膀胱癌的相关常识科普

膀胱癌的相关常识科普

李志春

泸县第二人民医院   四川省泸州市  646105

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来了巨大的负担和困扰。为了增加公众对膀胱癌的认识，提高早期预防和诊断的意识，本文将科普有关膀胱癌的相关常识。

一、膀胱癌的定义和概述

膀胱癌是指发生在膀胱内皮组织的恶性肿瘤，是常见的泌尿系统肿瘤之一。膀胱是人体储存尿液的器官，位于盆腔底部。膀胱癌的发生主要与吸烟、膀胱感染、长期接触化学物质和职业暴露、遗传因素等有关。早期膀胱癌常无明显症状，而晚期可出现尿频、尿痛、血尿等尿路症状。膀胱癌的诊断包括影像学检查、生物标志物检测以及组织活检等。治疗方面，手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等是常用的方法。康复过程中，患者需适应膀胱切除术后的生活方式改变，并加强预防措施，如戒烟、健康饮食和定期筛查。早期发现和综合治疗对提高膀胱癌的治愈率至关重要。

二、膀胱癌的风险因素

膀胱癌的发生与多种因素有关，包括以下几个主要的病因和风险因素：吸烟是膀胱癌最主要的危险因素，约有70%的膀胱癌患者与吸烟有关。烟草中的化学物质会通过尿液进入膀胱，长期暴露可导致细胞基因突变、DNA损伤，增加癌细胞的发生风险。膀胱感染和结石形成，慢性膀胱感染或结石可以造成膀胱黏膜长期受刺激，增加膀胱癌的发病风险。化学物质和职业暴露，长期接触一些职业环境中存在的化学物质，如苯胺、二甲基胺等有机溶剂，也会增加患膀胱癌的风险。遗传因素，膀胱癌具有家族聚集现象，有家族膀胱癌史的个体罹患膀胱癌的风险较高。一些遗传突变也与膀胱癌的发生相关。此外，其他风险因素包括年龄（多在60岁以上）、男性性别、慢性膀胱炎、长期导尿等。了解这些病因和风险因素可以帮助人们更好地预防膀胱癌的发生，如戒烟、保持良好的膀胱卫生、减少化学物质暴露等。

三、膀胱癌的症状与诊断

膀胱癌早期通常没有明显症状，因此很容易被忽视。随着病情进展，以下是一些常见的膀胱癌症状：血尿，血尿是膀胱癌最常见的症状，表现为尿液中有明显的鲜红色、暗红色或棕褐色血丝或血块。尿频和尿急，膀胱癌刺激膀胱导致尿频和尿急。尿痛和排尿困难，膀胱癌可能导致尿液通过尿道时的疼痛和不适感，同时也会造成排尿困难。腰背疼痛，当膀胱癌扩散到膀胱周围的组织和器官时，可能出现腰背疼痛。骨痛和浮肿，晚期膀胱癌可能扩散到骨骼，引起骨痛和浮肿。诊断膀胱癌通常包括以下几个步骤：病史和体格检查，医生会询问病史，包括症状的出现时间和持续时间，并进行膀胱和盆腔的体格检查。尿液检查，尿液分析可以检测是否存在血尿、膀胱癌细胞、感染等。影像学检查，常用的影像学检查包括膀胱超声、CT扫描、MRI和膀胱镜检查，这些检查可以帮助确定肿瘤的大小、位置、浸润程度等。生物标志物检测，通过检测血液中的特定标记物，如尿膀胱肿瘤抗原（Urine Bladder Tumor Antigen，UBTA）和膀胱肿瘤相关抗原（Bladder Tumor-Associated Antigen，BTA），有助于诊断膀胱癌。组织活检，膀胱镜检查时，医生可以取膀胱内组织进行活检，以确定是否存在癌细胞。综合上述检查结果，医生可以确定膀胱癌的诊断，评估其临床分期和分级，并制定相应的治疗方案。

四、膀胱癌的分期与治疗

1. 膀胱癌的TNM分期系统解读

膀胱癌的TNM分期系统是一种常用的癌症分期系统，用于评估膀胱癌的肿瘤侵袭程度和扩散情况。它包括以下几个方面的评估：T分期，T表示原发肿瘤的侵袭程度。T0表示没有发现原发肿瘤；Tis表示原位癌；T1-T4表示不同程度的肿瘤浸润深度和侵犯周围组织的情况。N分期，N表示淋巴结转移情况。N0表示没有淋巴结转移；N1-N3表示不同程度的淋巴结转移。M分期，M表示远处器官的转移情况。M0表示没有远处转移；M1表示有远处器官转移。根据以上三个分期，可以将膀胱癌分为多个临床分期，例如：Ta/Tis、T1、T2、T3、T4a、T4b等。

2. 膀胱癌的治疗

治疗膀胱癌的方法根据患者的分期、分级、年龄以及身体状况等因素来决定，主要包括以下几种方法：根据肿瘤的分期和侵犯程度，可以进行不同范围的手术切除，包括经尿道电切术、膀胱部分切除术（部分膀胱切除）和全膀胱切除术等。化疗，用化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长和扩散，常用于术前和术后治疗、以及进展期或转移期的膀胱癌患者。放疗，使用高能X射线或其他辐射技术破坏癌细胞，可以作为手术前后的辅助治疗，或单独用于不适合手术的患者。靶向治疗，靶向药物通过针对特定分子靶点，阻断癌细胞的生长和扩散，例如抗血管生成药物。免疫治疗，利用免疫系统增强机体对癌细胞的免疫应答，例如膀胱癌疫苗和免疫检查点抑制剂。综合考虑患者的具体情况和治疗效果，可以采取单独或联合使用这些治疗方法。

五、膀胱癌的康复与预防

康复是指在膀胱癌治疗后，通过一系列措施来帮助患者恢复身体功能和适应生活方式的过程。膀胱癌康复的关键是帮助患者适应膀胱切除术后的生活变化，并提供心理支持和生活指导。适应生活方式改变，膀胱切除术后，患者将失去自主排尿的能力，需要使用新的排尿方式，如人工膀胱或尿液储存袋等。康复团队会教授患者正确使用这些器具，并指导饮食调整，防止尿液刺激膀胱残余。康复训练，康复专家可以设计特定的运动和康复训练，帮助患者加强肌肉控制，提高尿液控制能力。心理支持，膀胱癌治疗对患者的心理和情绪造成一定影响，如焦虑、抑郁等。提供心理咨询和支持，帮助患者缓解压力，增强积极的心态。康复教育，提供关于膀胱癌康复的知识和信息，包括饮食指导、生活行为改变等，帮助患者更好地管理自己的健康。预防膀胱癌的关键是减少危险因素的暴露，采取以下措施：戒烟，吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，戒烟可以大大降低患膀胱癌的风险。饮食健康，摄入足够的水分，多食用富含维生素和纤维的水果、蔬菜，减少高盐、高脂饮食。避免环境污染，减少接触化学物质和有害物质，如工业废气、农药等。提高职业安全，遵循正确的工作安全规范，减少职业相关的化学物质暴露。定期筛查，定期进行尿液、尿细胞学和膀胱镜检查，及时发现和治疗早期膀胱癌。通过康复和预防措施，可以改善膀胱癌患者的生活质量，减少疾病的复发和恶化风险。

通过本文的科普，相信读者能够对膀胱癌有更深入的了解。膀胱癌是一种可预防和可治疗的疾病，及早发现和干预可以极大地提高患者的治愈率和生存率。因此，我们呼吁大家关注自身健康，积极采取预防措施，并定期接受相关筛查。同时，希望政府、医疗机构和社会各界共同努力，加强膀胱癌的宣传和教育，为患者提供更好的治疗与康复服务，最大限度地减少膀胱癌给患者造成的痛苦和损失，共同促进人民健康事业的发展。