患上腹股沟疝请尽快手术

患上腹股沟疝请尽快手术

米涛

四川省南充市中医医院  四川  南充   637000

腹股沟疝是临床常见的一种普外科疾病，起源于下腹部和大腿交界的三角区域，是一种腹腔内脏器通过缺损的腹股沟区域突出体表形成的包块，俗称“疝气”。腹壁肌肉强度下降和腹内压力增高是诱发腹股沟疝的主要原因，本病好发于高龄群体，主因高龄群体肌肉萎缩、腹壁薄弱，腹股沟区则更加薄弱，同时内有精索和子宫圆韧带穿过，为腹股沟疝的发生提供了有利条件。腹股沟疝对人体危害极大，如治疗不及时，可诱发生育障碍、消化系统障碍和泌尿系统障碍等严重并发症，严重降低患者的生存质量。因此，腹股沟疝发病后，及时采取治疗干预尤为重要！

一、腹股沟疝的危害有哪些？

①生育障碍：当青少年群体患上腹股沟疝应给予充分的重视，并及时接受专业治疗，原因在于精囊位置与腹股沟疝的位置接近，很容易对输精管造成压迫，进而导致睾丸难以正常发育成长，长期以往下去，甚至会损害生育功能，让患者抱憾终身。

消化系统异常：腹股沟疝患者最早表现出的临床症状，便是腹部的疼痛与肿胀。疼痛反复发作将在很大程度上影响患者的消化吸收功能，同时患者也会出现食欲下降，长此以往将导致患者精神不济、机体免疫力下降。此外，由于腹腔器官堵塞腹股沟浅环，可能造成器官缺血坏死，从而产生腹腔严重的炎症反应。

②消化系统异常：腹股沟疝在发病后，通常伴有严重的腹部疼痛和肿胀症状，反复的疼痛发作可极大程度地影响患者胃肠道正常的消化吸收，导致患者食欲下降，精神萎靡，机体免疫力下降。此外，腹腔器官堵塞腹股沟浅环，可诱发器官缺血坏死，继发严重的腹腔炎症反应。

③泌尿系统障碍：腹腔脏器可通过腹股沟浅环渗透盆腔和会阴部，而肾脏、膀胱和输尿管都位于这一区域，腹腔脏器有极大风险对这些器官造成压迫损害，进而诱发泌尿功能受阻，导致排尿困难和泌尿系统炎症。

腹股沟疝发作不仅疼痛难忍，而且随着病情进展，还会演变为严重的全身不良反应，甚至累及多器官系统，诱发多器官衰竭，因此一旦患上腹股沟疝，应尽快寻求治疗干预，以手术治疗为最佳选择，可彻底摆脱疾病的困扰。

二、腹股沟疝如何治疗？

腹股沟疝处理不及时，疝块会逐渐增长损害腹壁，影响患者的正常生活，同时斜疝还会继发嵌顿或绞窄，危及患者生命，因此腹股沟疝发作后，临床通常推荐行手术治疗，腹股沟疝的手术原则旨在疝囊高位结扎、加强与修补腹股沟管管壁，改善患者的临床症状。

（1）传统的疝修补术

①疝囊高位结扎术：暴露疝囊颈，采用高位结扎或贯穿缝合，切除疝囊。这样操作可以堵住腹内器官渗透疝囊的通道，值得注意的是如果在术中结扎偏低，则只是将疝囊体积减小，无法实现治疗目的。婴幼儿的腹肌在生长发育中可逐步增强腹壁，因此采用单纯的疝囊高位结扎，通常可以获得良好的手术效果，无需加用修补术。

②加强或修补腹股沟管壁：成年腹股沟患者多合并不同程度的腹股沟管前壁或后壁薄弱及缺损症状，单纯给予疝囊高位结扎，难以预防病情反复，只有加强或修补薄弱与缺损的腹股沟管前壁或后壁，才能实现彻底治疗。

③ferguson法：该法是加强腹股沟管前壁的常用方法，通过在精索前方将腹股斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，可有效堵住腹内斜肌弓状下缘和腹股沟韧带间的空隙，适用于腹横筋膜无破损和腹股沟管后壁健全的病例。

但上述三种手术方法都有一个共同的不足，那就是将不同结构的解剖层次强行缝合在一起，会引发较大的张力，愈合速度较慢。

（2）无张力疝修补术

传统的疝修补术都有着缝合张力大、术后部位有牵扯感、疼痛和修补组织愈合差等缺点。现代疝手术强调在无张力的状态下实施缝合修补，常用合成纤维网作为修补材料，最大优势在于容易取得，应用方便，无需在患者身上另做切口，只需要取自体组织做修补材料，手术时间较短，且术后部位疼痛轻微。操作流程为，分出疝囊后，将疝囊内翻送至腹腔，无需高危结扎疝囊，常采用工字形补片填充疝内环部位，修复缺损和薄弱腹壁。

（3）经腹腔修补术

经腹腔修补术共有四种手术方法，包括经腹膜前法、完全经腹膜外法、经腹腔内法和单纯疝环缝合法。前三种方法都是从内部以合成纤维网片加强缺损腹壁，最后一种方法则是以钉或缝线缩小内环，只适用于病症较轻和体积较小的斜疝，

三、术后加强自我管理！

临床研究指出，后天因素是诱发腹股沟疝的高危因素，而不良的生活作息习惯是诱发腹股沟疝发作的主要原因。尤其是腹股沟疝的好发群体，男性患者有许多不利于腹股沟疝康复的生活习惯，例如抽烟、熬夜加班、暴饮暴食等。

腹股沟疝手术后，患者应有意识地保持健康生活习惯，要注意严格控制自身的饮食，摄入清淡易消化的营养饮食，摄入新鲜的蔬水果，不仅可以补充身体所需营养，还可以预防便秘和腹内压力增高，巩固手术效果。同时还需要注意做好伤口管理，避免伤口沾水，保持伤口干燥，预防外界的细菌污染切口，引发切口感染，影响患者恢复的速度。此外，患者应注意避免进行重体力劳动，如搬运重物、举重等，预防下肢压力增高，导致腹股沟疝复发。

三、小结

综上所述，在腹股沟疝发作后，应及时地寻求手术治疗，不要拖延病情，越是拖延病情发展严重，过程也就越痛苦，情况严重者甚至可能危及患者生命安全，因此呼吁广大腹股沟疝患者，切勿忌病讳医，早就诊早手术早康复。