胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预探析

胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预探析

梁欢

北京市第六医院 北京 100007

【摘要】目的：探析胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预。方法：选择我院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者60例，将其按照随机分组方法分为对照组（30例，使用常规护理）和实验组（30例，使用预防性护理），对两组的护理效果进行分析对比。结果：实验组的D二聚体（D-D）水平明显低于对照组，实验组的胸管留置时间和住院时间也均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预，可以减少患者的住院时间，有良好的临床效果。

【关键字】胸腔镜下肺叶切除术；静脉血栓栓塞症；预防性护理；D二聚体；住院时间

目前对于肺部有问题的患者，临床上多使用胸腔镜下肺叶切除术来进行治疗。手术后6小时内，患者需要卧床来进行修养调理，这就有可能会引起静脉血栓栓塞症[1]。所以需要对患者进行护理，因此本研究探析了胸腔镜下肺叶切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院在2022年11月-2023年11月，1年内收治的60例胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象。所有患者均符合接受了胸腔镜下肺叶切除术的治疗的诊断标准。按照护理方法的不同，将其随机分为对照组（30例，男22例，女8例，平均53.64±2.24岁）和实验组（30例，男23例，女7例，平均54.56±2.17岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在治疗期间，对照组仅需实施常规护理，即在护理过程中详细观察病情，并根据患者病情变化实施针对性处理，并对其实施用药指导、健康指导等常规护理。而实验组则实施预防性护理，具体方法如下：

1.健康教育。需要对患者及其家属进行相关知识的宣教，可以联合患者家属对其实施家庭护理，比如鼓励患者进行蜷缩腿的活动、协助患者排痰和咳嗽等。

2.风险评估。根据患者的身体状况对其可能会发生静脉血栓栓塞症进行风险评估，使用Caprini表来进行风险评分，风险等级分为低危、中危、高危、极高危这四种，针对不同的风险等级实施不同的护理方案。

3.预防措施。对于低危和中危的患者，仅需实施物理预防即可；而对于高危和极高危的患者，不仅需要实施物理预防，还需要实施药物预防。1）物理预防。护理人员需要监测患者的生命体征，即心率、血压、脉搏、血氧等，如有异常状况需立即告知医生。当患者手术清醒后，为了使胸腔里的积液能够及时排出来，除了吃饭和睡觉时间，其他时间都需要下床进行活动。还可以让患者穿戴弹力袜和进行勾脚背等活动，可以有效地促进下肢静脉血液的回流。护理人员需要正确地固定住引流管和尿管，防止其脱落，还需要记录引流液的性质和数量。对于呼吸道护理，可以通过雾化吸入器、排痰器、呼吸功能训练器对患者进行护理，从而促使其呼吸道可以康复。2）药物预防。输入的液体为药物、营养品和抗生素时，需在医生的指导建议下进行。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的D二聚体（D-D）水平变化情况。对两组患者护理后的胸管留置时间和住院时间的变化情况也需进行比较。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，使用t和来表示计量资料。若（P＜0.05）差异有统计学意义。

2结果

2.1 D二聚体（D-D）水平对比

在对两组患者实施治疗和护理后，实验组的D二聚体（D-D）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1实验组和对照组的D二聚体（D-D）水平对比（）

2.2 胸管留置时间和住院时间对比

实验组的胸管留置时间和住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2实验组和对照组的胸管留置时间、住院时间对比（）

3讨论

静脉血栓栓塞是因为血液在静脉内不正常的凝固而造成的血管堵塞，其死亡率较高。所以需要对胸腔镜下肺叶切除术患者实施护理，降低静脉血栓栓塞发生的可能性。

目前，对于胸腔镜下肺叶切除术患者实施临床护理时，常规护理还是常见的护理方法。但是常规护理没有对其风险的预见性，不能提早对患者进行一些预防性护理措施，因此通过常规护理往往难以取得较好效果。而预防性护理是指通过对患者进行全面的分析和评判，预知可能存在的风险，从而采取有效地护理措施避免风险的发生[2]。通过预防性护理，可以及早发现潜在的风险因素，并对其进行干预措施，从而降低疾病发生的风险；预防性护理还可以提高患者对疾病的防治意识，帮助患者养成良好的生活习惯，从而提高生活质量；通过对患者实施预防性护理措施，可以加快病人的康复速度，从而提高治疗效果

[3]。

本研究也显示，实验组在针对胸腔镜下肺叶切除术患者使用预防性护理，患者的胸管留置时间和住院时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用预防性护理干预，可以减少患者的住院时间，改善患者的生活质量，有较高的应用价值。

参考文献

[1]申晓娟,王修霞.胸腔镜下肺癌切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预措施总结[J].临床研究,2023,31(10):186-189.

[2]朱颖,李静.胸腔镜下肺癌切除术后静脉血栓栓塞症的预防性护理干预[J].血栓与止血学,2021,27(06):1051-1052.

[3]郭小华,孙超君,陈思蓉.预防性护理干预在胸腔镜下肺癌切除术后患者中的应用效果[J].中国当代医药,2023,30(16):183-186.