基于知信行理论的延续性护理方案在初治肺结核患者中的应用研究

基于知信行理论的延续性护理方案在初治肺结核患者中的应用研究

杨菊英李玉美(通讯作者)何海英

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南昆明  650000

【摘要】目的 探讨基于知信行理论的延续性护理方案在初治肺结核患者中的应用研究。方法 选取2022年3月-2023年3月本院收治的70例初治肺结核患者，按照随机原则分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予基于知信行理论的延续性护理，比较两组干预前和干预后的疾病态度、防治认知、自我护理能力、干预配合度、护理满意度。结果 干预前，两组患者疾病态度、防治认知评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者疾病态度（82.36±3.55）分、防治认知（82.38±3.56）分均高于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者自我护理能力比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者自我护理能力各项评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者干预配合度为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05）。观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05）。结论 初治肺结核患者实施基于知信行理论的延续性护理方案，可改善患者疾病态度，增强患者防治认知，提升自我护理能力和护理满意度，值得借鉴。

【关键词】知信行理论；肺结核；自我护理能力

典型肺结核起病缓慢，病程较长，患者经常出现乏力、咯血、咳嗽、低热、盗汗、食欲不振等症状。初治肺结核患者是指尚未开始抗结核治疗的患者、或按初治方案治疗未满疗程的患者以及不规则化疗未满1个月的患者，由于患者对自身对疾病不了解，存在一定的焦虑、抑郁情绪，不利于临床治疗。本次研究探讨基于知信行理论的延续性护理方案在初治肺结核患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月-2023年3月我院收治的70例初治肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）两组。对照组男18例，女17例；年龄18～78岁，平均年龄(44.34±6.25)岁；观察组男19例，女16例；年龄19～77岁，平均年龄(45.12±7.12)岁。两组基线资料比较差异不明显(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组实施基于知信行理论的延续性护理方案，具体如下。

（1）组建延续性护理团队团队成员由1名护士长、2名主管医生及4名责任护士组成，要求具备中级以上职称、专科工作经验≥5年，具有一定沟通、协调和科研能力。护士长负责科研设计、人力调配及质量控制；责任护士负责项目实施与资料收集；主管医生负责解答患者治疗及专业问题。（2）培训研究团队成员培训内容包括研究对象招录方法，问卷发放、填写、收集、数据录入、患者住院期间及出院后的管理。（3）制定延续性护理手册内容包括患者姓名、年龄、住院号、诊断、治疗方案、服药开始日期、联系方式、实验室指标、影像结果及不良反应的记录。（4）干预的实施①疾病知识干预：人院当天根据护理评估结果为患者提供一对一个性化宣教；住院期间每周开展1次健康知识讲座；出院前发放延续性护理手册，告知患者手册使用方法，反向式提问患者对疾病和药物等知识掌握情况。②信念干预：注意关注患者的心理变化，当患者出现焦虑和抑郁等负性情绪时，及时对其进行心理疏导，指导患者采取听音乐、运动、阅读、和家人朋友交流等方式排解内心的烦恼，使其能以积极乐观的心态面对疾病。③行为干预：通过电话询问、微信、门诊随访及发放调查问卷的方式，了解患者的健康相关行为；对依从性好的患者给予肯定，并鼓励其在微信群交流互动，分享治疗的心得体会及疾病知识，如有错误护理人员及时纠正；指导家属多支持陪伴患者，督促患者按时服药，帮助其养成健康的生活习惯。

1.3 观察指标

（1）疾病态度、防治认知均运用管理人员拟定标准评估，最终得分越高表示疾病态度越好、防治认知越高。（2）自我护理能力运用自我护理能力测定量表评估，从自我概念（8个条目）、自护责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）三个部分进行分析。（3）干预配合度运用管理人员拟定标准评估，干预配合度（%）=十分配合（%）+基本配合。（4）护理满意度运用管理人员拟定调查问卷评估。护理满意度（%）=全部满意（%）+部分满意（%）。

1.4 统计学分析

选用SPSS25.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料由均数±标准差（±s）表示，实施t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较疾病态度、防治认知 干预前，两组患者疾病态度、防治认知评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者疾病态度（82.36±3.55）分、防治认知（82.38±3.56）分均高于对照组（P<0.05

）。见表1。

表1 疾病态度、防治认知比较(±s，分)

2.2 比较自我护理能力 干预前，两组患者自我护理能力比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者自我护理能力各项评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 自我护理能力比较(±s，分)

2.3 比较干预配合度 观察组患者干预配合度为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05）。见表3。

表3 干预配合度比较[n(%)]

2.4 比较护理满意度 观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05）。见表4。

表4 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

结核病是全世界由单一致病菌引致死亡人数最多的疾病，而当前我国的结核病疫情仍然十分严重。我国高度重视结核病防治工作，结核病防控工作取得重大进展，机构建设防治服务体系得到不断完善。结核病的患病率和死亡率较新中国成立前均大幅下降。但是，就目前情况来看，结核病防控工作仍然任重道远。以往临床上常运用传统教育模式干预，虽经过口头传授疾病知识，起到教育效果，但部分患者无法顺利理解记忆，掌握程度较低，具有明显局限性。而基于知信行理论的延续性护理是一种理想的干预方式，通过成立干预服务小组，学习肺结核疾病知识和治疗知识，开展知信行健康教育干预内容培训，提升组员专业水平，保障教育服务质量。

本研究结果表明，干预后，观察组患者疾病态度（82.36±3.55）分、防治认知（82.38±3.56）分均高于对照组（P<0.05），观察组患者自我护理能力各项评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者干预配合度97.14%高于对照组77.14%（P<0.05），观察组护理满意度94.29%高于对照组77.14%（P<0.05）。说明运用基于知信行理论的延续性护理干预能够改善患者对疾病的态度，增强患者防治认知，提高患者自我护理能力和配合度，且获得患者的普遍认同。

综上所述，初治肺结核患者实施基于知信行理论的延续性护理，可改善患者疾病态度，增强患者防治认知，提升自我护理能力和护理满意度，值得借鉴。

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