青少年特发性脊柱侧弯矫形术后神经功能的评估和护理

青少年特发性脊柱侧弯矫形术后神经功能的评估和护理

汪雨

湖北省中医院 湖北武汉 430060

摘要：本文主要讨论了青少年特发性脊柱侧弯矫形术后神经功能的评估和护理。文章首先介绍了青少年特发性脊柱侧弯的概念和手术的重要性，然后详细阐述了神经功能评估方法、护理要点以及临床护理路径的应用。文章指出，通过合理的神经功能评估方法、针对性的护理要点以及临床护理路径的应用，可以为青少年特发性脊柱侧弯患者提供全面、科学、有效的护理服务，促进他们的康复进程。

关键词：青少年特发性脊柱侧弯；矫形术；神经功能评估；护理要点；临床护理路径

青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是一种影响儿童和青少年生长发育的脊柱疾病。随着医疗技术的不断进步，手术矫形已成为治疗AIS的重要手段[1]。然而，手术后的神经功能评估和护理对于患者的康复至关重要。本文将从神经功能评估方法、护理要点以及临床路径的应用三个方面进行论述。

一、神经功能评估方法

术后神经功能评估是判断手术效果和预后的关键。常用的评估方法包括感觉功能检查、运动功能检查和反射功能检查。术后神经功能评估是手术效果及预后预测的重要环节，对于患者的康复和治疗方案的制定具有至关重要的作用[2]。感觉功能检查是一种常见的评估手段。通过检查患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，医生可以判断神经传导是否正常，是否存在神经受损或压迫的情况。例如，当患者出现触觉减退或痛觉过敏等症状时，往往提示着神经受损的可能性。运动功能检查也是评估术后神经功能的重要手段。通过评估患者的肌肉力量、协调性、平衡感等运动功能，医生可以了解神经对肌肉的控制能力是否受到影响。运动功能检查的结果可以为医生制定康复计划提供重要依据，帮助患者逐步恢复运动能力。反射功能检查也是评估神经功能的一种方法。通过刺激患者的特定部位，观察其反射反应是否正常，医生可以了解神经反射弧的完整性。例如，当患者出现腱反射减弱或消失等症状时，可能意味着神经受损或传导受阻。

在进行术后神经功能评估时，还需要结合患者的病史、临床表现以及影像学检查等资料，进行全面分析和判断。这样才能更准确地了解患者的神经功能状态，从而制定出更加针对性的康复计划。康复计划的制定是术后神经功能评估的重要环节。根据评估结果，为患者制定个性化的康复方案，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等多种手段。这些康复措施旨在促进神经功能的恢复，帮助患者逐步恢复到正常的生活和工作状态。在康复计划的执行过程中，还需要定期对患者进行神经功能评估，以监测康复效果和调整治疗方案。通过持续的评估和调整，确保患者得到最佳的治疗效果，促进神经功能的快速恢复。

二、护理要点

（1）疼痛管理

术后患者常会出现疼痛不适，合理的疼痛管理有助于减轻患者痛苦，促进康复。护士应根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的镇痛药物和镇痛方式，确保患者安全舒适。

（2）康复锻炼

康复锻炼是神经功能恢复的重要手段。护士应根据患者的神经功能评估结果，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行针对性的锻炼。同时，护士还应对患者的锻炼情况进行监督和评估，及时调整锻炼计划，确保锻炼效果。

（3）心理护理

手术和康复过程对患者的心理产生一定影响。护士应关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，护士还应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的诉求和困惑，提供个性化的心理支持。

三、临床护理路径的应用

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway, CNP）是一种标准化的护理模式，旨在提高护理质量，促进患者康复。在青少年特发性脊柱侧弯矫形术后神经功能评估和护理中，应用临床护理路径具有以下优势。

（1）提高护理质量

通过制定标准化的护理流程和操作规范，临床护理路径能够确保患者在整个康复过程中得到科学、规范、全面的护理。这有助于减少护理过程中的疏漏和错误，提高护理质量和患者满意度。

（2）促进神经功能恢复

临床护理路径强调个性化的康复计划和锻炼指导，能够根据患者的神经功能评估结果制定针对性的护理方案。这有助于促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

（3）提高患者依从性

临床护理路径通过明确的目标和计划，帮助患者更好地了解自己的康复进程和预期效果。这有助于提高患者的依从性和参与度，促进康复进程的顺利进行。

四、结语

随着医疗技术的不断进步，青少年特发性脊柱侧弯矫形手术已成为一种有效的治疗方法。然而，手术后的神经功能评估和护理对于患者的康复至关重要。神经功能评估是青少年特发性脊柱侧弯矫形术后护理的重要环节。评估方法应全面、科学、准确，以便及时发现并处理神经功能异常。常用的神经功能评估方法包括运动功能评估、感觉功能评估、反射功能评估等。运动功能评估可通过观察患者的肌肉力量、协调性和平衡感等方面进行评估；感觉功能评估则关注患者的触觉、痛觉和温度觉等感觉功能；反射功能评估则通过检查患者的腱反射和病理反射等来判断神经功能的状况

[3]。通过这些评估方法，可以全面了解患者的神经功能状况，为后续的护理和康复提供有力支持。

其次，针对青少年特发性脊柱侧弯矫形术后的护理，要保持患者的体位稳定，避免剧烈运动和不良姿势，以免影响手术效果和神经功能的恢复。同时加强疼痛管理，采取适当的镇痛措施，减轻患者的疼痛感，提高康复的舒适度。此外还要关注患者的营养摄入，提供均衡的饮食，保证充足的营养摄入，促进身体的康复。

综上所述，青少年特发性脊柱侧弯矫形术后神经功能的评估和护理是一项复杂而重要的工作。通过合理的神经功能评估方法、针对性的护理要点以及临床护理路径的应用，可以为青少年特发性脊柱侧弯患者提供全面、科学、有效的护理服务，促进其康复进程。

参考文献：

[1]刘万友,邱俊荫,史本龙等.先天性脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸矫形术中神经电生理监测对比分析[J].中国脊柱脊髓杂志,2021,31(05):435-440. 

[2]李平,孙建民,王彤.脊髓内移后路矫形内固定修复伴神经损害的脊柱侧后凸畸形:神经电生理及功能的改善[J].中国组织工程研究,2016,20(31):4610-4615. 

[3]吴敏,夏涛.功能性康复训练对青少年特发性脊柱侧弯患者术后改善的影响[J].护理实践与研究,2019,16(24):84-86.