埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引在创伤性皮下血肿治疗的疗效分析

埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引在创伤性皮下血肿治疗的疗效分析

杜国涛 何万兵  熊进  周晓玲 陈光

成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心 四川省成都市  610081

摘要：目的：旨在探析埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引在创伤性皮下血肿治疗的效果。方法：此试验选择的是2019年1月—2024年1月接收的创伤性皮下血肿患者38例，分两组，各19例；传统切开引流、传统穿刺抽吸+局部加压包扎为常规组方案，埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引应用在试验组，分析治疗结果。结果：试验组的住院时间、治疗费用、治疗周期少于常规组，随访12个月复发率较常规组低，有差异（P<0.05）。结论：对创伤性皮下血肿患者治疗病情时，应用埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引的效果显著，可促进其病情的恢复，改善预后状况，值得在临床中推广。

关键词：埋管；挂针缝合固定；真空负压吸引；创伤性皮下血肿；疗效

随着社会的不断发展和人民生活水平的不断提高，人民的生活节奏也在不断地加快。由于手术带来的生产停滞和生活节奏的减慢已使人们感到困扰，术后欲尽快恢复生产和生活，术后早期促使患者尽早投入正常社会活动与生产，减轻患者痛苦及疾病给患者带来的经济负担。创伤性皮下血肿在临床治疗中，中西医治疗方法均比较多，但目前治疗方法均存在明显欠缺，术后患者血肿复发、慢性血肿形成假性滑囊、传统切开引流容易出现感染，而传统负压吸引治疗过程中患者需要多次手术治疗，延长住院时间，增加患者经济费用及家庭经济困难[1]。而此次应用的埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引在创伤性皮下血肿治疗中，可以极大程度地减少复发几率及住院时间，减少患者住院期间的经济费用及生活困难。内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

对2019年1月—2024年1月来院的创伤性皮下血肿患者共计有38例用于试验的对象，采取单盲法分组，其中常规组19人，男11人，女8人，年龄最小值是31岁，最大值是69岁，均值（41.26±4.09）岁；试验组患者19人，男女分别是12人、7人，年龄区间33岁-71岁，平均（41.72±4.54）岁。纳入标准：所选全部是创伤性皮下血肿病患，并且血肿直径大于3cm；已经明确试验目的并签署同意书；高依从性；排除标准：试验期间退出；合并器官、感染、慢性或其他重大病症。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

试验组予以埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引方法，评估患者术前情况后，根据患者血肿部位，选择相应麻醉方式，根据血肿大小、部位设计切口，如患者为慢性血肿，周围形成假性囊肿，术中需切除假性囊性，冲洗腔隙，腔隙较大，确定腔隙边界，根据腔隙大小放置1—3根硅胶引流管（直径不宜过大最好1cm以内，引流管上间隔1—2cm处需裁剪约5x5mm大小引流孔），予以两侧皮瓣简单垂直缝合皮瓣及筋膜层，缝合切口，检查引流管，避免出现引流管被缝合现象，选择相应的真空负压材料覆盖切口表面且需完全覆盖引流管口，半透膜覆盖，接真空负压吸引，检查气密性，术后5—7天取出真空负压吸引装置及填埋引流管（不需要二期再次缝合）。常规组为传统切开引流、传统穿刺抽吸+局部加压包扎，根据病人病情行清创行穿刺抽吸+局部包扎或局麻下行血肿切开引流，安置引流条，术后48小时内拔取引流条，观察患者血肿情况， 如血肿渗出液较多，需随时换药治疗。治疗期间血肿出现感染，则需加用抗生素治疗。

1.3观察指标

记录两组病患的住院时间、治疗费用、治疗周期。

术后随访12个月了解患者复发情况。

1.4 统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

对住院时间、治疗费用、治疗周期，试验组比常规组少；术后随访12个月复发率，试验组显著低于常规组，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组住院时间、治疗费用、治疗周期和复发率对比（x±s，n，% ）

3 讨论

临床中对于创伤性皮下血肿患者应用的抽液加压包扎治疗术，在治疗之后常常需要加压包扎，患者容易出现局部肿胀、血液循环异常，下肢静脉血栓，甚至血肿治疗无效。西医切开引流治疗切口需要引流时间长，其引流条安置时间一般为48小时，否则出现感染可能加大，如为慢性血肿，其内在已形成假性滑囊的情况下，无法愈合。躯体创伤后的皮下血肿如不及时处理，容易成为慢性血肿，导致长期不愈合，甚至继发感染[2]

。西医传统上常采用血肿抽吸、局部加压包扎等治疗方法，保守治疗无效或血肿较大者可行广泛切开血肿清除引流。临床上发现在形成巨大血肿后，局部血凝块以厚厚的果冻状凝胶物质为特征，一般抽吸无法将血肿完全清除。局部加压包扎易松动，导致治疗效果欠佳；如包扎过紧则导致患者痛苦增加、影响关节活动、肢体血运障碍及下肢深静脉血栓等并发症[3]。而外科行血肿清除引流术后，虽然将血肿块清理干净，但皮瓣与深部组织分离，仍存在较大的空腔，导致创面愈合时间延长，且常规引流时间仅 48 h，未能完全将渗出的新鲜血液或渗出液引流，残留的液体可能导致新的血肿或者滑囊形成，其中一部分患者因皮瓣过大或手术方式设计切口存在问题时可能造成皮瓣坏死[4]。

本次研究目的为打破传统治疗方案，寻求快速有效治疗方案，埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压技术可以在封闭腔隙内抽取其渗液，减少感染风险，减少假性滑囊增生可能，如患者术前已形成假性滑囊，术中需切除假性滑囊，冲洗腔隙，腔隙较大，确定腔隙边界，根据腔隙大小放置1—3根硅胶引流管，予以两侧皮瓣简单垂直缝合皮瓣及筋膜层，缝合切口，检查引流管，避免出现引流管被缝合现象，选择相应的真空负压材料覆盖切口表面且需完全覆盖引流管口，半透膜覆盖，接真空负压吸引，检查气密性，术后5—7天取出真空负压吸引装置，不需要再次缝合。缩短治疗周期，减轻经济负担，本项技术操作简单方便，便于临床使用和推广[5]。治疗全程使用真空负压吸引装置，装置表面有半透膜覆盖，可以隔绝外界细菌进入。目前院内真空负压装置分为固定装置及便携式真空负压装置。固定装置以帮助多名患者同时使用，便携式真空负压装置可以随身佩戴，自由活动，避免长时间卧床，可以有效降低下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。以上试验中，试验组的住院时间、治疗周期明显比常规组少，复发率比常规组低（P<0.05），治疗费用较常规组率高，但患者在治疗期间创造的新的经济价值远高于常规组。通过结果可知，经埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引的治疗，可有效地缩减患者住院时间、治疗费用和治疗的周期，并且复发率比较低，应用意义重大。

综上所述，为创伤性皮下血肿患者予以埋管、挂针缝合固定技术结合真空负压吸引的效果好，能够促进病情的恢复，提高预后效果，值得在临床中推广。

参考文献

[1]王泽峰,武斌,张建平,等.腔内微创手术与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果对比[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(11):1235-1239.

[2]李建锐,朱华锋,陈书炜,等.miraDry微波治疗术和负压抽吸搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性[J].中国临床医学,2023,30(05):857-860.

[3]陶玲玲,孙宇凤,程静,等.活血化瘀膏联合远红外线照射治疗血液透析患者动静脉内瘘皮下血肿的疗效[J].实用临床医学,2023,24(04):77-79+102.

[4]林红明,孙斌,吕和,等.关节镜下清理联合网状缝合治疗下肢巨大皮下血肿的临床研究[J].中医正骨,2022,34(08):20-24.

[5]朱燕飞,章英良,侯桥,等.负压封闭引流技术治疗下肢创伤性皮下血肿的疗效观察[J].现代实用医学,2020,32(06):708-709.