腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析

陈保星

新乡市中心医院  河南 新乡 453000

摘要：目的：探究腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用。方法：对2022年1月至2023年6月在本院普外就诊的急腹症患者进行对照试验。观察组采用腹腔镜探查除术；对照组采用腹腔开腹探查术。对比2组预后的情况。结果：腹腔镜手术组的手术时间显著短于开放手术组，术中出血量明显少于开放手术组。腹腔镜手术组相较于开放手术组确诊例数较多；术后恢复情况方面，腹腔镜手术组住院时间也明显少于开放手术组，以上数据均具有差异（P<0.05）。结论：腹腔镜在普外科急腹症诊治中具有较高的应用价值，有助于提高治疗效果和生活质量。

关键词：腹腔镜；开放手术；急腹症

普外科急腹症是临床常见的疾病，常常需要紧急手术来进行治疗。传统的腹腔手术方式为开腹手术，但该方式存在创伤大、术后恢复慢、疼痛剧烈等问题。近年来，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜手术在普外科急腹症诊治中得到了广泛应用。腹腔镜手术通过微创、精确的操作，对患者的创伤小、疼痛少、术后恢复快，具有较大的优势。虽然腹腔镜手术已广泛应用于普外科急腹症的诊治中，但仍存在一些问题亟待解决[1]。首先，腹腔镜手术的操作技术要求高，需要经过专门的培训和丰富的临床经验。其次，虽然腹腔镜手术的创伤小，但在一些特殊病例中，如炎症严重或病变复杂，仍需要转为开腹手术，因此需要进一步探索腹腔镜手术适应症和禁忌症。因此，本研究旨在对腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用进行分析，探讨其在各种急腹症疾病中的效果和可行性，为临床提供更好的治疗选择。具体分析如下：

1材料与方法

1.1一般资料

对2022年1月至2023年6月在本院普外就诊的急腹症患者进行对照试验，随机分配到35例观察组和35例对照组中。观察组患者年龄25-57（35.78±4.25）岁。对照组患者年龄25-58（35.89±4.78）岁。所有患者及其家属均符合急腹症诊断，均同意参与该研究，并签署了知情同意书，研究方案符合伦理学要求并经过医院伦理委员会审查。排除标准：①凝血功能存在异常患者；②认知障碍与沟通障碍；③患有精神疾病者。从年龄、性别等 2 组数据对比来看，并无显著差异（P＞0.05）

1.2方法

观察组采用腹腔镜辅助诊断术：1. 麻醉与体位：患者采用全身麻醉，常规采取仰卧位，用膈肌高位切口入路。2. 建立腹腔镜入路：在脐部或腹壁中线上，通过小切口插入腹腔镜，用于观察和操作。3. 探查腹腔：通过腹腔镜，在腹腔内进行探查。4.  切口缝合和引流：将腹腔镜入口切口进行适当的缝合。对照组采用开放腹腔探查术：1. 麻醉与体位：患者采用全身麻醉，采取仰卧位或半卧位。2. 长切口建立：在右上腹部进行约8-10厘米的切口，可能需要扩大切口以便操作。3. 腹腔探查。4. 切口进行适当的缝合。

1.3观察指标

比较两组手术时间、术中出血量以及确诊率。

1.4统计学方法

所得资料用SPSS26.0统计软件处理。计数数据以平均值±标准偏差（±s）为计量单位，并进行t检验；计量数据以%为计量单位，并进行χ2检验。判断两组数据有无明显出入（ P<0.05）。

2.结果

2.1效果

腹腔镜手术组的手术时间显著短于开放手术组（P<0.05），术中出血量明显少于开放手术组（P<0.001）。腹腔镜手术组相较于开放手术组确诊例数较多（P<0.05）；术后恢复情况方面，腹腔镜手术组住院时间也明显少于开放手术组（P<0.001）。

表1手术效果对比

3.讨论

普外科急腹症是指腹部疾病急性发作或急性惯性加重引起的腹痛和腹部病理体征，需要紧急手术治疗的疾病。随着医学技术的发展，腹腔镜技术已成为普外科急腹症诊治中常用的微创术方式。腹腔镜手术是通过在患者腹部插入腹腔镜和其他操作器械，通过一个或多个小切口进行手术操作。相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快的优势[2]。腹腔镜技术的关键是腹腔镜的选择和操作技术的熟练掌握。目前常用的腹腔镜有直视腹腔镜和纤维腹腔镜，其中纤维腹腔镜因其具有更好的操作灵活性和高清晰度的图像显示，已成为主流腹腔镜手术的选择。在腹腔镜手术中，医生通过腹腔镜的插入口观察内腔，同时通过其他切口操作器械进行手术操作。腹腔镜手术可以应用于多种普外科腹腔疾病，包括胆囊疾病、阑尾炎、肠道梗阻等。腹腔镜手术的操作需要医生具备熟练的解剖知识和手术技巧，同时需要密切配合的助手来提供援助操作

[3]。

腹腔镜在普外科急腹症中的应用已取得了显著的成效。本研究结果显示腹腔镜手术组的住院时间明显短于开放手术组，说明腹腔镜手术有助于降低患者的经济负担并加快术后恢复。另外腹腔镜手术组的手术时间明显短于开放手术组，术中出血量明显少于开放手术组，并且腹腔手术诊断准确率也高于开放手术组，说明腹腔镜手术在普外科急腹症诊治中具有更高的效率。以上结果显示，腹腔镜在普外科急腹症诊治中具有较高的应用价值。然而，腹腔镜手术也存在一定的局限性，如设备成本高、学习曲线较长等。因此，在选择是否采用腹腔镜手术治疗普外科急腹症时，应根据患者的具体情况和医院的技术条件进行综合考虑。

总之，腹腔镜在普外科急腹症诊治中具有较高的应用价值，有助于提高治疗效果和生活质量。未来研究可进一步探讨腹腔镜在普外科其他领域的应用效果，为临床提供更多的参考依据。

参考文献

[1]杨虎. 腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果 [J]. 养生保健指南, 2020, (37): 273.

[2]邬浦洲. 腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(21): 153.

[3]何鑫鑫. 腹腔镜在普外科急腹症治疗中的临床效果探讨 [J]. 养生保健指南, 2020, (46): 40.