容易被忽略的青少年双相情感障碍，让我们来看看

容易被忽略的青少年双相情感障碍，让我们来看看

李碧岚

岑溪市第三人民医院，广西岑溪市543200

双相情感障碍又称为躁狂抑郁症，是一类既有躁狂相又有抑郁相的心境障碍。可以理解为“情感的跷跷板”，情感高涨和低落反复交替循环，或者以混合方式存在。在躁狂发作期间，患者会出现情绪高涨、 语言增多、行动增多、思维活跃、精力旺盛、不睡觉等症状。而抑郁发作期间，患者又会变得情绪低落、语言减少、行动减少、愉快感丧失、迟钝疲劳等。其临床表现复杂，让人捉摸不透，其复杂性主要体现在患者可以单一的突出躁狂或抑郁症状，亦可以两种症状混合发作。此病不仅具有多变性、循环往复性，而且迁延难愈，是一种自杀率最高的疾病 。在病情反复发展的过程中，本病患者会承受巨大的身心痛苦，也会给家庭和社会造成严重的危害。双相情感障碍在各年龄段均有发病，近年来受社会环境因素的影响，青少年双相情感障碍的发病率呈现一定升高趋势，很容易被家长们忽略，本文带大家一起看看什么是青少年双相情感障碍，该如何治疗。

（一）青少年双相情感障碍发病特点

（1）躁狂发作：病情较轻的双相情感障碍患者会出现状态兴奋，言语增多，爱社交，精力饱满，有欣快感，灵感频现、思维奔逸等情况。思维奔逸表现为思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉。病情严重时则会出现情绪高涨，易激惹，冲动鲁莽，整日忙碌，只睡几个小时，严重还出现妄想、幻觉等症状。情绪高涨表现为易激惹，会因小事发脾气。

（2）抑郁发作：主要表现为情绪低落，动力下降，兴趣减退，思维迟缓，反应迟钝，消极悲观，食欲减少，睡眠需求量变得更少，伴意志活动减退，甚至有轻生念头。情绪低落是患者常陷入显著而持久的情感低落，低落的严重程度从闷闷不乐，到严重的悲观、绝望。因情绪低落、兴趣减退，对什么事情都没兴趣。思维联想缓慢，如感觉脑子像生了锈的机器，主动言语少，语速慢，严重情况下，甚至无法进行正常交流。活动和行为缓慢，如生活被动、懒散，常独坐一旁或整日卧床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不参加平时爱好的活动，回避社交，严重者不语、不动、拒食。

（3）其他特点：有些青少年双相障碍可能还伴随着惊恐障碍、社交焦虑障碍、注意缺陷、多动障碍等情况，家长们要主要识别。

（二）青少年双相情感障碍的主要原因

青少年双相情感障碍的发生机制复杂，本病最大的危险因素是家族史，尤其是父母患有精神疾病时，孩子发生双相情感障碍的风险会大大增加。近年来社会环境因素改变，青少年的学业压力增大、娱乐时间减少，也在一定程度导致了双相情感障碍等精神疾病的高发。

（三）青少年双相情感障碍的特点与危害

青少年双相情感障碍具有较高的误诊率，双相情感障碍的表现复杂，初期在临床上的表现多为抑郁发作，使其识别和确诊困难。也就意味着患者无法及时得到正确的治疗，进而导致病情加重。双相情感障碍的复发率普遍高于抑郁症。数据指出，双相情感障碍患者一年内的复发率为44%，五年内的复发率为70%。双相情感障碍具有高自杀率的特点，除了抑郁发作，双相情感障碍还常常伴有躁狂发作常表现为一种混合状态。这时情绪状态快速交替，容易耗尽个体的能量带来更高的自杀风险。双相情感障碍还会增加青少年罹患躯体疾病的风险，如肥胖、免疫功能紊乱、糖尿病等，给身心造成严重的负担。90%的双相情感障碍患儿智力正常，但部分伴有轻度到重度精神发育迟滞、孤独症和21 三体综合征。青少年双相障碍的症状与成人相比基本相同，但青少年的症状具有不典型性、不稳定性、不规则性的特征。

（四）青少年双相情感障碍的应对方法

（1）孩子与家长正视疾病

想要更好的应对双相情感障碍，首要任务是孩子本身与家长都要正视这一疾病，很多时候是家长不承认孩子出问题，因此回避问题。但回避不会让孩子的问题消失，只会越来越严重。

（2）药物治疗：青少年双相情感障碍的治疗以药物治疗为主，情感稳定剂型能够调整患者情绪，如在情绪高涨时给予适当压制，情绪低落时给予适当上调。稳定的情绪，对于防止疾病复发有帮助。目前常用的代表药有碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。医生往往会监测血药浓度，以防止发生药物中毒。抗精神病药物也是本病治疗常用药，目前抗精神病药物，尤其是第二代抗精神病药物，如奥氮平、氯氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等，在双相情感障碍的治疗中起到重要作用，用于治疗急性躁狂发作，抑郁发作及双相情感障碍的维持治疗。在药物治疗的过程中，患者和家属需要注意用药后的不良反应，配合医生进行监测，一旦发现不良反应要及时处理 。对于抑郁症状较为严重的患者，可以考虑在情感稳定剂的基础上，短时间内使用抗抑郁药物，当患者抑郁症状缓解后，需尽快减少或停用抗抑郁药物。药物治疗是—个漫长的过程，药物治疗—定要覆盖急性期、巩固期、维持治疗期，足疗程治疗以保障治疗效果。

（3）心理治疗：心理治疗是贯穿双相情感障碍全病程的重要措施，常用的心理治疗方法主要有认知行为治疗、心理教育干预 、家庭治疗、人际与社会和谐治疗等。认知行为治疗被认为是双相障碍心理治疗的理想选择。心理健康教育主要集中在四个方面：对疾病的认知、对治疗的依从、对前驱症状及复发的早期监测、以及建立规律有序的生活方式。通过心理治疗能给患者提供一个情绪发泄、情绪表达的途径，使其找到正确的宣泄方式，能改善患者的认知，提高患者应对问题的能力及治疗依从性。

（4）光照治疗：是季节性情感障碍的有效且耐受良好的疗法，光疗的实施方法一般是在一段时间内，每天早晨通过光疗箱进行30分钟的光照，达到一定的光照强度，而带来治疗效果。考虑到安全方面，在光疗的同时需要使用有效的情绪稳定剂。

（5）物理治疗：主要有重复经颅磁刺激治疗、改良电休克治疗等 。重复经颅磁刺激治疗是通过脉冲磁场作用于中枢神经系统，对患者的大脑功能进行调节改善，属于无创的一种治疗方法。改良电休克治疗是使用短暂适量的电流刺激大脑来达到治疗效果，对双相情感障碍患者的一些极端问题，如暴力攻击、自杀、拒食等，有明显的疗效，因其安全性好且过程无痛苦。

（6）生活管理：双相情感障碍患者的生活管理对缓解病情、预防复发非常重要。家属应该参与进来，与医生共同对患者进行各方面的指导:和督促，帮助患者学会自我管理，提升家庭幸福感。