层流净化手术室洁净空气的管理

层流净化手术室洁净空气的管理

罗丽娜杨卢梅

自贡市第一人民医院 四川自贡 643000

手术室是为患者实施手术的重要场所，不仅承载着救治患者的使命，还承担着保障手术顺利进行的重要责任。手术室洁净空气的管理显的尤为重要，直接决定了手术室空气中的微生物和颗粒物的含量，对患者术后的有着极为重要的影响。层流净化技术是一种先进的技术，在手术室洁净空气的管理中起到极为重要的作用。

1.什么是层流净化？

层流净化指的是通过洁净空气循环系统促进气流向一个方向匀速流动，将干净的空气流入手术室内，然后再匀速从手术室内流出，有效过滤和净化空气中的颗粒物和微生物，从而维持了手术室空气的洁净度。

2.层流净化技术的重要作用

手术室是医疗机构实施外科手术的主要阵地，手术水平往往体现了医疗机构的医疗水平。为了提高手术的成功率，手术过程中要严格无菌操作，降低术后感染的风险。术后感染的发生不仅为无菌技术操作，而同多种因素密切相关，其中环境为重要因素。层流净化技术则是一种高效的空气处理技术，能够有效降低空气中微生物、颗粒物的数量，从而起到了控制感染的效果。

3.层流净化手术室洁净空气的管理

3.1 环境管理

手术室空气洁净度受到多方面因素的影响，手术室工作人员和各类物件的进出是最为常见的影响因素，应该进行严格的管控。手术室环境管理中应该注意以下几点：

3.1.1医护人员应佩戴无菌手套，书报、私人物品等严禁带入手术室，禁止在手术室整理各种敷料。

3.1.2应该重视洁净区的管理，严禁非洁净物品和闲杂人员进入。

3.1.3加强非洁净处置通道的管理，被污染的敷料、手术后的手术器械、医疗垃圾应该从非洁净处置通道送出。

3.1.4人与物品要尽可能分开管理，以确保手术室空气的洁净度，防止院内感染的发生。

3.1.5将层流手术室进行分区管理，手术室最外层设为急诊手术室，感染手术室应该尽量靠近非洁净处置通道，为方便进行隔离、灭菌，需设缓冲区。按不同级别的手术间设置连台手术洁净时间，并且要维持层流净化系统的正常运转，以此来提高手术室的空气洁净度。

3.2预防感染管理

层流手术室应该维持净化系统正常运作的基础上进行全面彻底的清理，建议采用无菌湿布擦拭。

3.2.1进入手术室前，各种医疗仪器必须正确地安装，并做好清洁工作。禁止使用纤维材质的材料擦拭医疗设备仪器。

3.2.2每台手术结束后，应该及时将各类污染物清理干净，按类别装入密封袋中，并将其从非洁净处置通道送出。清理手术台，擦拭各种手术器械，避免污染物、颗粒物等长时间停留在手术室内而降低空气的洁净度。

3.2.3全部人员撤离并完成清洁工作后，应将手术室的净化空调系统打开，运行15-20分钟后再关闭层流空气循环系统，以此来提高手术室空气的洁净度。

3.2.4每次手术前后应该使用消毒液擦拭手术室的地面和各种器械，包括壁柜、手术床、麻醉桌、器械车、无影灯等。同时还应该对医护人员使用过的隔离鞋也应该严格消毒。每个星期还应该对以上设备、物品等进行全面彻底地清洁与保养。

3.2.5每2周清洁回风口设备、中效过滤器和粗过滤器等1次，提高颗粒物的过滤效果。清洁过程中应该使用500mg/L含氯消毒剂进行湿拭，尽量保持手术室的无菌性，并将术后切口感染的发生率控制在0.2%以下。

3.2.6每年至少1次对洁净手术区房间进行物表、空气的取样工作，并进行细菌培养检测；检测洁净手术区内的温度、湿度、噪声、粉尘颗粒物等，并将检测的结果详细记录在案。每半年更换初效、中效滤清器1次。高效过滤网每年更换1次。

3.3层流手术室设备管理

为了维护设备的正常运行，医疗机构应该建立科学完善的层流手术室设备管理体系。应该每日检查空调面板上的显示数据，并严格按照相关的操作流程对层流循环系统进行定期的测试与保养。

为了保证手术室的温度、湿度及洁净度的稳定，应该将紧急手术室的送风系统维持24小时低速运行的状态，其他手术室可以在术前1h开启层流，并保持低转速运转的状态，术前30-40分钟调整为高转速运转。

对于长期无人使用的手术室，如果需要使用，应该在使用前将进风过滤器清洗干净，并且启动时间不能少于3小时，这样才能确保手术室内的空气洁净度。适宜的温度、湿度可以让医生保持良好的精神状态，对患者的术后恢复也有好处。手术室温度过高，容易导致医护人员液体的排出和蒸发，不利于手术的顺利进行，也可能增加患者术后感染的风险。手术室温度过低，容易出现患者体温下降的情况，导致循环系统的障碍，对患者术后的康复带来不良影响。

有文献表示，空气相对湿度＜50%，有发生静电火花的风险；空气相对湿度＞60%，有利于真菌在空气中滋生和繁殖。所以要尽量将手术室内的温度维持在22-25℃之间，相对湿度维持在40%-60%左右。如果冬天空气过于干燥，还应该适当增加空气中的湿度。层流循环系统是手术室安全管理的重要内容，应该将其作为工作的重点。此外还应该在手术室的安全通道、消防器材设置明显的标志，熟悉其位置并掌握使用的方法。

3.4器材物品管理

手术室应该建立严格规范的工作制度，并执行标准化的工作流程。物品、设备应该放置到相对固定的地方。为了严格控制人员的流动，应该将手术相关物品放置到相对固定的位置，并设置专人管理。制定科学合理的精密仪器管理制度，明确使用流程与追溯制度，定期进行维护与保养。手术后，将手术器械运送到清洗间，由专人进行清洗、消毒、灭菌和保存。

层流手术室洁净区距离手术台四周不少于1米，洁净区不得放入非无菌用品和器械，使用无菌床单将麻醉设备与手术区域隔离开来。对于需要重复使用的物品，做完手术以后要先用1‰的含氯消毒剂进行浸泡和擦拭，同时还要在紫外线灯下灭菌处理。感染手术使用过的物品需要用过氧乙酸消毒，如果有必要的话可焚烧处理。特殊感染手术结束后，手术用的医疗器械浸泡在0.5%的过氧乙酸中30分钟，然后进行高温消毒；使用0.5%的过氧乙酸对墙壁、地板、推床、手术床等进行擦拭、消毒，再用高锰酸钾、甲醛等熏蒸24h，然后通风换气，连续3次空气检验合格后方可再次使用。

3.5人员管理

所有出入手术室的医护人员都需要按照相关规定穿着，并且要从风淋间通过。患者应该在病区做好手术前的准备工作，对手术部位进行消毒清洁后换上无菌服，

再由专门的接驳器运送到手术室。

结论：要加强手术室的管理，并采用层流净化技术进行空气交换，维持手术室的无菌性，预防术后感染的发生。