手术室综合护理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后睡眠质量的影响

手术室综合护理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后睡眠质量的影响

杨欣

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院  云南昆明  650000

【摘要】目的：观察手术室综合护理干预对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后睡眠质量的影响。方法：选取2021年3月至2023年3月本院收治的全身麻醉手术患者568例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组284例。对照组开展手术室常规护理，观察组采用手术室综合护理。比较2组患者在护理前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，评价患者在手术后睡眠障碍的发生率及类型，比较２组患者躁动发生情况。结果：护理后，2组患者PSQI评分较护理前下降，观察组比对照组更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后睡眠障碍发生率为5.99%，而对照组手术后睡眠障碍发生率为17.96%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躁动发生情况低于对照组，两组的1分RASS评分和2分RASS评分发生率均基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的0分RASS评分发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对全身麻醉手术患者采用手术室综合护理干预，可显著改善其术后的睡眠质量，降低睡眠障碍发生率，降低躁动发生情况，具有较好的推广应用价值。

【关键词】手术室综合护理；全身麻醉；躁动发生情况

全身麻醉是可恢复的，通常药效消失后患者便可逐渐清醒。在手术之后若未做好护理工作，患者会易出的恶心呕吐、躁动和寒颤等不良反应，有较高的睡眠障碍发生率，严重影响了患者身体康复的进程。有研究证实，对于麻醉苏醒期患者采用综合护理干预能够降低手术室全身麻醉苏醒期患者躁动等不良反应，可促进患者术后睡眠质量的提高。故本次研究选取我院收治的568例全身麻醉患者作为研究对象，探究手术室综合护理干预的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2023年3月本院收治的行全麻手术治疗患者568例。随机分为观察组和对照组，每组284例。观察组患者年龄25～59岁，平均(28.63±6.35)岁；对照组患者年龄24～58岁，平均(28.18±6.29)岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用手术室常规护理。观察组采用手术室综合护理，具体方法：（1）术前1d护士要对患者加强访视，采用合适的方式向患者讲解疾病相关知识，使其明白手术治疗的方法、目的、意义以及相关注意事项。（2）构建良好的护患关系，确保患者能够充分感受到来自护士的支持与关心，采用良好、积极、乐观的心态面对手术治疗；有序摆放手术室内相关手术器械与物品，确保手术床单位整洁、卫生，以此来提高患者的舒适度与满意度。（3）术后对患者各项生命体征变化情况进行密切监测，缓解不适感，首先要确保患者体温处于正常状态；术后患者体内通常会残留不同程度的麻醉药物作用，这引发躁动、坠床等不良事件，为此，护士要采取相应的预防措施。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估２组患者护理前后的睡眠质量；（2）睡眠障碍发生率。评价2组患者术后睡眠障碍的发生率及类型；（3）评估两组躁动发生情况：工具选取为RASS量表，观察记录两组的RASS评分，包括0分、1分、2分和3分，其中0分表示患者处于安静状态，能够自愿参与和配合临床医护人员的相关工作；1分表示患者存在有轻度烦躁，当对患者进行吸痰过程中，患者出现轻度躁动，经安抚以后患者心情平复；2分表示患者在未接受到刺激的情况下也存在有躁动倾向且存在有较为显著的拔管倾向，经临床医护人员强制干预以后，患者的躁动倾向有明显改善；3分表示患者在未接受到刺激的情况下存在有躁动现象和挣扎现象，经临床医护人员强制干预以后，患者的躁动症状有所改善。超过0分患者表示发生躁动，对比两组躁动发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，２组患者PSQI评分均较护理前下降，观察组PSQI评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后PSQI评分比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

2.2 2组患者术后睡眠障碍发生率比较 观察组患者在手术结束后睡眠障碍发生率为5.99%，而对照组术后睡眠障碍发生率为17.96%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者术后发生睡眠障碍率及类型比较［例（%）］

2.3 两组躁动发生情况比较 两组的1分RASS评分和2分RASS评分发生率均基本一致且组间差异不明显(P>0.05)，观察组的0分RASS评分发生率高于对照组，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均低于对照组，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组躁动发生情况对比［例(%)］

3 讨论

全麻是手术治疗中较为常用的麻醉方式，可以在手术中减轻患者的痛苦，使手术顺利进展。但在苏醒期间，患者易因机体指标的不稳定产生躁动等现象，并引发一系列并发症，如无意识动作、血压异常、心功能异常等，且随着苏醒时间的延长，出现心脑血管疾病的概率越高，对患者预后产生严重的不良影响。手术室麻醉苏醒综合护理干预是以护理工作为中心，同时，根据实际情况采取有针对性、全面性的护理措施，为患者提供高效、全面的照护。

本研究结果显示，护理后，2组患者PSQI评分较护理前下降，观察组比对照组更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术后睡眠障碍发生率为5.99%，而对照组手术后睡眠障碍发生率为17.96%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躁动发生情况低于对照组，观察组的0分RASS评分发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于全身麻醉后的患者开展具有针对性且综合性较强的手术室综合护理干预，可较好地改善患者术后出现的睡眠障碍问题，帮助其更好地恢复机体功能。

综上所述，对全身麻醉手术患者采用手术室综合护理干预，可显著改善其术后的睡眠质量，降低睡眠障碍发生率，效果显著，值得推广应用。

参考文献

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