怎么判断孩子得了过敏性疾病呢?

怎么判断孩子得了过敏性疾病呢?

李英乔

 广西壮族自治区妇幼保健院、广西儿科疾病临床医学研究中心

【引言】孩子皮肤容易长红皮疹、瘙痒；经常打喷嚏、流清水鼻涕、搓鼻子、揉眼睛，呼吸伴有喘息声、甚至呼吸困难等症状，首先考虑过敏性疾病。过敏性疾病不仅影响生活质量，还会危及生命。过敏性疾病影响着全球40%的人群，被世界卫生组织列为最常见的慢性疾病之一[1]。本文将深入浅出地探讨过敏性疾病的诊断，旨在提升公众对过敏性疾病的认知，帮助大家更好地预防与应对。

【正文】一、什么是过敏性疾病？过敏性疾病是一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质（称为过敏原）过度敏感[2]，产生异常免疫反应，导致组织损伤或功能障碍的一类疾病。过敏性疾病主要是由免疫球蛋白IgE抗体介导的I型变态反应，可累及全身多个器官和系统，可贯穿人的一生，有遗传性[3]。

二、什么是过敏原？过敏原是指能刺激机体产生过敏的抗原物质。大部分过敏原是蛋白质、多肽，部分小分子物质作为半抗原与IgE发生作用。这些过敏原包括但不限于食物、花粉、尘螨、动物皮屑、药物等。

三、过敏性疾病在身体的哪些部位发病？临床上最常见的过敏性疾病可以发生在全身任何系统、器官和组织，最常见的部位是上下呼吸道（鼻、气管）、皮肤黏膜、上下消化道、眼部等，严重过敏反应是多系统性的过敏反应，发病迅速，常累及皮肤、呼吸和/或循环系统，呈休克的低血压、心率快、昏迷表现，可危及生命。

四、常见的过敏性疾病有哪些？过敏性疾病种类繁多，常见的包括1. 呼吸系统过敏：如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。2. 皮肤过敏：如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等。3. 食物过敏：如牛奶蛋白过敏、花生过敏、海鲜过敏等。4. 药物过敏：如青霉素过敏、磺胺类药物过敏等。5. 眼部过敏：如过敏性结膜炎等。6.全身严重过敏反应：过敏性休克。

五、过敏性疾病有什么症状？因个体差异和接触的过敏原种类而异，常见的包括：1. 呼吸系统症状：上呼吸道过敏症状表现为鼻塞、流涕、喷嚏；下呼吸道过敏症状表现为咳嗽、胸闷、气促等。2. 皮肤症状：红斑、丘疹、水疱、瘙痒、脱屑等。3. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。4. 眼部症状：频繁眨眼、眼睑红肿、痒、流泪等。5、全身症状：乏力、头晕、心慌、生长发育迟缓、关节疼痛等。

六、过敏性疾病的病因与发病机制是什么？过敏性疾病的发生与遗传、环境、免疫系统等多个因素相关。具体来说，当具有过敏体质的人首次接触过敏原时，体内会产生过敏原特异性IgE抗体。当再次接触同一过敏原时，IgE会引发肥大细胞和嗜碱性粒细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，导致过敏症状的出现。

七、过敏性疾病的诊断？主要依靠详细的病史询问、体格检查以及实验室检测。1.可疑过敏性疾病时，询问症状发生的时间、诱因、频率、持续时间、治疗效果。家庭成员有无过敏史。2.体检检查：皮肤皮疹的情况、瘙痒的抓痕、黏膜水肿等；眼睑是否红肿；有无揉鼻、喷嚏、鼻塞表现；肺部呼吸音有无喘鸣音；是否腹痛、呕吐、腹泻；心血管系统有无低血压、心律失常、晕厥等症状。3.实验室辅助检查包括过敏原检测及其它辅助检查如血常规的嗜酸性粒细胞计数、肺功能、呼出气一氧化氮测定等。

八、过敏原怎么检测？过敏原检测分为两类：（一）体内过敏原检测，不需要抽血化验，包括皮肤点刺试验(skin prick test，SPT），过敏原激发试验等。其中SPT是确定过敏性疾病病因的重要方法。SPT简单方便、快速灵敏、价格便宜的特点，是临床上最常用的筛查吸入和食入过敏原的体内检测方法。过敏原激发试验包括支气管激发试验、鼻黏膜激发试验、结膜激发试验、食物激发试验、药物激发试验。激发试验是用过敏原刺激机体产生过敏反应，可确诊过敏性疾病，但是存在严重过敏反应的风险，需做好急救准备，临床上不是首先的检测。（二）体外过敏原检测（需要抽血化验），包括血清特异性sIgE检测、总IgE检测、嗜酸性粒细胞计数等。

九、过敏性疾病怎么治疗？治疗原则是“防治结合，四位一体”：1.环境控制避免或减少接触过敏原，2.用过敏原疫苗脱敏治疗，3.靶向药物阻断过敏或用抗过敏药物控制症状，4.患者教育。

十、怎么预防过敏性疾病？1. 保持室内清洁：定期清扫、除螨、通风，减少室内过敏原积累。2. 合理饮食：对于已知食物过敏者，严格避免摄入过敏食物；对易过敏食物进行逐步引入试验，早期发现并规避过敏风险。3. 适度户外活动：关注花粉浓度预报，高峰期避免长时间户外活动；佩戴口罩、护目镜等防护用品。4. 定期体检：尤其是有过敏家族史的儿童，定期进行过敏原筛查，早期识别、早期干预。

【结语】过敏性疾病并非不治之症，正确认识、科学防治，我们完全可以与之和谐共处，享受健康美好的生活。让我们携手努力，提高公众对过敏性疾病的认知，共同打造一个对过敏友好、关爱过敏患者的健康社会。

参考文献

[1]Meng Y，Wang C，zhang L. Advances and novel developments in allergic rhinitis[J]. Allergy，2020，75(12)：3069-3076.

[2]中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会，儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2019,3(21):164-170.

[3]北京医学会过敏变态反应学分会，过敏性疾病诊治和预防专家共识［J］. 中华儿科杂志，2019,3(21):164-170.

作者简介：李英乔（1983-9），女（壮族），广西南宁人，主治医师，研究生学历，学士学位，广西妇幼保健院儿童呼吸科医师，研究方向：儿童呼吸系统感染性及过敏性疾病的诊治。