手术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析

手术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析

王金科

黑龙江省五大连池市第一人民医院（164199）

摘要：目的：研究分析小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：选择我院在2020年1月至2023年1月期间收治的50例甲状腺瘤患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=25）实施常规手术，观察组（n=25）实施改良小切口手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率；手术指标（手术时间、出血量、切口长度、引流液量、拔管时间、住院时间）。结果：观察组治疗总有效率和对照组比较（P＞0.05）；观察组手术指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：甲状腺瘤患者通过改良小切口手术治疗，临床疗效确切，手术指标得到明显改善，值得推广。

关键词：小切口手术；甲状腺瘤；开放式甲状腺手术

甲状腺肿瘤中主要的疾病味甲状腺腺瘤，该肿瘤的生长速度相对缓慢，只有少数患者会发生恶变或者侵袭性生长，主要发病时期在甲状腺功能活动期。患者发生甲状腺良性肿瘤后，早期临床症状不明显，但随着患者的肿瘤体积逐渐增加，可能会压迫患者的颈部，从而使其产生不良后果。因此，临床中需要采取有效措施治疗患者，常用治疗方法为传统开放式甲状腺手术，该术式可以得到良好的治疗效果，但会对患者的预后康复效果产生影响。改良小切口手术的应用，具有微创性，既可保证临床疗效，又可提升其临床安全性[1]。本文，作者选择50例甲状腺瘤患者，旨在分析改良小切口手术的治疗效果，现做出如下总结。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院在2020年1月至2023年1月期间收治的50例甲状腺瘤患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=25）实施常规手术，男性患者有13例，女性患者有12例，年龄范围在24-59岁，平均年龄为（40.35±5.16）岁，观察组（n=25）实施改良小切口手术治疗，男性患者有14例，女性患者有11例，年龄范围在23-60岁，平均年龄为（40.19±5.37）岁，两组患者的一般资料比较（P＞0.05，X2=0.081，t=0.107），具有可比性。

1.2方法

对照组：传统开放式甲状腺手术：患者在手术之前，需要做好各项检查工作，观察病评估患者的肿瘤形态、具体位置以及数量，以患者的不同情况为根据，合理选择手术方案。调整患者的体位至仰卧位，垫高肩部20°，然后对患者做全身麻醉处理，成功麻醉之后，需要在患者的胸骨处做一个弧形切口，游离皮下组织以及颈阔肌皮瓣，切断血管和甲状腺组织，然后切除甲状腺背面裸露出来的肿瘤，同时，将周边部分正常组织进行切除，然后进行止血，做缝合以及引流处理。

观察组：改良小切口手术：手术前的检查以及准备工作和对照组相同，调整患者的体位至仰卧位，垫高患者肩部20°，然后对其做全身麻醉处理，从患者胸骨中间上缘做一切口，打开甲状腺外壳被膜后，插入腔镜，充分暴露甲状腺，通过腔镜观察病变位置，然后以患者的具体病变情况，合理选择切除范围，成功切除之后，冲洗手术区域，然后再做引流、止血以及缝合处理。

1.3观察指标

①治疗总有效率：总有效率=（显效+有效）/组间总例数，显效：临床症状完全消失，切口成功愈合，且无严重性并发症；有效：临床症状有所缓解，切口愈合状况相对良好，无严重性并发症；无效：临床症状、切口愈合状况不良；②手术指标：包括手术时间、出血量、切口长度、引流液量、拔管时间、住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2.结果

2.1治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率和对照组比较（P＞0.05），见表1；

表1   治疗总有效率比较[n（%）]

组别      例数  显效  有效  无效   总有效率

观察组    25   16     8      1     24（96.0）

对照组    25   17     6      2     23（92.0）

X2                                   0.355

P                                    0.552

2.2手术治疗情况分析

手术组患者的手术时间在50~100min之间，平均为（66.8±10.2）min；术中出血量在30~70ml之间，平均为（35.5±7.5）ml；住院时间为4~11d，平均住院时间为（7.0±0.8）d。术后有2例发生并发症，即切口瘀血、胸部不适，经对症处理后得以改善。

3.讨论

甲状腺肿瘤是一种比较多见的肿瘤，一般女性的发病率高于男性。甲状腺肿瘤有良性与恶性，大部分患者患的是良性，仅有少部分患者属于恶性。通常良性并不严重，且在早期并未明显的症状，虽然如此，但不及时诊治，甲状腺瘤体积逐渐变大，部分患者的瘤体还会压迫到一些器官，如喉返神经、食管以及气管等，继而影响其发声、呼吸或者是吞咽，最终对其正常生活造成影响。恶性肿瘤的临床症状表现为甲状腺癌，大部分为低度或中度；患病后若及时采取有效手段加以治疗，有较好的存活率。其临床症状不明显，当腺体压迫颈部之后，疾病就会逐渐发展到中期，使其吞咽功能以及呼吸功能受到损伤，少数患者还会产生一定疼痛，不同程度上影响了患者的正常生活。虽然甲状腺良性肿瘤不会发生转移以及侵袭，但有一定的概率发生癌变，当肿瘤发生癌变之后，会向其他组织以及器官发生侵袭，产生对应的临床症状，会对患者的生命安全造成威胁[2]。

虽然传统手术治疗后，能够获取一定的临床疗效，但会较严重损伤了患者的预后效果，术后瘢痕面积较大，具有较多的并发症发生率，影响恢复速度以及预后效果，故和临床需求不符。随着微创手术的逐渐发展，小切口手术在各种疾病的治疗中广泛应用，改良小切口甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤患者进行治疗，获取了量的治疗效果[3]。本文结果表明：观察组手术指标优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗总有效率比较（P＞0.05）。

综上所述，甲状腺肿瘤患者通过改良小切口手术治疗，可获取良好效果，改善其手术指标，值得推广。

参考文献

[1]张林.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤临床疗效对比[J].中国现代医生, 2021, 59(7):34-37.

[2]陈文军,付朝华,陶琼,等.改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床疗效观察[J].中国药业, 2022(S1):119-120.

[3]陈顺吉.改良小切口手术治疗甲状腺瘤临床疗效观察[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021(3):22+24.