早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复情况的影响研究

早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复情况的影响研究

林玲

上海市浦东医院，上海，201300

【摘要】目的：分析颅脑外伤术后运动障碍患者采取早期康复护理的效果，以及对功能恢复产生的作用。方法：选择2023年2月～2024年2月我院接诊的70例颅脑外伤术后运动障碍患者，根据随机数字表法分为两组，35例/组，对照组提供常规护理，观察组实行早期康复护理，检查两组肢体功能、神经功能、日常生活能力、生活质量、满意度。结果：护理后，观察组Fugl-Meyer评分（上、下肢）高于对照组，P<0.05。观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，P<0.05。观察组GQOLI-74评分高于对照组，P<0.05。观察组满意度高于对照组，P<0.05。结论：颅脑外伤术后运动障碍患者采取早期康复护理效果突出，有利于促进功能恢复，应用价值高。

【关键词】颅脑外伤；术后运动障碍；功能恢复；早期康复护理

头皮裂伤、头皮血肿、颅内血肿、颅骨骨折等是颅脑外伤的常见原因[1]。手术是当前颅脑外伤的主要治疗手段，但术后易发生肢体功能障碍，影响生活质量，并对家庭及社会造成极大的负担[2-3]。早期康复护理是一种新兴的医学护理手段，在颅脑外伤患者的治疗中，不仅能有效地弥补传统护理方法的不足，还能大大节约人力、物力，最大限度地恢复患者的运动和神经功能[4]。为此，本次在2023年2月～2024年2月选取接诊的70例颅脑外伤术后运动障碍患者，旨在分析早期康复护理的有效性。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2023年2月～2024年2月，纳入我院选取接诊的70例颅脑外伤术后运动障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，35例/组。两组颅脑外伤术后运动障碍患者资料见表1，（P＞0.05）差异无统计学意义。

表1 脑外伤术后运动障碍患者的基线资料相比

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为颅脑外伤患者；②均接受手术治疗，术后出现运动功能障碍；③术后生命体征平稳。

排除标准：①合并肾功能障碍；②沟通障碍和意识障碍的患者；③癌症患者。

1.3 方法

对照组提供常规护理，对患者进行康复训练，告诉患者及家属要注意的事项，并耐心地回答患者及家属的疑问。

观察组实行早期康复护理，（1）护士应尽快给患者做体位锻炼，先从平躺逐渐向半卧位、坐位，再到后来的站立和行走练习。每个体位练习的时间最好是60分钟。（2）摄食管理。术后早期做吞咽功能检查，同时给予饮食指导，若有吞咽障碍，可给予个体化的康复训练。（3）生活锻炼。护理人员要尽可能地教患者自己洗脸、洗手、梳头、脱衣、穿衣等，在培训过程中，也要对患者的心理状态进行观察，若患者有焦虑、绝望等不良情绪，应立即给予心理辅导，并与患者家属沟通，使患者在家属的支持下得到鼓励，增强患者的自信心，确保锻炼的质量，增强患者的耐心。（4）四肢的功能锻炼。术后28小时至2周内，护理人员应指导患者进行肢体主动活动及推拿。以先健侧、后患侧，先近端、后远端，每天3～4次。在上肢训练时，将患侧手背紧贴腰部，并做肩90°运动，使上肢前位，并做前臂旋前姿势及转体动作；在转动和转动的时候，把肩膀伸展到90°，拉长手肘。下肢锻炼时，患者采用坐位，屈膝90°，向后滑行，足跟地时，足部向后弯曲，站起时，膝关节后屈。健侧上肢可以帮助患侧上肢活动，护士要充分肯定并鼓励患者，增强患者的康复信心。

1.4 观察指标

（1）对比两组脑外伤术后运动障碍患者的肢体功能。采取Fugl-Meyer评分分别对上、下肢功能（0~66分、0~34分）进行评价，分值越高则提示肢体功能越佳。

（2）对比两组脑外伤术后运动障碍患者的神经功能恢复情况和日常生活能力。采取NIHSS评分（0~42分）和Barthel指数（0~100分）进行评价，NIHSS评分越高则说明神经功能缺损越严重；Barthel指数越高则说明日常生活能力越佳。

（3）对比两组脑外伤术后运动障碍患者的生活质量评分。用GQOLI-74生活质量综合评定问卷评价（心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态）。100分/项，分值越高则表示生活质量越高。

（4）对比两组脑外伤术后运动障碍患者的护理满意度。采取医院自拟的满意度量表评定，分为不满意、基本满意与非常满意。

1.5 统计学处理

项目研究确定的各指标均通过SPSS26.0工具进行处理，两个组别间计数数据、计量数据分别以（%）和（均数±标准差）呈现结果，并对应经X

2、T验证差异，检验基准为P＜0.05表示统计学意义存在。

2.结果

2.1 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的肢体功能

护理前，两组Fugl-Meyer评分（上、下肢）比较，（P>0.05）；护理后，两组Fugl-Meyer评分均升高，与同组护理前比较，（P<0.05）。观察组护理后Fugl-Meyer评分高于对照组，（P<0.05）。见表2：

表2 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的Fugl-Meyer评分 {，分}

注：与同组护理前比较，aP<0.05

2.2 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的神经功能恢复情况和日常生活能力

护理前，两组NIHSS评分、Barthel指数对比，（P>0.05）。护理后，两组NIHSS评分降低，Barthel指数升高，与同组护理前比较，（P<0.05）。护理后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，（P<0.05）。见表3：

表3 对比两组患者的NIHSS评分、Barthel指数 {，分}

注：与同组护理前比较，aP<0.05

2.3 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的生活质量评分

护理前两组GQOLI-74评分对比，（P>0.05）。护理后，两组GQOLI-74评分高于同组护理前，（P<0.05）。护理后，观察组GQOLI-74评分高于对照组，（P<0.05）。见表4：

表4 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的GQOLI-74评分 {}

注：与同组护理前比较，aP<0.05

2.4 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的护理满意度

观察组的满意度高于对照组，（P<0.05）。见表5：

表5 对比两组脑外伤术后运动障碍患者的护理满意度 {n（％）}

3.讨论

颅脑外伤可引起各种形式的运动障碍，严重影响临床疗效和预后。另外，脑损伤后患者的运动功能较难恢复，因此，寻求一套切实可行、有效的治疗方案，对改善患者的机体代偿能力、改善其生活质量具有重要意义[5]。

在颅脑外伤术后运动障碍患者病情稳定后再采取常规的护理措施，不仅耽误了最佳的恢复时机，而且对康复效果也有很大的影响[6]。所以要在早期给予适当的康复护理，可以提高肌肉的协调性，让它能更好地发挥训练作用，预防肌肉萎缩，减低病残率。早期康复护理是指在患者术后早期对患者进行指导和训练，使患者从最初的体位护理逐渐向积极的运动方向发展；目的在于促进血液循环，预防足内翻、关节僵硬等[7]。同时，对患者进行早期康复护理，有利于神经轴突的形成，增强机体的代偿能力，从而促进机体的功能恢复[8]。早期康复护理是基于“快速康复”的理念，促使患者尽早回到社会，加快身体的恢复，通过指导患者的体位，提高患者的身体舒适度，能有效避免长期卧床所带来的压力伤害，降低术后并发症。早期康复护理，针对患者的体质特点，开展肢体运动，利用康复训练，促进全身血液循环，加速中枢神经系统重构，提高患者的自我效能，更好地满足患者的长期康复需求，改善患者的预后

[9]。根据本次调查数据发现，护理后，观察组Fugl-Meyer评分（上、下肢）、Barthel指数、GQOLI-74评分、护理满意度高于对照组，NIHSS评分低于对照组，（P<0.05）。

综上所述，早期康复护理在颅脑外伤术后运动障碍患者中，可以促进功能恢复情况，可以推广。

参考文献：

[1] 刘广英. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的有效性分析[J]. 系统医学,2021,6(10):188-190,194.

[2] 王玲,田琴. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者的功能恢复疗效评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):76.

[3] 李琼,林晓丽. 阶段性目标干预联合预见性护理干预在颅脑外伤早期康复护理中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(33):188-190.

[4] 张冰冰. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(34):162-163.

[5] 冼惠婵. 分析早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(3):341-342.

[6] 谭雪瑛,龙大英,谭洁英. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2022,7(7):27-30.

[7] 李娟妮,王冰. 早期康复护理对颅脑外伤患者生活质量、运动功能的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(15):144-146.

[8] 王芳. 早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的临床影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):110.

[9] 郭秧秧,王向征,刘寒松,等. 高压氧联合醒脑静治疗重型颅脑外伤患者期间应用早期康复护理的干预效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(9):1648-1652.