社区全科医生开展脑卒中综合防治的方法及价值探讨

社区全科医生开展脑卒中综合防治的方法及价值探讨

武北京 乔玲 丁美华 王艳雯 朱斌通讯作者

浦东新区六灶社区卫生服务中心   上海   201322

【摘  要】目的：探讨社区全科医生开展脑卒中综合防治的效果。方法：选取本院于2021年9月-2023年1月期间所接收的脑卒中高危患者（70例）进行观察，通过双盲法将其分成两组，即对照组（常规防治）、观察组（综合防治），各35例，将两组的风险指标、疾病防治情况进行对比。结果：两组防治后的血浆黏度、LDL-C、TC水平均较防治前低，且观察组较低，两组防治后的知识评分、行为评分较防治前高，且观察组较高（P＜0.05）。结论：通过社区全科医生的综合防治干预，能够有效改善高危脑卒中患者的疾病防治情况，降低疾病风险。

【关键词】脑卒中；社区全科医生；综合防治；风险指标

脑卒中是一种危害性较高的疾病，发病时可出现视力模糊、头痛头晕、一侧面部麻木、口角歪斜、意识障碍等症状，对治疗的时机具有较高的要求，并且后遗症较多，有必要加强防范，在未发病前做好自我管理[1-2]。但现阶段脑卒中的防范普及不充分，多数高危患者的自我护理意识偏低，对疾病的认识不足，不知道如何进行自我防范[3]。为此，凸显了社区全科医生的重要性，还需要以社区为单位，对其高危的患者进行综合防治。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入70例脑卒中高危患者，根据双盲法展开分组。对照组（n=35）男19例、女16例；年龄36-81岁，平均（58.69±4.31）岁；体重41-84kg，平均（62.39±4.81）kg；学历：高中以下14例、高中6例、高中以上15例。观察组（n=35）男20例、女15例；年龄37-82岁，平均（58.77±4.25）岁；体重42-83kg，平均（62.45±4.67）kg；学历：高中以下12例、高中7例、高中以上16例。

1.2方法 

对照组：常规防治，发放健康宣传手册、口头告知患者需要注意的事项、对患者的日常饮食与生活行为提出建议等。

观察组：综合防治，组建社区全科医生干预团队，由医生作为小组组长，对小组成员进行综合培训，再分配工作，每位成员需定期汇报工作情况。定期组织社区体检活动，为患者建立个人健康档案，了解体检患者的身体状况，对风险较高的患者进行集中教育，使其提高警惕，转变生活中的不利行为。与此同时，传达正确的护理理念，稳定患者的情绪，减少不必要的恐慌，让患者多关注自身血压、血糖等的变化情况，指导患者正确使用降压药、降糖药、降脂药等，减少脑卒中危险因素。定期对患者进行随访，及时根据其健康状况调整其饮食、运动等方案。

1.3观察指标

记录两组防治前后的风险指标，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、血浆黏度；从疾病防治知识、行为两个方面评估两组的疾病防治情况，每个方面计分0~50分，评分越高说明防治情况越好。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

防治后，观察组的各项风险指标水平低于对照组，疾病防治知识、行为评分高于对照组，见表1。

表1  两组风险指标、疾病防治情况比较（±s，分）

3.讨论

脑卒中在中老年阶段中较常发生，致病因素较复杂，包括动脉粥样硬化、肥胖症、长期吸烟、脑动脉畸形等，在日常生活中还需要多注意，针对高危因素进行预防，保持健康的生活方式。尤其是在社区中，患者的年龄跨度大，个人基础疾病多，在脑卒中的防治方面，全科医生面临较大的挑战。有学者认为，通过综合防治能够及时发现问题，解决问题，对患者的身体状况有更好的了解，予以针对性指导

[4-5]。如以上结果所示，观察组的风险控制情况与疾病掌握情况优于对照组。综合防范过程中，就相关疾病知识进行科普，提高了患者的认知，定期安排体检，让患者对自身健康状况有更好的了解，提高其自我管理积极性，利于对疾病的防范。与此同时，还能够增加患者了解疾病知识的途径，纠正其错误的观念，有效改善健康状况。

综上所述，综合防治在脑卒中的防治方面起重要作用，值得推广。

【参考文献】

[1]唐玫,唐丽坤,李颖等. 社区脑卒中高危人群检出率及与饮食习惯、生活方式的关系分析 [J]. 现代生物医学进展, 2020, 20 (13): 2568-2571+2482.

[2]鲍晓兰. 健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析 [J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (14): 13-14.

[3]董育卿,陈瑞清,赵静等. 社区脑卒中相关危险因素的筛查分析及综合防治干预研究 [J]. 基层医学论坛, 2020, 24 (17): 2371-2373.

[4]张秋玲,韦长为. 依托基本公共卫生服务平台的脑卒中社区防治模式的探索与研究 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (04): 7-10.

[5]李衫衫,赵峰,虞鹤鸣. 基于血液流变学探讨经方防治缺血性脑卒中的研究进展 [J]. 山西中医药大学学报, 2023, 24 (06): 696-699.

基金项目  上海市浦东新区卫健委科普课题，项目编号：PWKP2023B-26

第一作者简介：武北京（1982年），男，全科主治医师，本科，主要从事社区全科与康复医学工作 上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心；邮编：201322，

通讯作者简介：朱斌，男，副主任医师，研究方向：社区中医学与健康教育。