DR片与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用

DR片与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用

杨坤

云南省昆明市宜良县第一人民医院  云南 宜良 652100

摘要：目的：探讨DR片与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用效果。方法：在选择肋骨隐匿性骨折研究对象时，将时间范围规定为2021年12月-2024年2月，在确定本研究对象的主要例数时，将400例作为总例数，分别对其实施DR片与多层螺旋CT三维重建技术扫描检查，观察两种检查方式的确诊率与漏诊情况。结果：多层螺旋CT三维重建技术的确诊率明显高于DR片，P<0.05。结论：相比于DR片，多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用具有更佳的效果。

关键词：DR片；多层螺旋CT三维重建技术；肋骨隐匿性骨折

肋骨骨折是一种常见的胸外伤，需要予以准确的诊断，以便能够及时对患者实施相应的治疗。然而因肋骨骨折位置欠佳，运用传统的X线无法对骨折部位进行清晰的显示，使得部分隐匿性骨折存在误诊或漏诊情况[1]。当前医生开始积极运用DR片与多层螺旋CT三维重建技术进行扫描检查[2]，两种方式存在不同的效果，为此本研究将对上述两种方式的诊断效果予以如下分析。  

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择肋骨隐匿性骨折研究对象时，将时间范围规定为2021年12月-2024年2月，在确定本研究对象的主要例数时，将400例作为总例数，在确定男、女性患者数量比时，将226:174作为比值，在确定平均年龄时，将（34.2±0.3）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均存在胸部外伤史；②检查前确保患者完全明确检查方式。

1.3排除标准：①存在脏器病变情况；②存在肋骨骨折及肋骨手术史。

1.4方法

（1）DR片检查。对所有患者实施常规胸部正位及受伤胸部疼痛部位肋骨切线位DR摄片。正位：辅助患者站立在胸片架前或辅助其卧于摄影台上，按照实际病变部位的差异或病情轻重的不同采用前后位或后前位；以疼痛部位为投照中心行切线位摄片，在对患者实施摄片时需要告知患者保持屏气状态。

（2）多层螺旋CT三维重建技术检查。完成DR片检查后，对其实施多层螺旋CT三维重建技术检查，选择使用飞利浦Ingenuity  Core 64排128层微平板螺旋CT扫描仪，具体的参数设定如下：电压设定为120KV，电流设定为100mAs，扫描层厚设定为5mm，螺距设定为0.75。辅助患者保持仰卧位，在对患者实施扫描的过程中需要告知患者保持屏气状态，在10-15s完成对患者的扫描，将锁骨上缘至髂骨翼上缘水平作为主要的扫描范围，完成扫描后，对原始数据实施重建，将重建层厚设定为1.5mm，重建间隔设定为1mm，应用容积再现（VRT）技术进行三维重建，并应用切割技术将不必要的骨结构予以切去，从而获得多方位立体图像。结合临床要求对角度进行任意调整，以获得最佳的显示图像。

1.5观察指标

①确诊情况。

②漏诊情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1确诊情况

经影像学证实，在400例患者中，共有812处肋骨骨折，螺旋CT三维重建共确诊395例806处骨折，DR片确诊351例743处骨折，两组的诊断率存在显著差异（x2=38.447，P=0.000）。

2.2漏诊情况

（1）DR片。共漏诊49例69处骨折，其中靠近肋软骨共28处，肋骨弓部与靠近胸椎各10处，腋段肋骨共11处，膈下肋骨10处。

（2）螺旋CT三维重建。共漏诊5例6处骨折，其中靠近肋软骨共4处，靠近胸椎2处。

3.讨论

肋骨骨折在临床中存在较高的发生率，需要予以及时有效的检查诊断，以便能够进行精准治疗，从而改善患者的预后。DR片与多层螺旋CT三维重建技术是当前医生常用的两种方式。相比于传统X线，DR片不会产生较大的辐射、无需花费较长的检查时间，且具有操作简便等特征，能够对图像对比度进行良好的调整，可较为清晰对骨小梁骨折进行显示[3]。然而因胸廓前后径较厚，肋骨结构单一、存在较大的走形曲度，受到拍摄角度掌握不佳、胸腹腔脏器重叠等因素的影响，导致DR片无法对隐匿部位或有重叠影的位置进行清晰显示。

相比于DR片，多层螺旋CT三维重建技术存在如下的优势特征：（1）不会提升X线扫描剂量，能够对患者实施快速扫描，显著降低患者呼吸肌疼痛产生的图像伪影[4]；（2）由于层厚较薄，因而能够清晰显示出病变情况，以明确是否存在骨折及骨折类型，特别是能够明确诊断肋软骨及靠近胸椎的骨折；（3）三维重建后获得的图像能够对骨折部位、数量、形态、移位方向进行立体、清晰、多角度地显示，便于医生对全肋骨的解剖结构与细微损伤进行了解、掌握，无需使患者变换体位，对于严重的外伤患者具有较大的适用性[5]；（4）能够对心、肺、肝、脾等脏器的情况予以同时观察，及时对严重合并症予以发现及处理。对于细小骨折类型而言，DR片的显示度虽然优于VRT，但较难进行准确的定位，应用VRT技术，能够对骨折部位进行有效的确定，使得影像诊断的准确性获得进一步提升，从而能够更快、更好的处理病症。通过结果可知，多层螺旋CT三维重建技术的确诊率明显高于DR片，说明多层螺旋CT三维重建技术具有更大的价值。

综上所述，本研究认为相比于DR片，多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用具有更佳的效果。

参考文献：

[1]荣洪林,曾鹏.多层螺旋CT的三维重建技术与DR胸片对肋骨骨折的诊断对比观察[J].现代医用影像学,2019,28(7):1595-1596.

[2]周春霞.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):69-70. 

[3]周文才,王世奎,宣拓.DR片与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(8):94-96.

[4]马晓云.DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):100-101. 

[5]袁涛,马彪,米学伟.DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用[J].解放军医药杂志,2013,25(8):64-66. 

作者简介：

杨坤（1987-03）；男：汉族；云南宜良人；本科；主治医师；主要从事医学影像诊断工作。