肛门牵张手法用于便秘患儿的护理效果评价

肛门牵张手法用于便秘患儿的护理效果评价

彭燕飞 王加美

（南京紫金医院，江苏 南京 210000）

【摘要】目的：本次主要是围绕患儿便秘，通过肛门牵张的手法，解决患儿便秘问题，减轻患儿痛苦以及减少治疗费用。方法：选择2023年03月至2023年11月入住我科共79例患儿，其中在疾病诊疗过程中出现便秘的患儿一共21例。针对这21例患儿，进行一系列护理措施来进行分析研究，发现使用常规解决办法和加用肛门牵张手法进行护理干预，效果明显，给患儿减轻痛苦，治疗费用减少，患儿家属满意。

【关键词】便秘；患儿；肛门牵张；开塞露通便

所谓便秘[1]（constipation）是指排便困难或费力，粪便干结量少，排便次数减少，一周内大便次数少于2-3次，或者2-3天大便1次，但有不少人平素一贯是2-3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间大便1次时，应视为便秘。便秘也是儿童常见的消化系统问题，对患儿的日常生活和生长发育产生不良影响。肛门牵张手法是指医务人员用自己的手指或器械扩张患儿肛门括约肌，以达到缓解平滑肌收缩力、增强为肠道蠕动、促进粪便排出的功效。作为一种非药物治疗手段，近年来在便秘患儿的护理中得到了广泛的应用。本研究旨在探讨肛门牵张手法在便秘患儿护理中的效果和价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料。选取2023年3月至2023年11月在儿童康复科科室疾病治疗过程中出现便秘的21例患儿为研究对象。在21例患儿中，男生患儿10例，女生患儿11例，年龄在11月至13岁之间，平均年龄在6.5岁。21例患儿排便次数基本为一周1-2次。将79例患儿随机分为研究组和对照组，分配的方式在不影响两组年龄、性别和病情程度差异的基础上，两组患儿男性和女性人数一致。对照组给药常规护理联合腹部按摩，定时记录患儿大便情况。

1.2方法。两组患儿均进行常规的护理，研究组则在常规护理工作中，给予以下个性化护理措施：

1.2.1肛门牵张技术。让便秘患儿取左侧卧位，戴手套润滑手指及肛门后，用食指和中指插入肛门进行扩肛，以顺时针360度的方式指力作用于3、6、9、12点处，用指腹压力按压，圈数为4圈。临床已有文献此手法用于脑卒中患儿便秘的治疗手法。[2]

1.2.2饮食结构改变。在饮食中为患儿提供高纤维的食物，比如蔬菜和水果等，高纤维食物凭借其自身特点具备较高的粪便生成能力，通过提高粪便的容量来 刺激结肠和增加胃肠蠕动的能力[3]；每日要督促患儿家属给患儿多饮用温水，以确保患儿肠道内水分的充盈，有利于粪便的排出；对于维生素B族食物要参照营养学充分给予患儿，以保证患儿肠道有益生理液体的分泌促进排便；对于产气类食物的给予要适量并充分，以保证肠道的正常蠕动；给予患儿必要的脂肪酸物质,以保证其对肠道的润滑作用。

1.2.3心理护理。首先，大部分患儿家属及患儿在患病时对所患疾病的基本机理、会造成的危害以及常用的诊断和治疗措施一无所知。护理人员在进行常规护理的同时，要让患儿家属对患儿所患疾病的具体情况有初步的了解。让患儿家属了解如何通过正确的方法来预防和控制疾病的再次发生。其次，某些患儿的便秘原因与自身在患有其它疾病时产生焦虑与抑郁心态有关。所以在护理时，护理人员可以通过多种方法对患儿进行必要的心理疏导，帮助患儿解除焦虑和不安；保证患儿的睡眠质量良好，在治疗中尽量让患儿保持愉悦的情绪接受治疗。

1.3评价方法。对患儿进行便秘的必要处理后要对处理后的临床效果进行评估。评估的主要标准为：处理后患儿便秘症状或消失，临床检查效果良好为痊愈；患儿的便秘得到缓解，但还能看到患儿有便秘的症状且没有完全恢复正常为有效；患儿便秘症状依然存在即为无效。

2结果

通过我们的护理后发现，21例研究组患儿中，显效者达100%，研究组患儿的护理效果明显优于对照组。

3讨论

发生便秘时，对其进行必要的护理是非常重要的。在本研究中，出现便秘症状后，我们采取了相应的处理对策，21例研究组患儿经过正确的处理后，显效者和有效者数量为100%。证明本研究中便秘的处理方法是可行的。在便秘处理中，我们选用了肛门牵张手法、饮食结构改变和心理护理。其中，使用膳食护理对患病的饮食情况进行干预的主要措施为鼓励患儿食用高纤维食物，这些食物可以增加粪便的容量，加强肠道本身的蠕动能力以及对粪便的排出能力。同时，我们还督促患儿饮用温水和食用润滑作用的食物，这些方法都促进了肠道的润滑作用，为改善便秘打下了坚实基础。并且，我们发现一部分患儿的便秘来源于其自身对所患疾病的担忧和焦虑为此，我们还将心理护理应用到便秘护理中。在护理中，我们参照了人性化的心理护理方案，以病人为中心，设身处地的为患儿着想，为期创造良好的治疗环境。通过这些人性化护理患儿的便秘得到有效改善， 证明我们进行的护理措施是具有一定效果的，可以在临床上推广。

4结果

综上所述，肛门牵张手法在便秘患儿的护理中具有显著的效果和价值。然而，本研究样本量较小，未能对不同年龄、性别、病因等亚组进行分析。因此，未来研究可进一步扩大样本量，并探讨肛门牵张手法的最佳操作方法、疗程及对患儿生长发育的影响等方面展开研究，为临床提供更加全面和深入的护理方案。

参考文献

[1]鲍喜敏，儿童功能性便秘的护理干预.CHINESE GENERAL           PRACTICE NURSING May，2013 Vol.11 No.5B

[2]吕畅，肛门牵张训练用于脑卒中便秘患儿的疗效分析.吉林医学2012年12月第33卷第34期

[3]田翠华，全科护理2008年12月第6卷第12期中旬版（总第128期）