耳穴压丸联合渐进式肌肉训练缓解乳腺癌患者化疗后恶心呕吐的观察及护理体会

耳穴压丸联合渐进式肌肉训练缓解乳腺癌患者化疗后恶心呕吐的观察及护理体会

吴晓红

青海省人民医院 青海 西宁 810007

【摘要】目的:讨论及研究耳穴压丸联合渐进式肌肉训练缓解乳腺癌患者化疗后恶心呕吐的观察以及护理体会。方法:纳入本次研究患者的数量为120例，时间范围2023年2月份至2023年9月份，通过品管圈的方式分析对乳腺癌患者化疗后提供耳穴压丸联合渐进行肌肉训练，明确对患者恶心呕吐的影响。结果:通过调查的方式分析当前乳腺癌患者化疗后出现恶心呕吐的机率为33.33%(20/60），开展品管圈后，下降到16.67%（10/60），组间差异存在，p<0.05。结论:为乳腺癌患者化疗后提供耳穴压丸联合渐进式肌肉训练，可以缓解患者的恶心、呕吐，提高患者的护理效果。

【关键词】耳穴压丸；渐进式肌肉训练；乳腺癌；化疗；恶心呕吐；

乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤排行榜第一位，严重影响女性生理健康，目前化疗是临床治疗乳腺癌的重要手段。化疗后常见并发症主要包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制、疼痛等[1]。研究报道化疗所致恶心呕吐发生率高达50%~70%，影响患者的生活质量，导致患者产生负面的情绪，加重症状，严重的恶心呕吐会导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、营养缺乏、焦虑等，因此为了缓解恶心呕吐，共同建设无呕环境，让医、护、患三方重视止吐规范化治疗和护理，不断优化和改进治疗方案，提高医疗服务水平，个体化、精细化的服务患者，降低恶心呕吐发生率，改善患者的生活质量，提高患者满意度。以更专业、更细致、更贴心的专科特色服务，减轻患者化疗期间痛苦。详见下文：

1资料与方法
1.1一般资料

纳入本次研究患者的数量为120例，时间范围为2023年2月份至2023年9月份，年龄在39-76岁之间，其平均年龄(55.52士1.62)岁，分析所有患者的基础资料，显示(P>0.05),可进行分组对比。

1.2方法

1、组建品管圈，结合科室实际情况建立乳腺专科小组。

2、明确主题，从患者的角度来看，减少患者化疗期恶心、呕吐的发生，提高患者舒适度。从医护角度来看，建立和谐的医护关系，提高护理人员的专科护理能力；从医院的角度来看，使得医院的品牌文化得到提升，提升患者就诊率，建立以人为本的人文关怀理念，促进护理优质服务的提升[2]。

3、分析当前影响患者发生恶心呕吐的因素，护理人员是否为患者提供有效的心理疏导及饮食指导，护理人员对恶心呕吐知识的掌握，患者对恶心呕吐知识掌握等是否明确。

4、结合当前现状，确定改善重点，护理人员知晓恶心呕吐分级、护士给予恶心呕吐干预措施，患者知晓恶心呕吐危害。

5、为患者提供相应的护理措施，耳穴压丸，护理人员结合医嘱，对患者的既往病史进行评估，明确患者的耐受度，掌握患者耳部周围皮肤状况，告知患者耳穴压丸的作用，操作方式，征求患者同意。指导患者选择舒适体位，确保耳部皮肤充分暴露，妥善消毒，确定患者穴位敏感点，将药丸使用镊子夹住敷贴于患者选好的部位，并适度按压，以患者感受到耳廓轻度发热、胀痛为佳[3]。掌握患者的皮肤，是否出现不适，告知患者注意事项，每天按揉3-5次，每次30-60秒，控制好刺激强度，每3-5天更换一次药丸，若发生脱落或者潮湿及时更换。在患者化疗前一天或者化疗当天开展耳穴压丸，共治疗四周。

6、开展渐进式肌肉训练，首先播放轻柔背景音乐，指导患者做深呼吸3次，然后嘱其保持肌肉紧张5～10s，引导患者感受肌肉紧张时感觉，随后快速彻底地放松肌肉，持续10～15s，同时引导其体会肌肉放松时感觉。训练部位:双手肌肉训练；双臂肌肉训练；手臂肌肉训练；颈部、脸部肌肉训练；下颌关节肌肉训练；斜方肌训练；进行胸部肌肉训练联合背部肌肉训练；腹部和腰部肌肉训练；最后进行腿部肌肉和足部肌肉训练。

1.3观察指标

分析干预前后患者恶心或者发生率。

 1.4统计学分析

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（x±s）表示，行t检验，P<0.05显现检验结果有意义。

2结果

通过开展品管圈后，患者的恶心呕吐发生率由原来的33.33%(20/60），下降到16.67%（10/60），组间差异存在，p<0.05。

3讨论

从中医的角度来看，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对人体的正气造成损伤，导致脏腑功能处于失调的状态，脾失运化、胃失和降而上逆，引发患者出现恶心、呕吐，导致患者发生脱水或者水电解质平衡紊乱，药物毒性增加，导致患者对化疗产生畏惧，影响正常治疗或者化疗中断[4]。

为患者开展耳穴压丸，实现调节患者的植物神经功能，缓解因迷走神经兴奋而出现恶心、呕吐，继而实现了经络疏通、血气运行，调理脏腑的目的。而渐进式肌肉放松训练，通过协同的作用，分散患者的注意力，使得患者的肌肉紧张感得到缓解，改善患者对恶心、呕吐的耐受度，以此来降低乳腺癌化疗患者消化系统症状的发生率，缓解恶心、呕吐，值得提倡。

参考文献

[1]马加茹,宋伟.分级管理护理联合渐进式肌肉放松训练对乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床效果[J].妇儿健康导刊, 2023, 2(15):140-142.

[2]吴玉萍,王芹,王雪辉.渐进式肌肉放松训练结合人文关怀护理改善乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的效果[J].中国医学创新, 2021, 18(28):4.

[3]高盼,郭宁,王晓文.耳穴压豆联合心理护理措施对乳腺癌化疗恶心呕吐患者的影响[J].心理月刊, 2023(7):148-150.

[4]顾琳.耳穴埋籽联合穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的效果观察[J].健康女性, 2020, 012(021):P.6-6.