异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉实践

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉实践

王向龙

静宁县妇幼保健院     甘肃平凉    743400

【摘要】目的：在人工流产手术中应用异丙酚配伍不同剂量的芬太尼，分析其应用价值。方法：随机抽取2022年12年月-2023年12月期间收治的38例人工流产手术患者开展研究。利用随机数字表法，将其分为2组，各19例。2组均应用异丙酚复合芬太尼方案，观察组芬太尼剂量为1 μg/kg，对照组剂量为2 μg/kg。比较2组的麻醉相关指标。结果：较对照组比较，观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间均更短，异丙酚用量更大，有统计学意义（P＜0.05）；2组术后10min时VAS评分无明显差异（P＞0.05）。结论：1 μg/kg芬太尼复合异丙酚可达到良好的镇痛效果，且麻醉起效及苏醒更快，可作为优先选择。

【关键词】：人工流产；异丙酚；芬太尼；剂量

人工流产是终止意外妊娠的重要手段，患者可在麻醉状态下完成手术，达到无痛终止妊娠的目的。研究表明，良好的麻醉能够降低患者生理、心理应激反应，提高其舒适度、接受度，稳定血流动力学指标，有利于手术的顺利完成[1]。异丙酚复合芬太尼是目前人工流产手术常用的麻醉方案，其中，异丙酚起效快、苏醒快，在全身麻醉诱导、维持中应用广泛。但由于其作用时间较短，可能出现术中苏醒情况，因此一般需要与其他麻醉镇痛药物联合应用。芬太尼是一种强效麻醉镇痛药物，可维持较高的血药浓度，发挥镇痛作用。但研究认为，芬太尼的剂量控制非常关键，若剂量不足可能导致镇痛不充分，剂量过大则可能引起呼吸抑制[2]。因此，为探索有效的麻醉方案，本文将在人工流产手术中应用异丙酚配伍不同剂量的芬太尼，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2022年12年月-2023年12月期间收治的38例人工流产手术患者开展研究。利用随机数字表法，将其分为2组。对照组19例，年龄最低23岁，最高40岁，平均（29.43±1.86）岁；体质量指数（BMI）为19.8~26.5kg/m2，平均（23.07±0.79）kg/m2；麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级7例。观察组19例，年龄最低24岁，最高41岁，平均（29.80±1.75）岁；BMI为19.7~26.8kg/m2，平均（23.40±0.83）kg/m2；ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级6例。2组间上述资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

患者术前均接受常规检查，术前 8 h 禁食，术前6h禁水。进入手术室后，对患者进行体征监测，建立静脉通道，输注0.9%氯化钠注射液50 ml；给予面罩吸氧，常规外阴消毒、铺巾。静脉滴注芬太尼（宜昌人福药业，国药准字H20003688），观察组剂量1 μg/kg，对照组剂量2 μg/kg，3 min后，观察患者体征变化，确认体征正常后，给予异丙酚（广东嘉博制药，国药准字H20143355），静脉滴注，剂量2.5 mg/kg。待患者意识、睫毛反射消失后开始手术。若患者术中有肢体扭曲或呻吟等表现，需追加异丙酚。

1.3评价标准

比较2组的麻醉诱导时间、苏醒时间、异丙酚用量及术后10min时疼痛评分。疼痛评分利用视觉模拟评分（VAS）评估，按0~10分计，分值越高，提示其疼痛程度越严重。

1.4统计学方法

数据处理利用SPSS24.0软件，计量资料（）利用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

较对照组比较，观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间均更短，异丙酚用量更大，有统计学意义（P＜0.05）；2组术后10min时VAS评分无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组麻醉相关指标比较（）

3.讨论

在人工流产手术时，由于子宫扩张、牵拉等操作，子宫内壁受到强烈刺激，因此，不可避免地会引起机体应激反应，造成血流动力学波动。因此，为保证手术顺利进行，减轻患者痛苦，需要合理选择麻醉方案。从整体上看，人工流产的麻醉要求较高，需要起效快、苏醒快、安全性好。异丙酚是一种短效麻醉药物，其优势在于起效时间短，可使患者快速进入麻醉状态，且能够抑制疼痛反射、迷走神经反射，发挥镇痛作用[3]。但该药的作用时间较短，因此需要与其他长效镇痛药物联合应用，例如芬太尼、舒芬太尼等。

芬太尼是一种强效麻醉性镇痛剂，较吗啡相比，其镇痛强度约是其100倍，且起效较快，可维持较高的血药浓度，抑制疼痛感受，与异丙酚复合应用可相互补充，保证麻醉镇痛效果[4]。但研究发现，芬太尼剂量过大可能引起呼吸抑制、心率减慢，增加麻醉风险

[5]。因此，在使用芬太尼时，需充分考虑其药代及药效动力学特性，谨慎确定用药剂量。从本次研究结果可见，较对照组比较，观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间均更短， 2组术后10min时VAS评分无明显差异，可见较2 μg/kg芬太尼，1 μg/kg芬太尼的麻醉诱导更快，且能够缩短术后苏醒时间，且镇痛效果相差不大，能够满足手术需求。同时，从研究结果可见，应用1 μg/kg芬太尼麻醉患者的异丙酚用量更大，但考虑到芬太尼剂量明显减少，能够在一定程度上减少总用药剂量，并保证用药安全。

综上所述，1 μg/kg芬太尼复合异丙酚可达到良好的镇痛效果，且麻醉起效及苏醒更快，可作为优先选择。

【参考文献】：

[1]陈蕾蕾,葛雪鹰,李航.阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果[J].中国计划生育学杂志,2023,31(7):1591-1595,1601.

[2]孙金国.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床作用及不良反应比照刍议[J].系统医学,2022,7(11):64-67.

[3]卢志雄.丙泊酚复合芬太尼在无痛人工流产麻醉中的临床效果及安全性评价[J].中外医学研究,2022,20(1):20-23.

[4]张欣.用异丙酚联合芬太尼对接受无痛人工流产手术的女性进行静脉麻醉的效果研究[J].当代医药论丛,2021,19(2):102-103.

[5]芮鹏飞,王俊华,朱国栋,等.丙泊酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中的应用及对患者 Th1/Th2细胞因子平衡的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(8):2113-2118.