幽门螺旋杆菌感染治疗知识知多少

幽门螺旋杆菌感染治疗知识知多少

刘玲华

（上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心   上海   201999）

张先生最近总是感觉胃胀气和腹痛，起初以为是消化不良导致的，但这种情况越来越严重，出现了胃酸倒流、呕吐甚至是黑便等现象。医生经过初步检查怀疑张先生可能患有消化性溃疡，为进一步确诊，医生安排张先生进行了胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。检测结果显示，张先生的胃黏膜确实有炎症，并且他的幽门螺旋杆菌检测结果为阳性，也就是说，他确实感染了幽门螺旋杆菌。那么是什么原因导致的呢？以及我们该如何治疗它呢？以下我们就对相关知识进行科普。

1、幽门螺旋杆菌感染后出现哪些表现呢？

幽门螺旋杆菌感染是生活中一种常见的细菌感染，主要通过口腔途径传播。这种细菌一般生存在胃部酸性环境中，并会引起胃炎、消化性溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡，甚至是胃癌等问题。据统计，我国成年人群的幽门螺旋杆菌感染率高达40%—50%。而且幽门螺旋杆菌感染会导致多种消化系统症状，但不同个体的症状严重程度和表现形式可能会有所不同。以下是一些常见的症状：

1.1消化不良

在进食后会出现包括胃灼热、饱胀感、胃胀气和腹痛等现象甚至会加重。

1.2胃炎

感染可能导致胃炎，主要表现为腹痛、消化不良、胃灼热感、胃酸倒流和食欲减退。

1.3胃溃疡

长期感染会导致胃溃疡，症状包括胃痛、饥饿感、恶心、呕吐以及黑便（当发生胃出血时）。

1.4消化系统其他问题

部分人可能出现腹泻或便秘等肠道问题。而这些症状与胃酸和胃液的分泌异常有关。

1.5长期并发症

如果幽门螺旋杆菌感染长期存在，可能会增加胃癌的风险。我们需要注意有些感染者在感染初期并没有明显的症状，一般会在体检中通过特定检测（如胃镜检查或幽门螺旋杆菌检测）才能发现感染。

2、幽门螺旋杆菌感染的主要因素是什么呢？

2.1人与人之间的直接接触

幽门螺旋杆菌主要是通过人与人的直接接触传播，例如共用餐具、亲吻、口腔接触等。

2.2细菌的毒力因子

幽门螺旋杆菌产生多种毒力因子，如细胞毒素相关蛋白、空泡毒素、尿素酶等，这些毒力因子能够损伤胃黏膜细胞，增加细菌在胃内的生存能力，从而导致细菌感染。

2.3 细菌的黏附因子

幽门螺旋杆菌的菌毛和鞭毛可以使得细菌黏附到胃黏膜上皮细胞，而这也是细菌在胃内生存的关键步骤。

2.4粪口传播

不洁净的卫生习惯，如便后不洗手，或食用被幽门螺旋杆菌污染的水和食物，也可能导致感染。

2.5口腔传播

幽门螺旋杆菌可以在口腔中生存，通过口腔进入胃部。因此，不良的口腔卫生习惯也可能增加感染的风险。

2.5环境因素

幽门螺旋杆菌一般可能存在于水、食物、土壤等环境中，尤其是在卫生条件较差的地方。

2.6 .不良的生活习惯

：如吸烟、饮酒、不规律饮食、食用刺激性食物等，这些习惯可能损害胃黏膜，降低胃黏膜的防御功能，增加幽门螺旋杆菌感染的风险。

2.7胃部疾病

胃部手术以及胃溃疡等疾病可能导致胃黏膜的防御功能下降，增加感染的风险。

2.8免疫系统状态

个体的免疫系统状态也会影响幽门螺旋杆菌感染的发展和结果。例如，免疫系统受损的个体（如器官移植患者、长期使用免疫抑制剂的人）可能更容易感染幽门螺旋杆菌，或者感染后疾病进展更快。

3、当我们感染幽门螺旋杆菌后应该如何治疗呢？

幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的重要原因。针对幽门螺旋杆菌感染的治疗措施主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。

3.1抗生素治疗

抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的首选药物。常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。治疗时通常需要联合使用两种或以上的抗生素，以提高根除率。

3.2质子泵抑制剂或胶体铋剂

质子泵抑制剂或胶体铋剂是治疗幽门螺旋杆菌感染的辅助药物。它们可以抑制胃酸分泌，创造不利于幽门螺旋杆菌生长的环境。这些药物通常会与抗生素联合使用，以提高治疗效果。

3.3联合治疗

目前推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案是抗生素与质子泵抑制剂或胶体铋剂的联合使用。即四联疗法，其中铋剂的选择可以是枸橼酸铋钾或果胶铋；质子泵抑制剂常用的有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等；抗生素的选择则包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星等。四联疗法的疗程一般为14天，根据医生的指导进行用药，可以有效提高根除率。

3.4 胃肠保护剂

如胃膜保护剂、胃黏膜修复剂等，可以帮助保护胃黏膜，减少幽门螺旋杆菌引起的损害。

3.5个性化治疗

根据患者的具体情况，如过敏史、药物耐受性等，医生制定个性化的治疗方案。而对于抗生素过敏的患者，医生会根据患者的具体情况选择其他替代药物。

3.6 营养支持

对于严重感染者或有明显症状的患者，可以给予营养支持治疗，保证患者的营养状态，提高康复效率。

3.7生活方式调整

治疗期间，患者需要调整生活方式，包括戒烟、戒酒、保持良好的饮食习惯和口腔卫生等，以减少胃黏膜的损伤，提高治疗效果。

3.8定期复查

治疗结束后，患者需要定期复查，以期进一步确认幽门螺旋杆菌是否已被根除。一般情况下会在治疗结束后4周进行第一次复查，如果结果为阴性，则认为治疗成功。

总之，任何治疗方案都应在医生的指导下进行，患者不应自行购买药物进行治疗。若在治疗过程中出现药物过敏等不良反应，应及时与医生沟通，调整治疗方案。