健康科普：腰椎间盘突出症的成因、症状与治疗

健康科普：腰椎间盘突出症的成因、症状与治疗

王海斌

唐山中心医院 骨科 063000

腰椎间盘突出症，是一种常见的脊柱疾病，尤其在现代生活中的久坐办公人群中有很高的发病率。它影响了我们的日常生活，甚至可能引发一系列严重的并发症。本文将深入浅出地探讨腰椎间盘突出症的成因、常见症状以及有效的治疗方法，帮助大家更好地理解和预防这一疾病。

1、腰椎间盘突出症的成因

生理老化是腰椎间盘突出症的首要因素。随着年龄的增长，人体的椎间盘逐渐出现退行性变化。椎间盘主要由髓核、纤维环和软骨板构成，其中髓核富含水分，像一个缓冲垫一样，使脊柱在承受压力时能保持弹性；而纤维环则是保护髓核的坚韧外壳。然而，随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐丧失，髓核开始脱水，纤维环的弹性减弱，这使得椎间盘更易破裂，髓核组织可能因此向后突出，压迫到周围的神经根，引发腰椎间盘突出症。

外伤也是腰椎间盘突出的诱因之一。虽然并非所有外伤都会导致腰椎间盘突出，但严重的创伤，如交通事故或运动伤害，可能会直接损伤椎间盘，甚至撕裂纤维环，使髓核外溢，形成突出。此外，即使没有明显的创伤，反复的轻微伤害，如重复的弯腰、扭转动作，也会逐渐削弱椎间盘的结构，增加其损伤的风险。

职业因素在腰椎间盘突出症的发病中扮演重要角色。长期从事重体力劳动的人，如搬运工人、建筑工人等，他们的腰部承受着巨大的压力，反复的负重和扭转动作可能加速椎间盘的退变。此外，长时间保持一种姿势，尤其是坐姿，如办公室职员，由于腰部肌肉长时间处于紧张状态，也会增加腰椎间盘压力，导致椎间盘突出。

生活习惯也对腰椎间盘健康有深远影响。久坐、久站、久躺，尤其是保持一种姿势不动，都会增加腰部的压力，导致椎间盘受压不均，加速其老化。另一方面，缺乏运动和肌肉力量不足，使得腰部缺乏足够的支撑，易使椎间盘受损。肥胖也是腰椎间盘突出的一个危险因素，过重的体重会增加椎间盘的负荷，使其更易损伤。

2、腰椎间盘突出症的症状

初期症状往往以腰痛为主，这是腰椎间盘突出症最初的症状。这种疼痛通常在坐立或站立太久后加重，休息后能够缓解。疼痛可能会在夜间或早晨醒来时更为明显，这是因为睡眠时腰部的压力分布不均，使得椎间盘更容易受压。疼痛的部位通常位于下腰背部，有时会向臀部扩散，但通常不会超过膝关节。

随着病情的发展，腰痛可能逐渐转变为下肢放射痛，这是腰椎间盘突出症最具特征的症状之一。疼痛通常沿着坐骨神经的走向，从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足背传递。这种放射痛可能会在咳嗽、打喷嚏或用力排便时加剧，这是因为这些动作会增加腹压，进一步压迫已经受压的神经根。疼痛的程度可以从轻微的不适到剧烈的疼痛不等，且往往是持续性的。

在疼痛之外，患者还可能感受到感觉异常。如麻木、刺痛或蚁行感，这些感觉异常通常与下肢放射痛的分布区域一致。在某些情况下，患者可能会出现肌肉力量的减退，尤其是在足部或脚趾，这可能影响到行走和平衡，严重时可能导致步态异常。

3、腰椎间盘突出症的治疗

保守疗法：休息与限制活动：初期，医生可能建议患者限制体力活动，尤其是那些可能导致椎间盘压力增大的动作，如弯腰和扭转。适当的休息有助于减轻椎间盘的压力，降低炎症和疼痛。物理疗法：物理治疗师会设计一套个人化的康复计划，包括热敷、冷敷、电刺激、超声波、按摩和拉伸。这些方法有助于改善血液循环，减轻肌肉紧张，缓解疼痛，并增强腰部肌肉力量，以支撑脊柱。药物治疗：非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）和肌肉松弛剂可以帮助缓解疼痛和炎症。对于疼痛剧烈的患者，可能需要短期使用处方镇痛药。同时，一些患者可能需要服用神经营养药物，如维生素B族，来辅助神经修复。康复锻炼：适当的锻炼可以帮助强化腰部和腹部的肌肉，改善腰椎的稳定性。例如，游泳、瑜伽和水中健身都是低冲击力的运动，对腰椎有好处。然而，任何锻炼都应在医生或物理治疗师的指导下进行，避免过度或不当运动导致症状加重。

物理疗法与手法治疗：物理疗法还可以包括手法治疗，如脊椎矫正和推拿。这些手法治疗旨在调整脊柱的对齐，减轻椎间盘压力，改善神经根受压状况。然而，这些治疗需要由训练有素的专业人员进行，以避免可能的副作用。

椎间盘减压治疗：对于一些特定的腰椎间盘突出症患者，可能需要进行椎间盘减压治疗，如椎间盘内电热疗、椎间盘激光治疗或者胶原酶溶解术。这些技术通过破坏或溶解椎间盘内的髓核，以减轻对神经根的压力。

手术治疗：尽管大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法获得缓解，但当保守治疗无效或症状严重，如持续的神经功能障碍，严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗。手术选项包括椎间盘切除术、椎间融合术或侧射激光手术等。这些手术旨在通过切除压迫神经的部分椎间盘，或者通过人工椎间盘或金属植入物稳定脊椎，来解除神经根的压迫。

4、结束语

了解腰椎间盘突出症的成因、症状和治疗方式，是预防和管理这一疾病的关键。保持良好的生活习惯，如定期运动、保持正确的坐姿、避免重物搬运，都能有效降低患病风险。当出现相关症状时，及时就医并选择合适的治疗方案，能帮助我们尽早恢复健康，提高生活质量。记住，预防总是优于治疗，让我们从日常生活中做起，爱护我们的腰椎，守护健康。