脑出血患者基础护理要点！

脑出血患者基础护理要点！

经姣

大竹县中医院  四川达州  635100

脑出血患者的基础护理包括监测生命体征、确保患者安全以及为日常活动提供支持。至关重要的是要保持患者的呼吸道、呼吸和循环（ABC），并监测任何神经功能恶化或颅内压增高的迹象。正确摆放病人的体位以防止压疮和保持呼吸道通畅也至关重要。必要时通过均衡饮食或喂食管提供营养支持，确保患者获得康复所需的营养。定期评估病人的精神状态、活动能力和日常活动能力对于相应调整护理计划非常重要。卫生护理，包括口腔护理和皮肤护理，可以预防感染并维护病人的尊严。与病人和家属就病情和护理计划进行沟通对于提供情感支持和让他们参与护理过程至关重要。

一、监测生命体征

监测脑出血患者的生命体征是基础护理的一个重要方面，例如定期测量血压、心率、呼吸频率和体温。血压过高或过低都会加重脑出血，因此必须进行仔细的监测和管理，以防止进一步的脑损伤。观察心率是否出现异常，以确定是否存在压力或心脏负荷。检查呼吸频率和模式，以确保患者获得充足的氧气，并发现任何呼吸窘迫或衰竭的迹象。监测体温，因为发烧会增加大脑的新陈代谢需求，从而可能导致病情恶化，这些生命体征有助于了解患者当前的健康状况，并可预示并发症的发生。必须持续记录和比较这些数值，因为突然的变化可能需要立即进行医疗干预。定期监测有助于及早发现潜在问题，并指导治疗计划，确保患者获得最佳治疗效果。

二、维持呼吸道通畅

保持脑出血患者呼吸道通畅对于确保适当氧合和预防呼吸系统并发症至关重，例如摆放患者体位以促进呼吸，通常是将床头抬高 30 度，以降低颅内压并促进引流。定期监测呼吸模式和气道阻塞迹象（如打鼾、咯咯声或喘息）至关重要。在气道反射受损的情况下，可能需要吸痰来清除分泌物并防止吸入。对于在维持开放气道方面有严重困难的患者，可能需要在医生的指导下采用先进的气道管理技术，如插管。此外，必要时提供补充氧气有助于确保大脑获得充足的氧气，这在大出血事件后尤为重要。关于呼吸卫生重要性的教育，如深呼吸练习，可以帮助肺部扩张和粘液清除，进一步保持气道通畅。定期评估和及时干预呼吸系统护理是脑出血患者护理的重要组成部分。

三、正确体位放置

脑出血患者的正确体位对于促进最佳生理功能和预防并发症至关重要，其目的是降低颅内压，确保脑部血流充足，防止吸入和压疮。通常情况下，将床头抬高 30-45 度有助于降低颅内压，加强脑部静脉引流，减轻肿胀。不过，具体的角度可能会根据患者的病情和医嘱而有所不同。每两小时定期调整体位可将压疮风险降至最低，并通过防止肺部积液来促进肺部卫生。必须注意支撑四肢和关节，保持正确的姿势，防止挛缩。对于有误吸风险的患者，侧卧有助于防止液体进入肺部。医护人员应特别注意病人的舒适度和防止皮肤破损，必要时使用枕头和减压装置。总之，正确的体位是根据患者的个人需求量身定制的，是对脑出血患者进行全面护理的重要组成部分。

四、营养支持管理

脑出血患者的营养支持管理对于康复和复健至关重要。脑出血后，患者可能会出现吞咽困难或有误吸的风险，因此对其营养状况和吞咽能力的评估至关重要。要支持大脑的健康和修复，就必须摄入富含维生素、矿物质和充足蛋白质的均衡饮食。在无法口服的情况下，可能需要通过鼻胃管或经皮内镜胃造瘘管进行肠内营养，以满足营养需求，同时不影响气道安全。营养计划应因人而异，考虑到患者原有的健康状况、营养状况以及与脑损伤相关的特殊需求。定期监测体重、营养摄入和水合状态有助于随着康复的进展调整营养计划。此外，与营养师或营养学家密切合作可确保患者摄入适当的热量和营养，以支持康复、减少肌肉萎缩并改善整体效果。营养支持是护理的关键组成部分，有助于脑出血患者的康复和长期健康。

五、日常活动帮助

协助日常活动是脑出血患者基础护理的重要组成部分，旨在维护尊严、促进独立和促进康复。脑出血后，患者通常会出现肢体和认知障碍，妨碍他们完成日常任务，如穿衣、进食、洗澡和移动。护理人员应评估患者的功能水平，并根据个人需要提供帮助，鼓励患者在其能力范围内进行自我护理，以培养其独立性并防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。帮助可能包括指导病人完成活动、提供适应性设备或执行病人无法处理的任务。例如，帮助梳洗可以保持个人卫生和舒适，而帮助活动，如从床上转移到椅子上、步行或进行活动范围练习，这有助于保持肌肉力量和血液循环，并降低深静脉血栓形成的风险。同样重要的是，让患者参与认知任务和交流，以支持心理健康。根据每位患者的能力为其提供量身定制的日常活动支持可促进病情逐步好转，并有助于整体康复。