，0.866）。说明通过这一系统对甲状腺结节的性质诊断良好，可提升医师对甲状腺结节的诊断价值。

综合上述结论，依据规范性的检查标准以及适度的随访处理，通过TI—RADS的诊断，为影像检查提供了更优的质量保障，且为患者提供更为细致的医疗信息，同时能够精准的检出甲状腺结节的良性和恶性程度，为后续医师治疗提供有效保证。

参考文献：

[1] 周美珍,陈晓慧,张小玲,等.超声弹性成像与Ti-RADS分级标准对甲状腺结节定性诊断的应用价值关键要素探究[J].现代医用影像学,2022,31(6):1133-1135,1139.

[2] 邵明焕. ACR TI-RADs分类诊断标准结合彩色多普勒超声对甲状腺结节鉴别诊断的价值[J].现代医用影像学,2022,31(6):1167-1170.

[3] 隋洋,孙医学,李阳,等.ACR TI-RADS危险分级结合多模态超声影像技术对甲状腺良恶性病变的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2021,46(8):1099-1102.