MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值

MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值

程勇

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

[摘要]目的：观察MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值。方法：在2022年6月—2023年5月选取研究对象，选取单位为本院收入的肝硬化再生结节与小肝癌患者，获得研究对象120例。所有患者均接受MR与CT检查。将后续患者实施手术病理检查的结果作为其病情的最终诊断结果。观察MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的结果，并计算诊断的准确率。结果：MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌的准确率高于CT诊断，χ2=13.530、P＜0.001。结论：MR检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值比CT高。

[关键词]MR；CT；肝硬化；再生结节；小肝癌

肝硬化是临床较为严重的一种肝病，不仅影响患者的肝功能，而且可能转变为肝癌[1]。肝硬化再生结节具有较高的几率转变为小肝癌。肝硬化再生结节与小肝癌的形态上具有一定的相似性，但确实为两种不同的疾病，需要予以不同的治疗方案。因此需要临床明确诊断和辨别这两种疾病，为后续治疗提供依据。MR和CT均为临床诊断常用的技术。本文中观察MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年6月—2023年5月选取研究对象，选取单位为本院收入的肝硬化再生结节与小肝癌患者，获得研究对象100例。纳入标准：1）经后续手术病理检查证实患有肝硬化再生结节或小肝癌。2）具有完整的临床资料。3）配合完成检查。4）知晓研究。排除标准：1）门静脉血栓。2）心脑血管疾病。3）MR或CT检查禁忌。4）肝转移癌、海绵状血管癌。这些研究对象中有男75例、女45例，年龄范围37～79岁、平均（55.24±4.12）岁，病灶直径范围1.0～3.1cm、平均（2.17±0.34）cm。

1.2方法

所有患者均接受MR与CT检查。MR检查：患者在检测床上取仰卧位。T1WI设置层厚5mm、间隔1mm，矩阵256×192，重复时间225ms，反相位回波时间2.1ms、正相位回波时间4.4ms。T2WI设置厚5mm、间隔1mm，矩阵288×24，回波时间82.6ms，重复时间6000ms，之后经患者的前臂注射0.1mmol/kg钆喷酸葡胺，注射时间为3～5s，进行增强扫描，层厚3mm，回拨时间2.0ms，重复时间4.2ms，观察动脉期、门静脉期、延迟起图像。CT检查：让患者在检查开始前30min饮水500ml，检查时患者在检测床上取仰卧位，在扫描开始时让患者屏气，在呼气末实施平扫。设置扫描范围为膈顶至肝部下缘，管电流为3000mA，管电压为110kV，螺距为3mm，重建层厚为1mm。之后经患者的肘静脉注射100ml的碘海醇，速度为2.5～3.0ml/s，在注射25～30s后进行动脉期扫描，在注射70s后实施门静脉期扫描，在注射3～10min后实施延迟期扫描。

1.3观察指标

将后续患者实施手术病理检查的结果作为其病情的最终诊断结果。观察MR和CT检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的结果，并计算诊断的准确率。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MR和CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌的结果

MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌时，有35例准确诊断为再生结节，有55例准确诊断为小肝癌，有8例小肝癌被误诊为再生结节，有2例再生结节被误诊为小肝癌。CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌时，有27例准确诊断为再生结节，有42例准确诊断为小肝癌，有21例小肝癌被误诊为再生结节，有10例再生结节被误诊为小肝癌。详细诊断结果见表1。

表1MR和CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌的结果（例）

2.2MR和CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌的准确率

MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌的准确率为（35+55）/100×100%=90%，CT诊断肝硬化再生结节与小肝癌的准确率为（27+42）/100×100%=69%，两种诊断方法的准确率对比，χ2=13.530、P＜0.001。

3讨论

肝硬化是一种慢性进行性肝病，患者的肝细胞会发生坏死，结缔组织会发生增生，对肝小叶的结构造成破坏，使假小叶形成，进而使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化再生结节是肝组织中由纤维组织包绕的结节，可引起肝脏的结构破坏[2]。肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，起源于肝脏上皮或间叶组织，可根据病理学因素而分为结节型、巨块型、弥漫型，其中单发结节直径或双发结节直径和不足3cm的就是小肝癌。肝硬化再生结节和小肝癌具有一定的相关性，很多再生结节会进展成为小肝癌，再生结节可以说是小肝癌发生的第一阶段

[3]。但不管是肝硬化再生结节还是小肝癌，都会对患者的肝组织造成严重破坏，损伤肝功能，威胁患者的身体健康和生命安全。因此临床应尽早对再生结节和小肝癌进行明确诊断。

影像学和放射学技术临床在诊断疾病时具有较高的应用率。使用CT诊断再生结节与小肝癌时，扫描的速度快，呼吸运动所造成的伪影少，扫描后可以通过图像的重建让医生对受检区域进行仔细观察[4]。但CT诊断过程中会发生一定的电离辐射，影响身体健康。使用RM诊断再生结节与小肝癌时，组织的分辨率较高，可以对不同质地的组织进行精细显示，可以对目标区域进行全方位、多角度的扫查，而且增强扫描还有利于了解不同组织的血流动力学特点[5]。本研究结果中，MR诊断肝硬化再生结节与小肝癌的准确率高于CT诊断，P＜0.05。这可能是因为，CT诊断过程中，无法明确显示一些病灶的血供差异性。

综上所述，MR检测诊断肝硬化患者再生结节与小肝癌的临床价值比CT高。

参考文献

[1]宋文月,耿承军,江凯.T2WI序列图像与多期多排螺旋CT扫描对肝硬化患者结节和小肝癌的鉴别诊断价值[J].肝脏,2022,27(6):644-646,667.

[2]谢卫东,王健,李扬.MRI多b值成像联合低剂量多层螺旋CT扫描对肝硬化再生结节与小肝癌结节的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志,2022,37(9):1503-1507.

[3]林芝葑,蒋加行,何然.MRI多b值成像在肝硬化再生结节与小肝癌结节病变鉴别诊断中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2023,22(4):429-432.

[4]秦丽莉,吕婷婷,刘广远,等.动态MR和螺旋CT多期增强扫描对肝硬化患者出现肝癌的临床诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(4):90-93.

[5]谢春晓,顾文豪.MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):181-182.