早期护理干预措施应用于腰椎压缩性骨折患者术后康复的影响研究

早期护理干预措施应用于腰椎压缩性骨折患者术后康复的影响研究

冯丽娜

西安阎良区人民医院  陕西西安  710089

【摘要】目的：探讨早期护理干预措施应用于腰椎压缩性骨折患者术后康复的影响。方法：选取2022年3月—2023年3月本院收治的104例腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，以随机法分为对照组和观察组，每组各52例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预。比较两组患者住院时间及止痛药物使用时间、干预前后视觉模拟评分量表（VAS）与日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、干预期间并发症发生情况。结果：观察组术后住院时间及止痛药物使用时间较对照组明显更低，差异有统计学意义（t=12.891、14.981，P＜0.05）。干预前，两组患者VAS、JOA评分比较，差异无统计学意义（t=0.228、0.098，P＞0.05）；干预后，两组患者VAS评分较干预前下降，JOA评分较干预前上升，且观察组VAS评分较对照组更低，JOA评分较对照组更高，差异有统计学意义（t=19.441、7.734，P＜0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.041，P＞0.05）。结论：对腰椎压缩性骨折术后患者予以早期护理，可缩短住院时间及止痛药物使用时间，缓解患者疼痛，促进患者腰椎功能恢复，且并发症发生率较低。

【关键词】早期护理；腰椎压缩性骨折；腰椎功能

腰椎压缩性骨折多为创伤引起，常伴有背痛、瘀斑及后凸畸形等现象发生，如不及时给予治疗，易导致截瘫或创伤性腰椎病发生，严重危害患者身心健康。临床多采用手术进行治疗，利于增强椎体的稳定性及缓解患者疼痛感，但手术具有一定侵入性，术后应给予患者有效的康复护理干预，以促进患者腰椎功能及生活质量的改善。本院在腰椎压缩性骨折患者的临床护理中，采取了早期护理干预措施，取得了较为满意的成效，汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采取对照实验形式，选取2022年3月—2023年3月本院104例腰椎压缩性骨折患者随机分组，各52例，1组为对照组，1组为观察组。对照组：32例男，20例女；年龄：最小55、最大75，均值（65.46±4.82）岁。观察组：28例男，24例女；年龄：最小56、最大74，均值（65.16±5.85）岁。组间基线资料呈现良好比较价值（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预，具体如下：

（1）体位护理：经皮椎体后凸成形术后，予以患者硬板床使用，并指导患者正确躺卧，同时在患者腰椎骨折部位垫以厚棉枕垫，以维持患者腰椎水平，减轻其腰椎疼痛感。（2）加强环境护理：构建舒适病房环境，严格落实病房清洁和消毒工作，科学调节室内光线、温度与湿度，定时开窗通风；及时更换不洁净床单、被褥与枕套，减少外界不良因素所产生刺激。（3）心理护理干预：因手术疼痛以及需要长时间卧床休养等因素影响，很多腰椎压缩性骨折患者术后均会产生不同程度负性情绪，为此，护理人员加强患者术后情绪状态观察，并予以患者以针对性心理疏导。（4）腹式呼吸运动：经皮椎体后凸成形术后，指导患者取平卧位开展腹式呼吸训练，吸气、呼气时最大限度地向内、向外收缩和扩张，期间注意告知患者不要憋气；呼吸频率控制在5-6次。（5）注意力转移：基于15-20min、3次/日的频率下指导患者放松全身肌肉，具体按照从头到脚的顺序进行按摩；同时，还可指导患者进行冥想、呼吸等，以转移患者对自己疾病的注意力。（6）饮食护理：手术后2h引导病人少量喝温开水；手术后3-5h内，要引导病人吃少量流质食物来保持体内糖代谢的稳定，促使生理功能尽早恢复，尽早康复出院。（7）早期功能训练和下床活动：结束手术治疗后，如若患者情况允许，护理人员要及早引导并鼓励病人进行踝关节的治疗、直腿抬高，同时进行深呼吸训练，为了促进病人脊柱活动适应能力，增强股四头肌力量；运动期间，需注意运动强度和力度，避免腰部过伸。待患者达到一定标准后，可指导患者尽早下床活动，避免长期卧床；活动基于循序渐进原则下进行，避免活动过量；期间，注意落实保护工作，预防跌倒。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者住院时间及止痛药物使用时间。（2）比较两组患者干预前后视觉模拟评分量表（VAS）评分与日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分。采用VAS评分评估两组患者干预前后疼痛程度。采用JOA评分评估两组患者干预前后腰椎功能，主要包括主观症状、日常活动、临床体征3个方面。（3）比较两组患者并发症发生情况。统计护理期间患者褥疮、下肢静脉血栓、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及止痛药物使用时间情况

观察组住院时间及止痛药物使用时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间及止痛药物使用时间情况（±s） d

2.2 两组患者干预前后VAS、JOA评分情况

干预后，两组患者VAS评分较干预前下降，JOA评分较干预前上升，且观察组VAS评分较对照组更低，JOA评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后VAS、JOA评分情况（±s） 分

a表示与同组干预前相比，P＜0.05。

2.3 两组患者并发症发生情况

两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况例（%）

3 讨论

腰椎压缩性骨折是一种创伤性骨折，病情轻重程度依据椎体损伤数目、位置以及受损程度而有所不同。轻者出现局部疼痛、运动不利，严重者甚至出现腰背部肌肉紧张、痉挛，站立不便。早期护理干预并非是单一一种学科，而是融和了多个学科，通过互相协作来达到促进临床外科患者康复的目的。

本研究结果显示，观察组住院时间及止痛药物使用时间均低于对照组；干预后观察组VAS评分较对照组更低，JOA评分较对照组更高，提示对腰椎压缩性骨折术后患者应用早期护理，可减轻患者疼痛，促进患者术后恢复。观察组患者术后腰椎功能更好，可能是早期护理采用了科学化、系统化的康复训练活动，如指导患者翻身、下肢及踝关节运动、体位训练、锻炼腰背肌功能等，上述锻炼方法可加速神经功能恢复，改善患者腰背肌及肢体功能活动，促进其日常生活自理能力的提升。本研究结果还显示，两组患者并发症发生率相比，差异无统计学意义，提示对腰椎压缩性骨折术后患者实施早期护理，不增加并发症发生风险。

综上所述，对腰椎压缩性骨折术后患者应用早期护理干预，可缓解患者疼痛，促进患者腰椎功能恢复，降低并发症发生率。

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