影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策分析

影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策分析

崔常伟，李长江，王乐，粱伟

河北省沧州市，河北省沧州中西医结合医院，，邮编061000

【摘要】目的：对影响创伤骨折患者下肢骨折深静脉血栓形成因素进行分析，做好对策比较。方法：通过选取在我院治疗骨科手术患者，其中患者数量为64例，这些患者是在知情同意书的基础上进行研究的参加。对于普通组来说采用常规管理的方式，对于观察组来说采用精准管理的方式。结果：其中普通组的总满意率低于观察组。通过对比，普通组的血栓发生率为15.62％，观察组的血栓发生率为6.24％。普通组的血栓发生率高于观察组。结论：通过比对发现，精准管理在现阶段骨科手术后血栓风险控制的过程中具有一定的效果。

关键词：精准管理；深静脉血栓；风险；影响

深静脉血栓作为现阶段一种常见并发症，其主要在危重症后频发，病因主要是指患者血流到达后出现静脉堵塞，通过采用手术方式能够对患者机体的凝血系统进行激活，从而增加血液凝固性。受卧床时间的影响，其细胞堆积同时再伴有回流障碍，一般容易出现血栓[1]。对于此类患者来说，临床表现为水肿、色素沉着，伴有并发性头痛和溃疡等，严重时将会导致颅内出血和肺栓塞等多重并发症，对于患者生命具有一定的威胁。本文通过将患者进行分组，随后通过对患者的相关参数进行比对，对于患者的不良事件，例如延迟苏醒概率进行比对。在此之上还要进行患者静脉血栓发生概率的关注。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取在我院治疗骨科手术的患者，其中患者数量为64例，这些患者是在知情同意书的基础上进行研究的参加。通过将患者分为普通组和观察组，对于普通组来说男20例，女12例。对于观察组来说，其中男18例，女14例。两组患者的平均年龄值为58.8±3.2岁。通过对比，两组患者的相关参数没有较大差异。

1.2方法

1.2.1普通组采用常规的管理措施。

1.2.2观察组

第一，术后通过对患者进行深静脉血栓的讲解和宣宣教，对其并发症的相关知识进行指导，从而引起患者及家属的重视，提升整体深静脉血栓防治的依从性，并配合相关人员进行工作的开展。对深静脉血栓患者的精神状态进行密切观察，基础预防包括健康教育，通过进行运动及相关活动的指导，并采用功能锻炼[2]的形式在此基础上能够促进血液循环。物理措施主要是通过进行弹力袜等相关加压装置的制定，其中通过1天2次进行治疗。药物主要包含低分子肝素皮下注射液等多种药物治疗。

第二，①低危者：此类患者需指导其科学饮食，以易消化、高纤维素、高维生素等为主。术后在病床上及早指导患者对下肢予以适当活动，或进行按摩，以促进血液循环。②中危者：在前者管理的前提下，对患者实施物理预防，如采取间歇充气减压装置干预下肢，2次/d，30min/次，干预1w。通过间断性充气加压对下肢进行干预，可对消退保持20-30mmHg的压力，对大腿保持18-20mmHg的压力，通过压力差梯度对下肢静脉血流加以改善，从而预防DVT。③高或极高危者：在前者前提下，采取预防性用药干预，如遵医嘱对患者使用低分子肝素钙行皮下注射，用药期间需对下肢状态予以严密监测，一旦主诉疼痛明显，且存在显著肿胀，则需告知医生驾驶加以处理，以及早发现DVT和实施针对性治疗。④健康教育。由于术后肢体活动受限、疼痛，患者容易出现紧张、抑郁情绪，通过针对患者和家属做好健康教育，主动和患者进行沟通交流，了解患者的需求。

第三，足泵运动。动静脉足泵模仿血液被挤压的情况，此种使肢体静脉血流获得脉冲性加速，从而使单向开放静脉，从而防止静脉窦的血流瘀滞，以此来预防DVT的发生，降低肺栓塞的发生率。术后使用动静脉租泵，确认患肢无静脉血栓使用，一旦发现患有深静脉血栓，应做好制动、溶栓治疗。

第四，梯度弹力袜。弹力袜自上而下产生压力，支持下肢静脉并促进浅静脉流向深静脉，以此来提升血液速度，减少淤血的出现。术前1d穿大腿长型梯度弹力袜，术后再拉回。

1.3观察指标

通过对下肢血栓控制管理满意度进行效果分析，初次之外，对术中的相关手术状况进行分析，还包含血栓的术中术后发生情况。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

    2.1对于观察组在术后发生血栓的人数为1例，其血栓发生率为3.12％。通过对比，普通组的血栓发生率为15.62％，观察组的血栓发生率为6.24％。普通组的血栓发生率高于观察组。

表2 普通组和观察组血栓发生情况对比[n(%)]

3.讨论

在目前来说，对于骨科手术患者中存在深静脉血栓形成风险。通过对风险等级进行评估，主要包括DV中包括低危、中危、高危等不同等级，对于不同病人应采用不同的方式进行深静脉血栓的预防。管理人员还需根据病人的具体情况进行时间和频率的评估，以此来确保工作效率的提升。在目前国内外学者结果对评估时间和频率具有一定研究

[2]。

深静脉血栓其临床特征为患者下肢水肿同时发生色素沉着现象，严重时还可能导致郁滞性溃疡等后遗症。在这种情况下，对于患者的身体健康造成了一定的影响。患者的出现深静脉血栓主要是原因是血液出现异常凝结，在血液进入机体的修复过程将会受到严重影响，临床表现为肿胀甚至还会出现行走不便的现象[3]。对于患者长期来说，其经常会导致血流淤滞，出现血流缓慢的现象。下肢深静脉血栓其临床危害为引发肺栓塞，主要原因是有血栓脱落引起的血回流现象，在血回流为肺动脉时引发肺栓塞。由于下肢深静脉血栓经常会出现血栓脱落，术后的两周是血栓脱落的高发期，因此，应对其进行及时管理，由于血栓发作引起的肢体肿胀，从而导致皮肤增厚，严重影响了患者的日常生活水平[4]。

在骨科手术的过程中，应避免施行穿刺，通过提升穿刺成功率，减少患者的下肢损伤，同时应给予患者一定的治疗，保持患者身凝血系统的平衡，在改善血液粘度的情况下对其血小板的凝集进行预防。通过采用间歇式充气压力对骨骼肌的工作过程进行模仿，随后加强血液流动，在提升微循环的状态下减少血栓的形成。对于手术管理来说，应通过护士进行按摩，促进患者的血液回流速度与减少些凝滞的状态[5]。现阶段来说，采用干预管理的方式，一定程度提升了手术整体的效果。综上所述，采用精准管理的方式一定程度上能够降低深静脉血栓形成风险。

参考文献

[1]张利鹏,贠丹. 老年髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓形成影响因素分析 [J]. 山西医药杂志, 2022, 51 (06): 659-661.

[2]原路瑶. 预防性护理干预对下肢骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的影响 [J]. 基层医学论坛, 2021, 25 (30): 4372-4374. DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.30.039.

[3]盛芸贤. 人性化优质护理对老年下肢创伤骨折手术患者深静脉血栓形成的影响 [J]. 血栓与止血学, 2021, 27 (06): 1067-1068.

[4]顾圣华. 影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素分析 [J]. 浙江创伤外科, 2020, 25 (04): 673-674.

[5]叶秋杰,沈海良,董建东. 影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策分析 [J]. 浙江创伤外科, 2018, 23 (05): 880-881.