病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

覃枚玉

湖北省宜昌市长阳土家族自治县渔峡口镇卫生院 湖北 宜昌 443516

【摘要】目的：浅析骨折患者采用病人参与式护理的效果，进一步预防压力性损伤问题。方法：选取2022年12月～2024年3月收治的骨折患者46例，对照组采用基础护理；观察组采用病人参与式护理，对比临床疗效。结果：观察组患者的压力性损伤发生率低于对照组，对比差异显著，P＜0.05；此外，在患者参与度对比中，观察组评分高于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对骨折患者实施病人参与式护理的效果显著，有助于预防压力性损伤，且患者有较好的疾病治疗参与感，值得推广应用。

关键词：病人参与式护理；骨折病人；压力性损伤

    压力性损伤患者在皮肤、骨隆突处多有血液循环障碍，并且在强力压力下会有局部组织变性坏死[1]，对于骨折患者而言，由于长期活动受限，属于压力性损伤的高发群体，因此，我们要加强护理管理，让患者参与到病情管理工作中，积极配合医护人员工作。鉴于此，选取2022年12月～2024年3月收治的骨折患者46例，结果证明病人参与式护理方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年12月～2024年3月收治的骨折患者46例，按照随机数表法分为2组，观察组男11例，女12例，年龄41－70岁，平均（54.07±5.63）岁；对照组中男10例，女13例，年龄在40－70岁，平均（53.13±5.89）岁。上述患者临床资料完整且无异样，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。

纳入标准：患者确诊为骨折；患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病；患者出于自身意愿，沟通后选择转院治疗。

1.2 干预方法

两组患者均采用重组人表皮生长因子+银离子敷料进行治疗，做好创面清洗和创口管理，保障无脓性分泌物。对照组为基础护理，做好皮肤表面管理，定时更换体位，减少摩擦力和剪切力作用；观察组采用病人参与式护理，成立干预小组，拟定初步护理方案。在实施中从三个方面开展工作。第一，照顾性参与，即要介绍病房环境，与患者建立友好关系，让患者了解到骨折康复治疗要点，如体位改变、日常翻身能力评估、睡眠情况评估，是否有皮肤破损等问题。第二，决策性参与，通过了解患者的病情和康复情况，填写压力性损伤评估表，制定护理方案，并在患者意愿下开展康复方案制定，让患者积极参与到康复训练中，注意评估患者的营养状况，从饮食环节增加蛋白质、维生素摄入，预防营养不良。第三，诉求性参与。了解患者的需求，包括生理需求和心理需求，在健康教育过程中解答疑惑，分享康复相关知识。

1.3 评价标准

统计患者的压力性损伤发生率。此外，评估患者的参与行为，主要包括三个维度，即围绕照顾性参与、决策性参与和诉求性参与进行评估，按照1-5分法计分，分值高，则患者的参与程度高。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2 结果

观察组患者未见压力性损伤发生者，低于对照组17.39%（4/23），对比差异显著，P＜0.05；

此外，在患者参与度对比中，观察组评分高于对照组，对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者参与度评分对比（x±s，分）

3 讨论

压力性损伤是指由于长时间承受压力、摩擦力、剪切力等机械性刺激，导致局部皮肤和皮下组织受到损伤。这种损伤多见于骨折患者，通常发生在身体骨隆突处，如尾骶部、坐骨结节、股骨大转子等部位。压力性损伤是一种慢性损伤，常表现为局部皮肤变硬、红肿、疼痛等症状[2]。从压力性损伤的预防措施上看有很多，也需要患者的配合，积极地参与。如针对行动不便的患者要注意改变体位，避免皮肤长时间受压，还可以结合压力缓解装置，减轻摩擦力。另外，要保持患者皮肤干燥，及时更换床单、衣物。在营养管理中也需要患者和家属共同重视，保障营养摄入充足，提升患者抵抗力。

在病人参与式护理模式下，要考虑患者的自身情况，增强主动参与意识，避免床单潮湿、皮肤过度牵拉等，另外，也要注意患者的情绪，如果负面情绪严重也会导致代谢紊乱，破坏人体环境的稳定下，因此，要注意疏导患者情绪，提升患者的参与感。在护理人员的讲解下，了解到压力性损伤的级别、危害，在以人为本的护理理念下，要考虑到实际反馈情况，在评估患者压力性损伤风险后多与患者交流，尊重患者的意愿、对治疗的期望，提升患者的参与意识，形成良性循环

[3]。结合本次调研，观察组患者参与度高，且压力性损伤发生率低，说明在积极参与下有助于取得理想的护理成果。

综上所述，针对骨折患者实施病人参与式护理的效果显著，有助于预防压力性损伤，且患者有较好的疾病治疗参与感，值得推广应用。

参考文献

[1]樊文娜,曾丽芬,黄文婷. 患者参与式护理对胫腓骨骨折术后患者压力性损伤及下肢深静脉血栓的预防价值 [J]. 吉林医学, 2023, 44 (09): 2693-2696.

[2]郝小玲. 家属参与式健康教育在神经内科压力性损伤中的预防应用 [J]. 内蒙古医学杂志, 2022, 54 (11): 1402-1403+1407.

[3]陈凤,李红,林娟,等. 患者参与式护理方案在髋部骨折患者围术期压力性损伤预防中的效果 [J]. 中国护理管理, 2021, 21 (12): 1865-1871.