止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

柏灿红

昆明市官渡区妇幼健康服务中心650200

[摘要]目的：探讨止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。方法：纳入2023年10月~2023年12月昆明市官渡区妇幼健康服务中心收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为观察对象，将其按随机数表法分为观察组和对照组，每组45例，对照组予以布地奈德雾化治疗，观察组予以止咳平喘方口服+布地奈德雾化治疗，对比两组临床疗效。结果：（1）观察组治疗总有效率97.8%，对照组治疗总有效率75.6%，P＜0.05；（2）治疗后，观察组咳嗽（0.8±0.2）分、憋喘（0.7±0.1）分、哮鸣音（0.9±0.3）分、咳痰（0.7±0.1）分明显好于对照组，P＜0.05；（3）2个月内，观察组复发率2.2%显著低于对照组的22.2%，P＜0.05。结论：止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘有效率高，能显著改善患儿症状，复发率低。

[关键词]止咳平喘方；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘

小儿咳嗽变异性哮喘是儿科发病率较高的呼吸系统疾病，发病后患儿会出现憋喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状，严重影响幼儿身体健康及生长发育[1]。该病反复发作，持续时间长、迁延难愈，给患儿及其家属带来了严重困扰。迄今为止，尚无治疗小儿咳嗽变异性哮喘的特效药物，临床主要使用布地奈德、孟鲁斯特等药物治疗，但这种方式只能缓解患儿症状，长期治疗效果不甚理想[2]。中医主张，咳嗽变异性哮喘属于久咳等范畴，该病由于外邪入侵，导致机体肺失宣肃，故需散寒祛风，宣肺止咳治疗[3]。为探讨止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年10月~2023年12月昆明市官渡区妇幼健康服务中心收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为观察对象。纳入标准：上述患儿均经临床综合检查确诊为小儿咳嗽变异性哮喘[4]；患儿年龄均小于12岁；患儿家属均同意本次研究，且签订知情同意书；患儿各项临床资料完备。与此同时，排除合并免疫性疾病者、凝血功能障碍者、严重器质性改变者以及药物过敏者。将其按随机数表法分为2组，对照组45例，男23例，女22例，年龄2.5~12岁，平均（7.9±1.1）岁，病程2.5个月~3年，平均（1.4±0.3）年；观察组45例，男21例，女24例，年龄2.2~12岁，平均（8.4±0.5）岁，病程2.0个月~2.5年，平均（1.7±0.4）年，两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

    对照组予以常规止咳、平喘、解痉等综合治疗。同时予以布地奈德（生产厂家：AstraZeneca AB，生产批号：HJ20160447）雾化治疗。3岁以下患儿单次用药0.5mg，3岁以上患儿单次用药1mg。雾化吸入治疗后指导患儿用温水清洗面部并漱口。若患儿病情较重，可加用沙丁胺醇（生产厂家：Glaxo Wellcome S.A，生产批号H20150673）干预，一日两喷，连续治疗2个月。

    观察组予以止咳平喘方口服+布地奈德雾化治疗，布地奈德雾化治疗同对照组。止咳平喘方基本药方：防风10克，地龙10克，前胡10克，杏仁10克，白芍9克，苏子9克，乌梅9克，蝉蜕5克，蜜麻黄5克。一天一剂，水煎服，分早晚2次服用，连续治疗2周。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗效果  显效：患儿临床症状基本消失，症状积分与治疗前相比减轻幅度超过70%；有效：患儿临床症状有所缓解，症状积分与治疗前相比减轻幅度在25%~69%之间；无效：尚未达到上述标准。

1.3.2症状积分  患儿症状主要包括咳嗽、憋喘、哮鸣音、咳痰，按照症状严重程度给予0~3分评分，分数越高，提示患儿病症越严重[5]。

1.3.3复发率  对上述患儿进行2个月随访，统计并比较两组复发情况。

1.4统计学方法

用spss21.0软件进行数据处理，计数资料用n（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率97.8%，对照组治疗总有效率75.6%，P＜0.05；见表1：

表1  两组临床治疗效果比较

2.2两组症状积分比较

治疗后，观察组咳嗽（0.8±0.2）分、憋喘（0.7±0.1）分、哮鸣音（0.9±0.3）分、咳痰（0.7±0.1）分明显好于对照组，P＜0.05；见表2：

表2  两组症状积分比较（分）

2.3两组复发率比较

2个月内，观察组复发1例，复发率2.2%，对照组复发10例，复发率22.2%，P＜0.05。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘属于非常特殊的哮喘病症，该病起病急骤、持续性症状严重，不仅会危害患儿日常生活，严重的还会威胁患儿生命健康。该病发病与感染、遗传、神经因素、炎性介质等均有一定相关性，临床主要通过茶碱类、糖皮质激素类药物等对症治疗。

布地奈德具有局部抗炎功效，能提升体内细胞稳定性，减轻炎性反应，但长期用药效果不佳。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于久咳等范畴，阴虚肺热、气虚血瘀是该病的主要病因。小儿肺部属于娇脏，一旦受到外邪侵袭，肺部容易出现宣发和肃降障碍，机体气向上逆，进而出现气道痉挛等症状。止咳平喘是治疗该病的主要目标。在本文研究中给予观察组止咳平喘方治疗，在基本药方中防风具有祛风解表之功效；地龙清热定惊；前胡降气化痰，散风清热；杏仁止咳平喘；白芍平抑肝阳；乌梅敛肺生津；密麻黄宣肺平喘，上述中药合用共奏散寒祛风、止咳平喘的功效。本文研究发现，观察组治疗总有效率97.8%、各项症状积分以及复发率2.2%均显著优于对照组，提示中医药疗法治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有较好疗效[6]。

综上，止咳平喘方与布地奈德雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘有效率高，能显著改善患儿症状，复发率低。

参考文献：

[1]陈桂花.中医特色疗法联合穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察[J].光明中医,2021,36(11):1830-1832.

[2]周春焕,张飞燕,谭淑文.中医捏脊治疗小儿咳嗽变异性哮喘肺脾气虚证临床研究[J].国际中医中药杂志,2021,43(6):558-562.

[3]吕显威,程爽,方顺顺,等.基于数据挖掘的中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘用药规律分析[J].中国医药导报,2022,19(7):145-148,163.

[4]赖海艳,邓坤,龙娟,等.中医治疗小儿咳嗽变异性哮 喘 的 研 究 概 况 [J]. 广西中医药大学学报,2020,23(2):68-71.

[5]闫瑞娟,宋彦彩,连春娟,等.观察小青龙汤加减联合孟鲁司特钠与中医方剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值[J].科学养生,2022(7):80-81.

[6]位军义,马丙祥.冬病夏治穴位贴敷联合中药治疗痰湿蕴肺型小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].首都食品与医药,2021,28(22):157-159.