护理人员的职业危险因素及防护措施

护理人员的职业危险因素及防护措施

达红玲

新疆和田市人民医院  新疆  848000

医院是一个特殊的场所，前来就诊的患者携带着各种病原体，而护士职业的特殊性使身体及健康受到严重威胁，护理人员在对患者进行治疗护理过程中，不可避免地接触到各种职业性危险因素，造成职业性损伤的概率很大。护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性。

1常见的职业性危险因素

1.1锐器伤对医务人员健康的威胁不可忽视：污染的锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素。有研究调查发现我国护士针刺伤调查发生率高达80.6%，低年资护士相对高发，主要由于护理工作中心理、技术都不太成熟，遇到突发事件容易心理害怕，临床如给艾滋病、HIV、丙肝等感染者注射、手术缝合时心理紧张、害怕，稍微不慎针头、刀、缝针都会刺破手发生锐器损伤。另外，护士工作中防护意识薄弱，操作过程中不能按要求正确处理针头，手术刀片用手装卸，缺乏职业防护方面的培训。

1.2化学因素 因职业的关系，化学性因素对护理人员造成的危害是医疗中使用的化学消毒剂及药物，如麻醉剂、抗肿瘤药、甲醛、戊二醛、含氯剂、环氧乙烷等。因这些药物容易接触暴露或容易进入空气中，一些化疗药物可致皮炎、脱发、哮喘、鼻炎和癌症等。

1.3物理因素

1.3.1噪音 护理工作经常要近距离接触电动吸引器、呼吸机、监护仪、专科治疗仪，这些仪器产生的噪声对人体最直接的危害是听力损伤，还会使人产生头痛、脑胀痛、耳鸣、失眠、全身疲乏无力以及记忆力减退等神经衰弱症状。

1.3.2X射线透视、照相检查，放射性核素对人体脏器测定，对肿瘤的放射治疗，所使用的各种医疗仪器产生的电离辐射，可引起对人体正常细胞不同程度的损伤，还可诱发一些眼病，辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡或畸形。护理人员陪同患者进行CT检查和X线照射检查或对肿瘤的放射治疗时，检查或治疗一结束，护士就必须马上回到还未衰减完全的微辐射环境里照看患者，如果防护不当，也会对护理人员身体造成危害。

1.3.3紫外线：护理人员每日需要对环境进行紫外线照射消毒，过量接触紫外线会引起光化学反应，对人体的皮肤、眼睛以及免疫系统造成危害。紫外线消毒时产生的臭氧强烈刺激人的呼吸道，能够造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎和肺气肿。臭氧浓度超过0.3%时，使人体中毒，神经中毒，头晕头痛、视力下降、记忆力衰退；臭氧还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老，致使孕妇生畸形儿。

1.3.5水银：存在于体温计、血压计、食管扩张器以及荧光灯管、电池等医疗用品中的水银具有一定的毒性。含有它的用品一旦被打碎，水银在常温下就会蒸发。水银蒸气易被墙壁和衣物等吸附，成为不断污染空气的源头。汞中毒分急性和慢性两种：急性中毒有腹痛、腹泻、血尿等症状；慢性中毒主要表现为口腔发炎、肌肉震颤和精神失常等。

1.4日常护理操作：在放置胃管尿管、更换引流袋、伤口换药、分娩接生、口腔护理等基础护理操作时，护理人员经常接触携带各种病原体的体液、排泄物等，如果没有必要的防护措施，病原体就会通过皮肤、黏膜、眼睛等途径感染护理人员。

1.5心理压力：护士因频繁更换班次生活缺乏规律，常年夜班、加班引起新陈代谢紊乱，科室护士的短缺导致工作负荷大，医疗纠纷的增多，医患关系矛盾，使护士长期处于心理压力沉重，面对竞争的社会压力，各种考试不断，职业不被重视家属的不理解。

2防护措施

2.1 加强职业安全教育：救治患者的过程中护理工作必不可少，然而由于防护不当所引起的职业危害使护理人员身心受到损伤，有的甚至无法继续从事护理工作，医疗机构根据工作实际制定出相关防护制度，建立各种操作规范，在日常护理活动中，根据自身的工作特点，把理论培训、书面考试和技能演练相结合，注意增强自我保护意识，严格执行操作规程，进行职业防护教育、遵守操作规程已被认为是减少职业暴露的重要措施。

2.2化学因素的防护措施  护理站室内空气流通差，挥发性气体容易对人体产生危害，所以护理站室要经常开窗通风。保持空气流通，降低室内化学气体的浓度，再配制化学消毒剂时，做到防止遗漏，溢出，消毒剂的容器要时刻加盖防止挥发，应按规定佩戴好口罩、帽子、手套，必要时佩戴防护面眼镜，避免直接接触，如不小心滴到皮肤或眼睛里，应迅速在流动水下冲洗，清洗病人的管路时官腔朝向后下方，避免管液飞溅到护理人员面部。

2.3电离辐射的防护措施 尽量缩短接触电离辐射的时间，以达到减少受照剂量的目的。工作中要尽量远离放射源，患者如果需要床旁X 光摄片，护理人员应该提前安置好患者，摄片期间远离X 光机。如果患者因为病情需要，护理人员无法离开，则应该穿防护服进行屏蔽防护。

2.4护理人员使用紫外线消毒时，应当在开灯

后，立即离开房间，避免眼睛和皮肤的照射。照射完毕后要先戴口罩开窗通风30 min之后再进入，避免臭氧对身体的危害。

2.5减少噪声：护理人员应注意将仪器设备的声音调到合适大小，无关的仪器设备立即关闭，尽量避免多台仪器设备拥挤在狭小的空间中使用，应该设置隔离间。常用的推车要保持车轮润滑，减少噪声。

2.6细胞毒性药物的职业防护：强化护理人员对此类药物的认识，佩戴全部防护用品进行药品的配制。配置药物过程中防止药液或者粉末的外溢，如果人体接触到细胞毒性药物，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位：如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手；眼睛接触到细胞毒性药物，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少5m in。呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由所在部门填写“意外事件报告表”并报告医务科或护理部。凡接触化疗药物的所有用物，如一次性输液器、针管、针头等必须放置在防渗漏、带盖、有标记的“化疗专用垃桶中。

2.7预防汞中毒：含有水银的用品一旦被打破，水银会形成球体滚落。由于水银在常温下即可蒸发成气态，很容易被吸入呼吸道，引起中毒。所以，处理散落在地的水银时最好戴上口罩。关掉室内所有加热装置，打开窗户通风；然后戴手套，用小铲子把水银收集起来深埋，或在水银上面撒硫磺粉末，形成不挥发的固体硫化汞后再进行收集处理。收集后的汞及硫化汞要送到医院指定处，由相关部门集中处理。

2.8提高护士的心理素质护理人员的心理素质和健康状态直接影响到实际操作的质量，因此，要正确指导护理人员了解和掌握避免不同危害的相关理论知识和操作规程，做好护理人员的科学宣教，提高护理人员的心理素质，同时定期轮换制可以有效的让护理人员从不同的角度，和出发点，去看待问题，发现问题，护理人员之间还要交流和总结经验，对提高工作效率十分有益。

综上所述，护理人员一定要增强防护意识，完善防护措施，防范各种职业风险。只有做好护理人员的职业防护，保证护理人员的身心健康，才能保障临床护理工作的顺利进行。