硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效观察

硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效观察

李春梅

山东省淄博市桓台县索镇卫生院    256400  

摘要：目的：说明硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺的联合应用对心绞痛疗效的影响。方法：先确定研究背景（2022.07-2024.01）及病例样本（58例心绞痛患者），随机数字表分组后，分析对照组（n=29/硝酸异山梨酯）在心绞痛发作情况、诱因控制情况上与观察组（n=29/联合环磷腺苷葡胺）的差异。结果：治疗后，观察组的绞痛次数少、持续时间短、血压及血脂检测值低，与对照组比差异显著（p＜0.05）。结论：治疗心绞痛患者时，可将硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺联合使用，以此实现对心绞痛情况的缓解，实现对血压及血脂等危险因素的有效控制。

关键词：硝酸异山梨酯；环磷腺苷葡胺；心绞痛；治疗效果

心绞痛患者于急性发作时可进行自救，轻者在舌下含服硝酸甘油后，便可缓解，但重者需要选择更有针对性的药物并把握住最佳救治时机，以此降低死亡的风险。患者若感受到胸骨后及心脏前部分区域压榨感与放射性疼痛[1]，需警惕心绞痛急性发作，尤其是在重体力劳动后或是情绪激动时。临床建议无法自行缓解时一定要就医，遵循医生开出的医嘱用药，且为探究硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺这两种药物的联合价值，便将2022.07-2024.01的58例心绞痛患者作为样本。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间段：2022.07-2024.01；研究对象：心绞痛患者（n=58）；分组方法：随机数字表分组。经统计，对照组：n=29，男/女=17/12，[40，68]岁/（54.42±2.17）岁；观察组：n=29，男/女=15/14，[45，69]岁/（55.65±2.53）岁；经差异检验，p＞0.05（无统计学差异）。纳入者因胸前阵发疼痛入院、无法自行缓解、意识清醒、稳定型；排除者均合并头颅外伤、脑出血或心力衰竭等疾病。

1.2方法

对照组：使用合肥河源药业有限公司生产的杰心通即单硝酸异山梨酯缓释胶囊（H20203673），规格为50mg，12粒/板、2板/盒，建议患者口服，一般是一次50mg，一日1次，需要做个体化的剂量调整。

观察组：在对照组的基础上联合环磷腺苷葡胺，选择由瑞阳制药有限公司生产、国药准字为的H20050188的尤力（注射用环磷腺苷葡胺），包装规格：30mg*10瓶，产品剂型：注射剂（冻干粉针剂），一日一次，一次60-180mg，加入200-500ml的5%葡萄糖注射液中稀释，随后静脉滴注。

1.3观察指标

心绞痛发作情况（每周发作平均次数、每次心绞痛发作的时间均值）；病理指标，主要是指舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4统计学方法

以上观察指标均属于计量资料()，满足正态分布规律，可以进行T检验，且当结果为（p＜0.05）时，表明用于对比的两组数据之间没有显著的差异。

2. 结果

2.1针对发作情况  如表1，组间于治疗后差异显著且观察组次数更少、时间短。

表1 发作情况比较表(n，)

2.2针对诱因指标  血脂及血压检测值如表2，观察组在治疗有显著低于对照组。

表2 病理指标比较表(n，)

3. 讨论

临床对于心绞痛的治疗态度是早期改善冠脉血供、减少心肌耗氧，选择最适宜的药物以快速患者临床症状并实现长久的控制，现阶段最常用的有能够改善缺血缺氧状态的硝酸酯类以及能够预防心梗的强心剂[2]。此次研究证实，观察组在治疗后的心绞痛次数显著更少、持续时间也更短，这意味着接受硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺联合治疗的一组患者其治疗效果更好，可有效减轻心绞痛症状，此外，治疗后的血压、血脂水平亦有显著的差异且观察组相对更低，这说明联合用药还可实现对血压的控制、血脂的调节，实现了对心绞痛危险因素的改善。这是因为联合用药可以发挥协同作用，多重药理表现为抑制钙离子通道、促进心肌收缩、抗血小板凝聚、松弛血管平滑肌、扩张血管、减轻心脏负担、保护心肌功能，这对于缓解症状心绞痛症状、预防血栓形成以及心力衰竭等严重并发症有重要的意义。此外，联合使用环磷腺苷葡胺之后，心绞痛患者体内脂质的分解活动与代谢活动表现的更为活跃，这与机体内血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺分泌增多关系密切

[3]，当血管通路更通畅、血液循环更顺畅的情况下，患者的血压水平明显下降、心肌耗氧量明显减少，进而表现为治疗后血压、血脂水平均下降且更稳定。相比单一药物治疗，联合用药可提高治疗的效果，这与多重药理作用的发挥有直接的关系，建议患者在联合使用以上两种药物时，不可盲目，关于剂量一定要按医嘱。

总之，硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺联合可有效心绞痛症状、控制血压血脂。

参考文献

[1]赵策.参麦注射液联合长效硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者疗效及对血小板聚集率的影响研究[J].临床研究,2022,30(08):118-121.

[2]王婷,王正雨,薛乐刚等.环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者的效果分析[J].实用临床医药杂志,2022,26(10):73-76.

[3]呼风.采用硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的有效性分析[J].当代医学,2022,28(06):108-110.