甲状腺癌病人术后护理小常识

甲状腺癌病人术后护理小常识

燕辉

临汾市人民医院  山西 临汾  041000

甲状腺癌的临床发病率较高，且对病人甲状腺的功能造成较大的破坏，因此病人如果发生甲状腺癌，对其甲状腺功能乃至整体的内分泌代谢功能均会造成较大的影响。我国针对甲状腺的治疗主要以手术治疗及放化疗为主，其中手术治疗能够帮助病人减少病灶转移的风险，对提高病人生命质量与较大的帮助。但甲状腺的位置相对特殊，使得病人在手术治疗时的禁忌症较多，其术后并发症、后遗症也较多，因此在术后康复阶段的治疗难度也较高。临床认为良好、积极、全面的辅助护理干预，对加强甲状腺癌病人术后的康复质量有较好的作用，因此对其术后护理十分重视。但由于甲状腺癌病人无需在院经过较长时间的住院治疗，使得其术后的护理干预也受到较大的挑战。那么甲状腺的护理干预技术有哪些，我们在术后需要怎样的护理干预措施呢？就让小编带领大家了解一下吧。

一、什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是指甲状腺滤泡上皮、滤泡旁上皮等部位引发的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤范畴。甲状腺癌的种类较多，主要包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等，其中甲状腺乳头状癌的发病率最高，在整体甲状腺癌的占比达到90%左右。我国是甲状腺癌发病率较高的国家，对病人的生命安全影响较大。但是甲状腺癌早期的症状相对较轻，且对甲状腺功能的影响较小，但随着病情的不断发展，病人的甲状腺发生肿块、结节，并且肿块、结节的体积会逐步增大，并最终引起病人呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等症状，并最终影响病人的生活质量。甲状腺癌发展后期，其癌症病灶出现颈淋巴转移、远处脏器转移等表现，对肺部、肝脏、骨骼都有较大的影响。甲状腺癌的治疗包括手术治疗、术后内分泌治疗、放射性核素治疗等，同时部分临床报道则表明，对部分甲状腺癌病人开展靶向治疗，也会取得较好的效果。

二、甲状腺癌手术的在院护理干预措施

1.术后病情监测

甲状腺癌手术能够帮助病人对癌症病灶进行清除，因此在术后病人已经失去部分或全部的甲状腺及甲状旁腺。但由于甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，因此甲状腺癌病人术后的甲状腺功能也受到较大的影响。同时由于甲状腺癌病人在术后存在手术创伤，使得病人的术后需进行积极、全面的术后病情监测。需啊哟严密监测病人的生命体征，包括监测血压、心率、血氧饱和度等，确保病人术后生命体征稳定后，对病人进行康复护理。

2.术后康复护理

康复护理主要对病人的手术创面、甲状腺功能等进行干预，康复护理需要帮助病人进行手术创面的护理，甲状腺癌病人的病灶位置较为特殊，喉部的神经、血管相对密集，这使得手术治疗的风险性较强，在术后也需要针对性的康复护理，以避免发生术后喉返神经损伤等并发症。同时病人术后早期存在较为明显的吞咽困难，因此需要指导病人减少吞咽次数，避免坚硬食物等。需要对病人进行术后早期的脖颈部体位训练，或进行病人颈下承托等干预，以此减少体位综合征的发生，加快其术后的康复进程。

3.术后心理护理

甲状腺癌是恶性肿瘤，手术治疗虽然能够帮助病人清除癌症病灶，但手术的创伤性也较大，因此上述因素均会对病人的心理造成较大的压力。临床研究显示，心理压力会造成病人较为严重的负性情绪，并由此影响其手术依从与术后康复效果。因此甲状腺癌病人在术后需要接受针对性的心理护理。心理护理的主要目的，是针对甲状腺癌病人术后的心理状态进行评估，并且针对其负性情绪的来源进行干预，以此达到逐步消除病人负性情绪的目的。同时需要对病人进行术后康复的心理疏导，帮助病人树立积极、乐观的术后治疗心理，减少病人由于对自身疾病过于担忧，或对手术治疗效果不信任引发的负性情绪，加强病人的心理干预效果。

4.术后生活指导

术后生活指导主要针对病人在院期间的饮食、运动、作息进行指导。在饮食方面，病人手术后早期需要引流干预，因此早期无法正常的饮食，仅能通过饮水、流食等方式保障营养的摄入，流食可采取吸管方式进食，并严密监测病人是否存在低钙血症，对存在低钙血症的病人进行高钙饮食，包括增加牛奶、豆制品等含钙量高的饮食，同时需要减少菌类、坚果类等含磷量较高的饮食。部分病人在手术后发生乳糜瘘，此时病人无法正常饮食，需要采取低脂、无脂饮食等保障营养的摄入，另利用中链三酰甘油口服的方式进行干预。如果病人的引流量总量超过200mg/日，则无法通过自主进食的方式干预，需要通过肠外静脉营养支持的方式进行干预。运动护理则需要对病人进行术后早期的运动锻炼与功能锻炼。术后早期病人的手术创口尚未获得愈合，此时无法进行剧烈的运动，但不可完全静止、卧床，需要避免由于长期卧床引发下肢深静脉血栓、压疮等，因此需要指导病人进行简单的运动与活动。包括进行床上运动、下肢体按摩等，通过主动、被动的方式进行下肢体的运动，以帮助病人减轻下肢体活动的压力。待病人创面恢复良好，已经愈合后，可利用下床散步、快走、太极拳等方式进行运动锻炼，以此保障运动锻炼效果，但应注意病人的运动强度和时间，应选择中等运动强度的运动进行干预，同时运动时间不可超过30分钟/次。作息干预则需要指导病人做到早睡早起，避免熬夜或早醒对其康复的影响，如果病人存在睡眠障碍，了解其发生睡眠障碍的原因，如病人由于手术后疼痛、不适引发睡眠障碍，则需要进行镇痛、镇静干预，必要时用药干预，帮助病人缓解疼痛，提高睡眠质量。如果病人是由于心理状态影响引发睡眠障碍，则需要辅助配合心理干预，减少病人的负性情绪，加强其睡眠质量。

三、甲状腺癌病人术后家庭护理干预

1.重视术后用药

术后用药是甲状腺癌病人非常关键的治疗措施，术后用药除能够做到稳定控制甲状腺癌的病情外，还可以通过药物补充病人由于甲状腺癌术后缺失的甲状腺激素，达到维持甲状腺激素水平，加强病人生命安全的目的。但由于病人出院后无法接受到实时、专业的护理，使得其在术后用药方面的依从性，随着其出院时间的增加不断下降，因此需要通过随访、健康宣教、延续性护理等方式，帮助病人了解术后家庭康复期间用药的重要性，减轻用药压力，提高病人的用药依从性等。

2.重视家庭饮食

病人在出院后仍需要重视自身的饮食情况，部分患者需要通过用药方式控制甲状腺激素水平，因此在饮食当中就需要注意避免摄入影响甲状腺激素水平的食物。同时需要注重合理的膳食，多增加病人日差生活中的新鲜果蔬、植物纤维的饮食占比，减少高油、高脂饮食等，尤其针对存在其他基础性疾病的病人，还需要充分重视其他病症的干预，减少摄入多余的脂肪或糖分，戒烟戒酒等。

3.指导病人及时复诊

    病人在术后较长时间需要定期到院复诊，除观察病人术后的甲状腺癌病灶清除情况外，还需要观察病人甲状腺激素水平是否得到有效的维护，对病人的整体健康情况也需要较好的观察。如果病人无法定期复诊，就无法及时发现病人是否发生远处转移病灶，对其甲状腺激素控制的稳定性也随之降低，因此需要叮嘱、提醒病人及时到院复诊。病人需要在复诊时多向医生提问，及时提出日常生活、用药、饮食当中的疑惑，并遵照医生较为专业的意见调整自身的饮食、生活习惯。

总之，甲状腺癌的临床诊治已经相对成熟，手术治疗对病人病情控制，远期生存质量均有较好的治疗效果，但病人术后的病情康复效果，受到其护理干预效果的影响。因此需要对病人进行积极的术后护理，家属也应积极配合临床对病人的护理干预，并在出院后保障病人的基础营养摄入、用药依从以及复诊依从效果，帮助病人尽快康复、尽快回到正常的生活、生理节奏当中，同时加强病人的康复质量，避免手术对其生理、心理造成巨大的损伤。