健胃愈疡汤联合四联疗法对十二指肠溃疡胃肠激素及溃疡面影响的临床研究

健胃愈疡汤联合四联疗法对十二指肠溃疡胃肠激素及溃疡面影响的临床研究

刘方1董希新2

1.平泉市中医院，河北平泉067500  2.平泉市平泉镇卫生院，河北平泉067500

摘要：目的：探讨健胃愈疡汤联合四联疗法对十二指肠溃疡胃肠激素及溃疡面影响。方法：选取十二指肠溃疡患者90例，随机数字表法分组，各45例。对照组接受四联疗法治疗，观察组加用健胃愈疡汤治疗，比较两组临床疗效、治疗前后溃疡面积、胃肠激素水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后溃疡面积小于对照组（P<0.05）；观察组治疗后GAS、MLT低于对照组，SS高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：健胃愈疡汤联合四联疗法可提升十二指肠溃疡治疗效果，缩小溃疡面积，改善胃肠激素水平，且不会明显增加不良反应的发生。

关键词：十二指肠溃疡；四联疗法；健胃愈疡汤；胃肠激素；溃疡面

十二指肠溃疡属于局限性黏膜损伤疾病，其病灶形状主要为圆形或椭圆形，容易对黏膜下层与肌层产生损伤，导致患者的上腹出现疼痛感，也可能导致患者出现饥饿样不适感[1]。在对十二指肠溃疡进行治疗时，四联疗法为常用方案，其在十二指肠溃疡治疗中可取得确切的应用效果，但仍有部分患者的治疗效果不理想[2]。从中医角度来看，十二指肠溃疡属“胃脘痛”、“泛酸”等范畴，导致疾病发生的原因主要为饮食失调、或忧思愤怨、肝郁化火、热灼胃阴，从而损伤患者的胃黏膜，或脾虚失运、湿邪凝聚，对胃体造成腐蚀[3]。在十二指肠溃疡发生后，若未能使疾病得到及时有效的治疗，则可能使病情持续加重，导致出血、穿孔以及肠梗阻等并发症，甚至对患者的生命构成威胁[4]。近年来，中西医结合治疗在胃部疾病治疗中的应用率逐渐提高。本次研究就选取十二指肠溃疡患者90例，探讨健胃愈疡汤联合四联疗法对十二指肠溃疡胃肠激素及溃疡面影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月我院收治的十二指肠溃疡患者90例，随机数字表法分组，各45例。对照组男22例，女23例，年龄22~68（55.30±4.92）岁，病程1~6（3.10±0.99）年；观察组男20例，女25例，年龄20~67（55.82±4.92）岁，病程1~6（3.35±0.92）年。两组基线资料具可比性（P>0.05）。

纳入标准：符合疾病诊断标准[5]；具备清楚意识；知情同意研究内容。

排除标准：重大脏器功能障碍；妊娠或哺乳期妇女；对研究用药过敏患者。

1.2研究方法

对照组接受四联疗法治疗，治疗药物为雷贝拉唑钠肠溶片（晋城海斯制药有限公司，国药准字：H20080125，规格：20mg/片）、阿莫西林胶囊（桂林市金王药业有限责任公司，国药准字：H20103561，规格：0.25g/粒）、克拉霉素片（哈药集团制药总厂，国药准字：H20094219，规格：0.25g/片）与枸橼酸铋钾颗粒（吉林敖东延边药业股份有限公司，国药准字：H20093747，规格：1.0g/袋），用法用量：雷贝拉唑钠肠溶片每次1片，每天1次，口服用药；阿莫西林胶囊每次4粒，每天2次，口服用药；克拉霉素片每次2片，每天2次，口服用药；枸橼酸铋钾颗粒每次2粒，每天4次。连续用药8周。观察组加用健胃愈疡汤治疗，方剂组成：白芍、丹参各15g，党参、延胡索、青黛、白芨各12g，柴胡10g，甘草6g，每日1剂，取汁300mL，分2次服用，早晚各1次。连续用药8周。

1.3观察指标

    （1）临床疗效：治疗后患者的十二指肠溃疡症状消失或明显减轻，溃疡面积缩小超过80%，则为显效；治疗后患者的十二指肠溃疡症状减轻，溃疡面积缩小超过50%，但未超过80%，则为有效；未达上述标准，则为无效[6]；（2）两组治疗前后溃疡面积；（3）两组治疗前后胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）、胃动素（MLT）水平，采集空腹静脉血4mL，以3000r/min离心10min，离心完成后通过放射免疫法进行检测；（4）两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

软件为SPSS23.0，计量数据（）行t检验；计数资料[n，（%）]行2检验；P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组临床疗效比较[n，（%）]

2.2 两组治疗前后溃疡面积比较

观察组治疗后溃疡面积小于对照组（P<0.05），如表2。

表2 两组治疗前后溃疡面积比较（，cm2）

2.3 两组治疗前后胃肠激素水平比较

观察组治疗后GAS、MLT水平低于对照组，SS水平高于对照组（P<0.05），如表3。

表3 两组治疗前后胃肠激素水平比较（，pg/mL）

2.4 两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

表4 两组不良反应发生率比较

3 讨论

十二指肠溃疡属于慢性炎性病变，发病原因主要包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等，其会导致患者的上腹疼痛、胃酸反流，临床上西医在治疗十二指肠溃疡时，四联疗法为常用方法，其是通过应用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂以及两种抗生素，来对疾病进行治疗[7]。质子泵抑制剂可使胃酸分泌得到抑制，通过提高胃内pH值，可将纤维蛋白凝块出现的速度加快，起到更好的凝血效果，且可促使胃蛋白酶失活，预防再出血；胃黏膜保护剂可在胃内黏膜表面形成保护层，覆盖溃疡面，加快溃疡黏膜再生，且可降低胃蛋白酶活性，抑制幽门螺杆菌的活性；抗生素可对导致十二指肠黏膜受到损伤的细菌起到杀灭的效果，从而改善患者的溃疡症状[8~9]。但长时间应用四联疗法进行治疗，可能由于耐药性的产生，使患者的疾病治疗效果受到影响，因此在四联疗法基础上，加用中医药物治疗，逐渐受到临床重视。

从中医角度来看，十二指肠溃疡的病位在胃，在对疾病进行治疗时，应遵循温中散寒、疏肝理气、温养脾胃、止血化瘀的原则[10]。本研究中，观察组治疗后取得更高的治疗总有效率，且治疗后患者的溃疡面积缩小更为明显。表明在对十二指肠溃疡进行治疗时，健胃愈疡汤联合四联疗法可取得更好的治疗效果。分析原因，健胃愈疡汤内的柴胡、党参属于君药，可发挥健脾益气、疏肝理气的功效；丹参、白芍属于臣药，可起到柔肝止痛、活血化瘀的作用；白芨、青黛、延胡索属于佐药，可起到消热解毒、止血生肌的效果；甘草属于使药，可对诸药进行调和。各类药物联合应用，可发挥疏肝理气、健脾和胃、活血化瘀的作用[11]。有研究报道称，在胃溃疡治疗时，健胃愈疡汤可使患者的胃动力得到有效改善[12]。本研究中，观察组治疗后GAS、MLT水平低于对照组，SS水平高于对照组，表明健胃愈疡汤联合四联疗法可使十二指肠溃疡患者的胃动力状态得到更为有效的改善，与相关研究报道相符[13]。分析原因，丹参酮可将胃黏膜血流量增加，促进其流动性，将黏膜血管受到的损伤程度减轻，使其具备的通透性降低，由此使胃黏膜得到保护，同时对黏膜炎性反应可起到抑制作用，可加快黏膜溃疡组织修复，促使患者的胃功能提升[14]；青黛可抗菌消炎镇痛；柴胡、白芍药物成分可抑制幽门螺杆菌活性，且可提升机体免疫力，白芍总苷可将结肠平滑肌功能增强；党参药物成分可将胃蛋白酶活性降低[15]；白芨可将超氧化物歧化酶具备的活性提升，使丙二醛含量降低，发挥抗菌作用，使胃肠黏膜得到保护，将其具备的抗氧化能力增强，加快胃肠黏膜上皮组织修复速度[16]；延胡索可使胃酸分泌得到调节，将脾胃具备的消化能力增强，对肠道内存在的多种病原微生物活性起到抑制通；甘草可对胃肠黏膜上皮细胞凋亡起到抑制作用，将胃溃疡的愈合速度加快。同时本研究中，两组不良反应无明显差异，表明健胃愈疡汤的应用，不会明显增加不良反应的发生，是一种安全的用药方式。

综上所述，健胃愈疡汤联合四联疗法可提升十二指肠溃疡治疗效果，缩小溃疡面积，改善胃肠激素水平，且不会明显增加不良反应的发生。

参考文献：

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简介：刘方（1972年8月5日）

男，汉族，河北省平泉市人，研究方向：消化内科，职称： 消化内科副主任医师。

项目名称：健胃愈疡汤联合四联疗法对十二指肠溃疡胃肠激素及溃疡面影响的临床研究   编号：202401A009