微创拔牙与普通拔牙对阻生牙患者疼痛程度及心理状态的影响

微创拔牙与普通拔牙对阻生牙患者疼痛程度及心理状态的影响

王金龙    万红（通讯作者）

兴山县中医医院 湖北兴山 443711

[摘要]目的：观察微创拔牙与普通拔牙对阻生牙患者疼痛程度及心理状态的影响。方法：2022年9月—2023年12月从本院进行拔牙术的阻生牙患者中选取80例参与研究，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施普通拔牙，观察组实施微创拔牙。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，术中平均心率低于对照组，术后6h及术后12hVAS均低于对照组，P＜0.05。治疗前两组的SAS、SDS评分对比，P＞0.05；治疗后两组评分均比降低，P＜0.05；且治疗后观察组低于对照组，P＜0.05。结论：与普通拔牙对比，微创拔牙对阻生牙患者疼痛程度有减轻作用，可缓解不良心理。

[关键词]微创拔牙；普通拔牙；阻生牙；疼痛程度；心理状态

阻生牙是颌骨内位置不当的牙齿，其生长可导致患者的口腔健康、营养状态、心理状态受到明显的影响[1]。拔牙术是临床治疗阻生牙最常用的一种方法，但普通拔牙术创伤较大，对患者造成的影响包括疼痛、并发症、牙槽窝完整性及心理方面。减少拔牙术对患者造成的生理和心理创伤是口腔科临床研究的主要方向之一。微创拔牙是随着各种口腔科治疗器械的研发及操作技术的进步而发展而来的一种拔牙术[2]。本文观察微创拔牙与普通拔牙对阻生牙患者疼痛程度及心理状态的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2022年9月—2023年12月从本院进行拔牙术的阻生牙患者中选取80例参与研究。纳入标准：1）确认存在阻生牙。2）愿意接受拔牙治疗。3）配合完成研究。4）知晓研究。排除标准：1）拔牙禁忌。2）牙周炎。3）血液或免疫系统疾病。4）精神疾病。随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性21例、女性19例，年龄22～42岁、平均（32.16±3.72）岁，病程1～9个月、平均（4.26±1.72）个月。观察组男性22例、女性18例，年龄21～42岁、平均（32.15±3.69）岁，病程1～9个月、平均（4.29±1.71）个月。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施普通拔牙：拍摄患牙X线片，观察患牙的位置、与牙槽骨的关系。对患牙及口腔进行消毒，并进行局部麻醉。翻开黏骨膜瓣后使用拔牙钳摇动患牙，若阻力较大，可使用劈冠器劈牙，分离牙冠，锤击去骨，拔除阻生牙。清洁创面，将黏膜、牙槽骨复原后止血，缝合切口。术后常规使用抗生素。观察组实施微创拔牙：拍摄患牙X线片，观察患牙的位置、与牙槽骨的关系。对患牙及口腔进行消毒，并进行局部麻醉。用高速涡轮牙钻去除牙冠，使用微创拔牙挺切割牙周膜，松弛压根，摇动阻生齿，将其拔除。清洁创面，将黏膜、牙槽骨复原后止血，缝合切口。术后常规使用抗生素。

1.3观察指标

记录手术时间、术中出血量、术中平均心率。用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，评分高、疼痛重。用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价心理状态，评分高、状态差。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间、出血量、心率及疼痛程度

观察组手术时间短于对照组，术中出血量小于对照组，术中平均心率低于对照组，术后6h及术后12hVAS均低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1手术时间、出血量、心率及疼痛程度（x±s）

2.2心理状态

治疗前两组的SAS、SDS评分对比，P＞0.05；治疗后两组评分均比降低，P＜0.05；且治疗后观察组低于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2心理状态（分，x±s）

3讨论

阻生牙的生长可导致患者的咬合关系发生异常，进而影响患者的进食，导致营养状态失衡。此外，由于阻生牙的牙冠部位被牙龈覆盖，因此容易滋生细菌，导致牙龈发炎的发生，影响患者的口腔健康。目前临床主要通过拔除阻生牙的方法恢复患者的口腔健康。拔牙术本身是一种有创性治疗方法，会对患者的口腔造成一定的创伤，而且拔除阻生牙的难度相对更大。此外，患者普遍对拔牙存在较强烈的恐惧、焦虑等不良心理，其在术中及术后的生理和心理应激较强，对围术期的舒适度及术后康复造成不利影响

[3]。普通拔牙术需要翻开黏骨膜瓣，并用骨刀去骨，待牙齿松动后拔除，对牙槽窝的完整性影响大，容易引起局部出血、感染等并发症。如何提高拔牙术操作的安全性、有效性、舒适性是现代口腔外科的研究热点之一。随着微创医疗器械和技术的发展，微创拔牙在临床得到普遍的应用[4]。对阻生牙患者实施微创拔牙可以利用器械较为准确地磨除牙齿、深部切割，使牙齿从牙槽窝向外缓缓移动，进入牙根与牙槽窝空隙，有效处理牙齿断根，进而减小手术的创伤，使术中应激反应（心率加快等）得到减轻，缓解术后因为创伤而造成的疼痛[5]。而且短时间的手术、较少的出血、较轻的疼痛可使患者对拔牙术的治疗信心增强、舒适度提高，缓解不良心理。

综上所述，与普通拔牙对比，微创拔牙对阻生牙患者疼痛程度有减轻作用，可缓解不良心理。

参考文献

[1]范芳芳.微创拔牙术对下颌阻生齿患者术后疼痛,牙槽骨骨密度及并发症的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):97-98.

[2]张吉敏,丁敏林,任艳云.基于决策树模型的微创拔牙和普通拔牙拔除阻生牙的成本-效果分析[J].现代实用医学,2023,35(4):524-527.

[3]扶晟,蒋立辉,李欢,等.微创拔牙技术对阻生牙患者牙槽骨宽度,高度,骨密度及远期生活质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(5):4-6.

[4]王军,刘素芳,王会敏.微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(8):115-118.

[5]霍文静.高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的效果[J].实用中西医结合临床,2020,20(4):153-154.