临床用血安全管理的探索与体会

临床用血安全管理的探索与体会

王伟

武警河北总队医院  河北省石家庄市  050000

摘要：临床用血安全管理对确保患者接受安全、有效的医疗服务至关重要。正确的用血可以显著提高治疗效果，减少并发症，同时保护医疗机构的信誉。用血安全措施包括严格的血液采集、储存、测试以及输血前的患者评估。在应用上，临床用血涉及多个领域，包括急救、手术和治疗性用血等，每个领域都有其特定的安全需求和规程。实施有效的监控和事后处理措施，能够及时发现和纠正用血过程中可能出现的问题，提高整体用血安全。因此，持续优化和更新安全管理措施，对于提升医疗服务质量和患者安全来说，是必不可少的。

关键词：临床用血；安全管理；探索

一、临床用血安全管理的意义

临床用血安全管理是医疗行业中的一个关键组成部分，其重要性体现在多个方面。首先，安全用血直接关系到患者的生命健康。通过严格的血液筛查、检验以及合理的用血流程，可以有效避免传染性疾病的传播，减少输血反应和其他相关并发症，从而保障患者接受治疗时的安全性和疗效。此外，用血安全管理通过精确的血型匹配和用血量控制，能够极大提高治疗的效果，使患者恢复更为迅速和彻底。其次，用血安全管理对医院的声誉和医疗质量同样具有深远的影响。医院的用血安全记录是评估其医疗服务质量的重要指标之一。优良的用血安全管理不仅能够增强患者对医院的信任，提高医院的社会形象，还能在行业内树立标杆，推动整体医疗服务水平的提升。医院通过实施严格的用血安全政策和持续优化用血流程，展现其对患者安全与健康的高度责任感，进而吸引更多的患者选择其服务[1]。

二、临床用血的应用

在手术中，用血是常见的医疗行为，尤其在重大手术如心脏手术、器官移植等中，输血是维持手术过程中稳定生命体征的关键。急救情况下，如重大创伤、严重出血等情况，及时的输血可以挽救患者的生命。而在治疗性用血方面，用血用于治疗各种贫血、血液疾病等，通过输血补充红细胞、血小板等血液成分，帮助患者恢复正常的生理功能。不同的应用领域对用血安全管理提出了特殊的要求。在手术中，对血液类型的严格匹配和输血量的精确计算至关重要，错误的血型或过量输血均可能引起严重后果。急救场景中，用血的速度和时效性是关键，这要求医疗机构必须具备快速的血液处理和输血能力，同时确保血液的安全性。在治疗性用血中，除了血液的安全和适配性外，还需要关注患者的长期反应，如输血相关的免疫反应等，这要求有更为细致和长期的监控与管理。

三、临床用血安全管理的措施

（一）预防措施

在临床用血安全管理中，预防措施是确保血液安全和有效性的第一步。这些措施涉及血液的采集、检验以及储存等关键环节，每一环都必须遵循严格的安全标准。首先，血液采集应在无菌条件下进行，由专业训练有素的医疗人员执行。采集过程中需严格筛选合格的献血者，并对其进行详细的健康评估，包括询问医疗史和生活习惯等，确保血液来源的安全性。所有采集到的血液样本都必须经过一系列的病原体测试，包括但不限于艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒以及梅毒等。同时，进行血型和交叉配对试验，确保血液的适配性，减少输血反应的发生。最后，血液储存也是临床用血安全管理中的重要部分[2]。血液必须在符合规定的温度和环境条件下储存，避免血液成分的变质或污染。特别是红细胞、血小板和血浆等组分的保存，需要专门的储存设备，如血液冰箱和深冷冰箱，并且要定期进行温度监控和设备维护。

（二）过程措施

在临床用血安全管理中，过程措施是确保输血过程顺利进行的关键环节。这包括用血前的评估、配血流程以及输血操作的规程，每一步都需要精确执行以保障患者安全。首先，用血前的评估是确保输血安全的重要前提。医生需对患者的健康状况进行全面评估，包括患者的病史、当前的病情和用血的必要性。此外，医生还需要确定患者的血型，以及是否有输血相关的过敏历史或反应。这些信息对于选择合适的血液产品至关重要，可以预防输血过程中可能出现的不良反应。接着是配血流程的严格执行。医疗机构的输血服务部门应确保所配发的血液与患者的血型完全匹配，且符合治疗需求。在血液配送前，还必须进行交叉配血试验，以进一步确认血液的兼容性。这一流程需要由专业的输血技术人员在严格监控的环境中完成，确保每一步都不出现错误。最后，输血操作规程的标准化也是不可或缺的。从输血前的准备到输血过程的监控，每一步都需遵循明确的操作指南。输血时，医护人员应严格按照规程操作，实时监控患者的生命体征和反应，一旦发现异常立即采取措施。

（三）监督措施

在临床用血安全管理中，监督措施扮演着至关重要的角色，确保整个用血过程的安全和合规。这些监督措施主要包括用血过程的监控、不良反应的及时处理与记录，以及血液追踪系统的应用。首先，用血过程监控是为了确保输血过程中的每一步都按照规定执行，从而保障患者安全。医护人员需要实时监控输血的速率、患者的生命体征以及可能出现的任何不良反应。这要求医护人员不仅需要具备专业知识，还需要通过持续的培训来熟悉最新的输血实践和安全协议。其次，对于输血中出现的任何不良反应，必须进行立即的处理并详细记录。这些记录不仅包括反应的种类和严重程度，还包括采取的应对措施和患者的反应结果

[3]。这种记录机制不仅有助于处理当前的不良事件，也为未来预防类似事件提供了重要数据。最后，血液追踪系统的建立是现代用血安全管理中不可或缺的一部分。该系统确保从血液的采集、测试、储存到最终输给患者的每一步都能被追踪和记录。通过这种方式，一旦发现问题血液，可以迅速追溯到其来源和潜在的受影响患者，有效地控制和限制问题的扩散。

四、结论

总而言之，临床用血安全管理的成功依赖于综合多个环节的严格控制和监督，包括高标准的操作流程、持续的技术创新、以及对医护人员的持续教育和培训。通过不断优化这些措施，我们能够确保每一次用血都是安全、有效的，从而保护患者的健康并提高医疗服务的整体质量。

参考文献：

[1]范翠花,张建东,邱东飚,等. 临床用血无纸化流程的构建及应用 [J]. 临床输血与检验, 2023, 25 (04): 528-532.

[2]怀晴雨,应娇茜,姜达伟,等. 临床用血审核制度关键因素分析与对策建议 [J]. 中国卫生质量管理, 2023, 30 (02): 8-11.

[3]沈晨芳,陈蕾,张叶峰,等. 基于PDCA循环法完善临床输血病程记录管理制度的研究 [J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15 (06): 164-167.