聊一聊胃溃疡那些事

聊一聊胃溃疡那些事

叶怀琳

四川省阿坝州松潘县中藏医院   四川阿坝   623301

胃溃疡在临床上属于一种常见的胃病，属于消化性溃疡。指的是在胃内壁的黏膜部位出现了溃疡，即黏膜层有了损伤、破裂的症状，使胃酸和胃液侵蚀了胃壁，导致胃部产生了疼痛和不适感。胃溃疡可以发生在胃的任何部位，甚至可以发生在十二指肠的上部。随着现代医学科技的进步以及生活水平的日益提高，胃溃疡这一常见病和多发病已经成为了困扰我国人民身体健康的主要疾病之一。下面就跟着本文来对胃溃疡的病因、症状、诊断以及治疗进行详细的了解。

一、胃溃疡的概述

根据医学报告显示，胃溃疡的发病存在普遍性，即就是在任何年龄段的人都有可能会患上这种疾病，但出现概率最高的还是在40-60岁的中老年患者群体中，而且男性明显多于女性。在全球范围内，约有10%的人群一生中都会被消化性溃疡所困扰。在医学领域，经常会根据胃溃疡的发生部位和胃酸分泌量来对胃溃疡进行分类。其中，在胃小弯角附近发生的胃溃疡类型属于最常见的，平均每两位胃溃疡患者中就有一位属于该种类型。另外一种发生在胃上1/3处或者贲门周围的胃溃疡很容易诱发胃穿孔或胃出血，需要患者格外的重视。此外，还有一种情况就是患者已经连续接受了12周的胃溃疡治疗，但仍然不见好转，那么医生就会将这种类型的胃溃疡归为“难治性溃疡”。不过大家也不必过分担忧，因为随着现在治疗水平的不断进步，那些“难治性溃疡”已经越来越少见。

二、胃溃疡的病因

（一）幽门螺杆菌

诱发胃溃疡病症的因素多种多样，但最为常见的当属于幽门螺杆菌（Hp）感染。幽门螺杆菌可以通过口腔、食物、水等途径进入胃内，这种病菌会破坏胃黏膜的防护机制，促进胃酸分泌，导致胃酸和胃液侵蚀胃壁，形成溃疡。

（二）非甾体类抗炎药使用

长期或过量使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，会刺激胃黏膜，损伤黏膜层，导致溃疡的发生。

（三）酗酒和吸烟

长期酗酒和吸烟会损害胃黏膜的防护功能，增加溃疡的发生风险。

（四）高度紧张和压力

长期处于紧张和压力状态下，会导致胃酸分泌增加，从而增加溃疡的发生。

（五）遗传因素

个体的遗传因素也可能导致胃黏膜的易感性增加，增加溃疡的发生风险。

三、胃溃疡的症状

根据这些年医生在临床上的数据积累发现，胃溃疡主要有三大特点。第一个就是胃溃疡的发作是一个慢性过程。少则几年，多则10余年甚至更长。第二个就是它具有周期性。病程会在发作期与缓解期中交替出现。第三个是节律性。经常会餐后的半小时内开始疼痛，直至下一次餐前消失，如此反复。

（一）上腹痛

这是最常见的症状，疼痛通常发生在饭后或夜间，并会缓解吃东西或服用抗酸药物。 

（二）消化不良

饭后胀气、恶心、嗳气等消化不良症状。 

（三）呕吐

当溃疡出血时，可能出现呕吐的症状。

（四）黑便

当溃疡出血时，血液经过胃肠道消化，大便会呈现黑色，称为黑便。

（五）食欲减退

胃溃疡患者常常食欲不振，食量减少。

（六）贫血

当胃溃疡出血严重时，会导致贫血的发生。

但是，需要注意的是，有些胃溃疡患者可能没有明显的症状，而仅仅表现为隐性溃疡，这也增加了早期诊断的难度。

四、胃溃疡的诊断

（一）临床问诊和体格检查

医生会询问患者的症状，了解疼痛的性质、持续时间和诱因，并进行体格检查。

（二）上消化道内镜检查

这是确诊胃溃疡最常用的方法，可以直接观察到胃黏膜的情况，并进行活检以确定溃疡的性质。

（三）幽门螺杆菌检测

通过取样进行幽门螺杆菌的检测，可以确定是否感染了该细菌。 

（四）实验室检查

血液检查可以检测贫血和其他异常指标，以了解溃疡的严重程度。

五、胃溃疡的治疗

 胃溃疡的治疗包括有效药物治疗、手术治疗和健康的生活方式三种治疗方法。

（一）有效药物治疗

常用的药物包括抗酸药物、抗生素和胃黏膜保护剂。

1、抗酸药物：可以减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁等）。

2、抗生素：用于幽门螺杆菌感染的治疗，常常与抗酸药物合并使用。

3、胃黏膜保护剂：用于保护胃黏膜、减轻胃溃疡的症状、提高消化性胃溃疡的愈合质量、减少胃溃疡复发的可能。常用的胃黏膜保护剂包括铋剂如：枸橼酸铋钾片（丽珠得乐）、胶体次枸酸铋（德诺）、枸橼酸雷尼替丁胶囊（瑞倍）、复方铝碳酸铋（治胃灵）、硫糖铝混悬凝胶、果胶铋胶囊等。

（二）手术治疗

对于大多数胃溃疡患者来说是可以通过药物治疗实现痊愈的，只有极少数的患者才需要进行手术治疗。而手术治疗的目的就是切除溃疡部位，以防止胃溃疡复发或发生癌变。那么，那些情况是需要通过手术的方式进行治疗的呢？第一种就是那些难治性的胃溃疡，即就是患者严格接受了8-12周的内科治疗，然而胃溃疡依旧不见愈合，或者说在内科治疗后有了明显的好转，但在后续用药时溃疡却再次复发；第二种就是胃部大量或反复出血，用药物、内镜或血管介入治疗都无效时，或并发急性穿孔；第三种就是在特殊部位出现了胃溃疡，用药物不容易触达，如幽门前或幽门管溃疡或高位胃小弯溃疡；第四种就是高度疑似恶性肿瘤的胃溃疡；第五种就是幽门溃疡伴瘢痕性梗阻，内镜治疗无效。

（三）健康生活方式

在对患者进行药物治疗时，让患者保持良好的心情和生活习惯是非常有必要的。因为胃溃疡的治疗周期比较长，尤其是迟迟不见缓解时，很容易让患者丧失了坚持治疗的信心。久而久之，患者就会自暴自弃。此时胃溃疡的症状容易出现反复发作，因此需要监测相关症状，观察是否出现呕吐、呕血、便血等相关反复症状。一旦发生，需要尽快就医。其次，家属的鼓励和支持是十分有必要的，可以让患者有接着治疗的想法，不会再打退堂鼓。多给患者一些关切，让他感受一下生活的美好，给他增加一些信心，让患者保持一个愉快的心情，这些都有利于患者病情的早日恢复。同时，还要督促患者戒烟忌酒，对于那些过酸、过辣等刺激性食物及生冷、高脂高糖等不易消化的食物要尽量避免，如浓茶、浓咖啡等，这些都能很大程度上促进胃溃疡的好转。如果患者正在服用某些NSAIDS等药物，家属需要与医生积极沟通，以免加重胃溃疡，影响疗效。