预见性护理管理对急性加重期COPD患者血氧指标与不良事件的影响

预见性护理管理对急性加重期COPD患者血氧指标与不良事件的影响

金佳

景德镇市第二人民医院  呼吸与危重症医学科  江西景德镇  333000

【摘要】目的：研究分析预见性护理管理对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血氧指标与不良事件的影响。方法：选择我院2021年4月至2023年10月收治的60例急性加重期COPD患者，双盲随机法分组，分为研究组、对照组，各30例。均开展本病常规护理，研究组同时开展预见性护理管理，就两组患者血氧指标、不良事件情况进行统计对比。结果：护理后研究组患者PaO2、SpO2等血氧指标高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理管理可以促进急性加重期COPD患者血氧指标的改善，降低不良事件发生风险。

【关键词】预见性护理管理；急性加重期慢性阻塞性肺疾病；血氧指标；不良事件

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，本病患者普遍病程较长、病死率高。急性加重是本病自然病程中的高发临床事件，也是加速患者死亡的主要原因[1-2]，对患者生活质量、疾病负担均具有着负面影响。急性加重期患者主要表现为短时间内咳嗽、咳痰、气促和喘息加重，伴发热等症状[3-4]。为进一步稳定急性加重期COPD患者病情，保障患者安全，我院近年来对部分病例开展了预见性护理管理，现基于护理工作实际情况进行报告分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2021年4月至2023年10月收治的60例急性加重期COPD患者，男40例，女20例，年龄56~78（67.29±6.41）岁。双盲随机法分组，分为研究组、对照组，各30例。两组病例一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展本病常规护理，加强病情监护，完善给氧、用药、体位管理等护理。其中药物治疗包括祛痰平喘药、止咳药、抗炎药等，结合用药医嘱个体化用药，完善持续性温湿化低流量给氧，每日给药时间控制在16h以上。结合患者具体情况开展饮食指导，确保营养物质的足量摄入，同时鼓励患者正确咳嗽。研究组同时开展预见性护理管理，具体如下：

（1）个体评估及指导：通过改良英国呼吸困难指数（mMRC）进行患者呼吸困难程度的动态评估，结合患者病情、治疗方案等开展健康指导，帮助患者明确自身病情与治疗。同时向患者讲解吸烟、不健康饮食习惯等的危害，规范患者健康行为。

（2）呼吸道管理：每日加强口腔清洁，尤其是进餐前后，降低误吸、气道感染风险。同时协助患者进行咳嗽、排痰训练，视情况开展雾化排痰与体位引流干预。

（3）控制性氧疗：开展控制性氧疗，将动脉血氧分压（PaO2）控制在60～70mmHg左右。

（4）呼吸锻炼：指导患者进行呼吸功能锻炼，包括缩唇呼吸与腹式呼吸。缩唇呼吸中，指导患者闭嘴经鼻吸气，通过缩唇缓慢呼气，呼气的同时收缩腹部，吸气与呼气比为1:2或1:3。腹式呼吸中患者可取立位、平卧位或半卧位，两手置于前胸部和上腹部，经鼻鼻缓慢吸气让膈肌最大程度下降，感觉腹部向上抬起。经口呼气，保持腹肌收缩，膈肌松弛，感觉腹部下降。

（5）合理饮食管理：嘱患者清淡易消化饮食，减少或避免油腻、辛辣食物，同时还禁食致敏食物。

（6）心理护理：通过播放舒缓音乐帮助患者放松，同时围绕病情开展一对一健康指导，分享预后良好病例，缓解患者紧张焦虑情绪。

1.3、观察指标

1.3.1、血氧指标测定：通过动脉血气分析仪就两组患者护理前后PaO2、血氧饱和度（SpO2）进行测定对比。

1.3.2、不良事件统计：统计两组患者护理期间新发感染、呼吸衰竭、头晕头痛等不良事件的发生情况。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后血氧指标对比：见表1。

表1  两组患者护理前后血氧指标对比（）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

2.2、两组患者不良事件发生率对比：见表2。

表2  两组患者不良事件发生率对比（例 ％）

3 讨论

COPD急性加重期患者的病情较为严重，多继发于感染，患者会出现呼吸不畅、气喘、咳嗽等情况。临床针对急性加重期患者的干预以抗感染药物、对症治疗为主

[5]。本研究分析了预见性护理管理对急性加重期COPD患者的应用效果，显示护理后研究组患者PaO2、SpO2等血氧指标高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在预见性护理中，通过个体评估可以动态化、客观化了解患者病情，再结合病情开展指导，可以提高患者健康素养。呼吸道管理能够保持气道通畅，改善呼吸功能的同时降低气道感染风险。控制性氧疗可以纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，从而有效纠正组织缺氧情况。缩唇呼吸中通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。常规呼吸方式中只有肺部上端参与，腹式呼吸可以有效强化中下部肺叶的肺泡，延缓老化和防止肺纤维。同时该呼吸方式可以缓解紧张和焦虑情绪，提高血氧浓度。合理饮食有助于避免刺激性饮食加重病情，同时确保营养物质的充足摄入，改善机体耐受能力。COPD急性加重期患者因自身病情影响，容易出现精神紧张、焦虑不安等情况，通过心理护理可以有效解除患者心理负担，避免心理应激反应加重病情。

综上所述，预见性护理管理在改善急性加重期COPD患者血氧指标、降低不良事件发生率方面的价值突出，值得开展。

参考文献

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[3]王小川,王汉超,姚宇,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗[J].中国临床药理学与治疗学,2024,29(04):392-400.

[4]付子坚,李建生,田燕歌,等.基于网络药理学方法、分子对接技术及动物实验验证探讨通塞颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制[J].新中医,2024,56(06):170-185.

[5]王寸寸,蒋亚林,张孝飞,等.强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及肺功能和IL-6、CRP、PCT水平的影响[J].广州中医药大学学报,2024,41(03):569-575.