经颅多普勒超声结合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的效果研究

经颅多普勒超声结合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的效果研究

杨兴

河北省 保定市 定州市 定州花张蒙医院  073000

【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）与颈动脉超声结合在缺血性脑血管病诊断中的应用效果。方法：取2023年1月-2024年1月间本院经头颅数字减影血管造影（DSA）诊断为缺血性脑血管病的150例患者为研究对象，上述患者均接受TCD检查、颈动脉超声检查以及TCD联合颈动脉超声检查，以DSA诊断为标准，分析诊断效能。结果：单纯颈动脉超声检查中，诊断准确度为81.33%、诊断灵敏度为90.37%；单纯TCD检查中，诊断准确度为87.33%、诊断灵敏度为92.91%；TCD联合颈动脉超声检查中，诊断准确度为97.33%、诊断灵敏度为99.32%，TCD联合颈动脉超声检查诊断准确度、灵敏度高于单纯颈动脉超声与单纯TCD检查。结论：TCD与颈动脉超声均是缺血性脑血管病诊断的常见方式，两种诊断方式结合可进一步提高诊断的准确度与灵敏度，对临床疾病治疗有积极意义，临床需给予足够重视。

【关键字】经颅多普勒超声；颈动脉超声；缺血性脑血管病

缺血性脑血管病是一种因脑血管动脉狭窄、堵塞或血流受阻而引起脑组织缺血性损伤的疾病，具有较高致残率、死亡率及发病率[1]。临床认为，尽早诊断缺血性脑血管病，可最大限度减少患者脑组织受损，同时提高患者生存率和生活质量。目前，影像学检查是缺血性脑血管病诊断的主要手段。DSA、TCD、颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中应用广泛，DSA是诊断缺血性脑血管病的金标准，而TCD与颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中各有缺陷与优势，研究表明，将此两种检查方式联合可提高诊断效果[2]。本文就针对TCD与颈动脉超声结合在缺血性脑血管病诊断中的应用效果展开探讨，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

取2023年1月-2024年1月间本院经头颅数字减影血管造影（DSA）诊断为缺血性脑血管病的150例患者为研究对象，其中男78例，女72例，年龄46-84岁，平均年龄（65.35±4.68）岁。纳入标准：（1）上述患者均已明确确诊为缺血性脑血管病。（2）对本次研究知情同意。排除标准：（1）合并认知障碍、精神障碍、语言障碍者。（3）无法接受TCD检查、颈动脉超声检查者。（4）合并其他严重性疾病，如恶性肿瘤、全身性感染等。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

所有患者均需接受TCD、颈动脉超声检查，具体检查方式如下：（1）TCD检查：检查仪器为EMS-9UB 经颅多普勒超声诊断仪（德力凯公司），探头频率为2 MHz，检查时根据检查情况调整患者体位为卧位或坐位，通过探头扫描患者颞窗及枕窗，获取大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎－基底动脉血流数据及管径参数，以评估患者血管腔是否存在狭窄情况。（2）颈动脉超声：检查仪器为GE730 彩色超声波诊断仪（通用电气公司），探头频率为8-10MHz，检查时根据检查情况调整患者体位为仰卧位，按照锁骨下动脉－颈总动脉、颈内外动脉-颅外段的椎动脉的顺利进行检查，以评估患者血管内斑块形成情况，同时评估血管腔是否狭窄。

1.3观察指标

以DSA诊断为标准，比较TCD检查、颈动脉超声检查、TCD联合颈动脉超声检查三种诊断方式的诊断效能，指标包括准确度、敏感度。

2结果

本次150例患者均已通过DSA检查明确诊断为缺血性脑血管病，单纯颈动脉超声检查中真阳性122例，假阳性15例，假阴性13例，诊断准确度为81.33%（122/150）、诊断灵敏度为90.37%（122/135）；单纯TCD检查中，真阳性131例，假阳性9例，假阴性10例，诊断准确度为87.33%（131/150）、诊断灵敏度为92.91%（131/141）；TCD联合颈动脉超声检查中真阳性146例，假阳性3例，假阴性1例，诊断准确度为97.33%（146/150）、诊断灵敏度为99.32%（146/147），可见，单纯颈动脉超声诊断准确度、灵敏度低于单纯TCD检查，而TCD联合颈动脉超声检查诊断准确度、灵敏度高于单纯颈动脉超声与单纯TCD检查。

3讨论

缺血性脑血管病会导致脑血流受限，使脑组织无法获取足够的氧气和营养供应，从而引起脑组织的缺血性损伤。长期缺血会导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑组织损伤，最终影响大脑功能，出现认知功能障碍、记忆力下降等症状。此外，缺血性脑血管病还可能引发急性脑血管事件，严重影响患者生命安全和生活质量。因此，及时诊断与治疗缺血性脑血管病，有效控制危险因素，采取预防措施非常必要。

TCD与颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中均有显著效果，当两者联合应用将进一步提高诊断的正确率，更有利于临床疾病判断，从而制定针对性干预措施，改善患者预后。本次研究发现，TCD联合颈动脉超声检查诊断准确度高达97.33%、灵敏度为99.32%，相比于单纯颈动脉超声、单纯TCD诊断准确度、灵敏度更高。其原因在于，TCD可评估患者实时脑血流速度和血流方向，而颈动脉超声可以直观观察到患者颈动脉内膜厚度、斑块形成等病变，两者联合应用可分别从不同角度评估患者脑血流和颈动脉病变情况，能够全面了解患者血管状态，有助于提高诊断全面性和准确性

[3]。另外，TCD和颈动脉超声检查均可以提供定量的血流参数，如血流速度、血流量等，这些数据能够客观地评估血管病变的严重程度和影响范围，有助于更准确地评估患者病情，从而确立治疗方案[4]。

综上所述，TCD联合颈动脉超声检查能够充分利用两种检查方法的优势，提高缺血性脑血管病诊断准确度和灵敏度，从而为后续临床治疗提供更好的指导，对改善患者预后有重要价值。

参考文献

[1]栾建芳,黄丹,陈明丽. 经颅多普勒联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的临床价值研究[J]. 智慧健康,2023,9(14):35-39.

[2]张晓雯,田晓龙,周慧敏. 经颅多普勒超声结合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的效果研究[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(11):152-154,157.

[3]田凤,刘桂云,谢靖. 经颅多普勒及颈动脉超声对缺血性脑血管病的诊断价值[J]. 吉林医学,2021,42(12):2971-2972.

[4]李新. 经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(18):138-139.