手术显微镜下倒睫电解术治疗倒睫的效果分析

手术显微镜下倒睫电解术治疗倒睫的效果分析

杨钢 罗中华

大英县人民医院眼科，629300

【摘要】目的：观察手术显微镜下倒睫电解术治疗倒睫的效果。方法：选取我院倒睫患者68例（2016年1月至2017年10月），随机分为机械拔除的对照组（34例）与手术显微镜下倒睫电解术治疗的观察组（34例），观察一个月内复发率、泪膜破裂时间、临床症状改善情况、并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组一个月内复发率低，泪膜破裂时间长，临床症状评分低，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予倒睫患者手术显微镜下倒睫电解术治疗，能降低疾病复发率，促进身体恢复，减轻临床症状，且并发症少，值得借鉴。

【关键词】手术显微镜；倒睫电解术；倒睫；效果

倒睫是一种外眼病，其主要为睫毛向后方生长，会摩擦角膜上皮，容易造成眼球损伤[1]。其主要患病人群为儿童、青少年以及老年人，对于患者而言，其发病后会出现眼部分泌物增多的情况，还表现为眼部疼痛、眼红、流泪等，出现持续性的异物感。该病的发生与多种因素有关，临床认为可能由先天性眼睑内翻所造成，同时下眼赘皮联合内眦赘皮也容易导致倒睫的发生[2]。该病具有致盲性，其临床治疗是人们非常重视的一个问题，临床可用治疗方式较多，在不断的研究中发现，手术显微镜下倒睫电解术应用效果显著。本研究选取我院倒睫患者68例，观察手术显微镜下倒睫电解术治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院倒睫患者68例（2016年1月至2017年10月），随机分为2组。对照组34例，男22例，女12例，年龄22至82（52.93±3.54）岁，观察组男21例，女13例，年龄23至81（51.23±3.71）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者坐于裂隙灯下注视相反的方向，针对患者存在的倒睫，可以使用倒睫镊进行直接的拔除，结束以上操作后需要涂红霉素眼膏（北京双吉制药有限公司 国药准字H11021270），共3天。

观察组：JMQ型型睫毛电解器，毛囊能在直流电下能出现微量氢氧化钠，进而对毛囊形成破坏，22V，5A，F2，50HL，考虑到患者具体情况选择输出电流量大小。患者睑缘与周围皮肤需要通过强力碘进行消毒，将2％盐酸利多卡因（山东华鲁制药有限公司 国药准字H37022839）沿着睫毛根部皮下注射。在手术显微镜下对睫毛形态、长出部位等进行清晰的观察，电解器阳极链接铜片需要使用盐水纱布进行包裹，然后将其置于患侧颊部，并且保证其与皮肤保持紧贴状态，在此期间可以告诉患者自己进行按压，进而使其外翻，将电解倒睫针头逐渐的顺着毛发生长方法刺入毛囊根部，停留时间、深度分别为5s、1mm至2mm，在发现毛囊根部出现白色气泡的情况下将电解针退出，之后需要使用睫毛镊摇动睫毛，应该保证该操作无任何阻力，然后将睫毛镊出，如果操作过程中存在电解不足的情况，需要进行充分电解，之后给予抗生素眼膏与眼液。

1.3观察指标

一个月内复发率、泪膜破裂时间；临床症状：0~3分，分别为无（0）、轻（1）、中（2）、重（3）；并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，（）为计量资料，t检验，n,%为计数资料，检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1一个月内复发率、泪膜破裂时间对比

观察组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 一个月内复发率、泪膜破裂时间对比

2.2临床症状对比

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 临床症状对比（分）

2.3并发症发生率对比

观察组（0.00％）低于对照组（14.71％），P＜0.05，见表3。

表3 并发症发生率对比（n％）

3讨论

倒睫临床发生率较高，这类疾病主要为睫毛生长方向出现异常，该病发生的因素是多方面的，并且不同类型的人群疾病诱发因素也不同。青少年与儿童主要由下睑赘皮或下睑联合内眦赘皮所以引起，中老年主要由睑缘部瘢痕收缩、眼睑结膜炎症等引起的睑内翻所导致。倒睫可以分为少量倒睫与大量倒睫，前者为少于5根倒睫毛，后者为5根及以上倒睫毛

[3]。对于患者而言，在长时间睫毛的摩擦下会使其出现各种不适感，病情严重时还会引发失明，不仅给患者生理上带来较大的痛苦，还会降低生活质量。倒睫治疗非常重要，其可用治疗方式较多，而且随着医疗技术的发展，使得疾病治疗手段有了进一步的提升。

本研究结果中，与对照组相比，观察组一个月内复发率低，泪膜破裂时间长，临床症状评分低，并发症发生率低，P＜0.05。在倒睫的治疗中，临床可用治疗方式是多样的，但在具体应用中发现，在各种不同情况倒睫的治疗中，并没有一种治疗方法均具有适用性。机械拔出、电解、激光消融等为常用治疗方式，在具体应用中发现，以上治疗方式容易导致各种并发症的发生，加大对患者的不良影响。机械拔除倒睫效果短暂，而且在操作过程中容易对患者形成不良刺激，使其相关症状进一步加重，效果不佳[4]。在电解治疗过程中，具体操作时不借助放大设备开展倒睫电解术治疗，并且在操作期间也不能对一些细小的睫毛进行准确的定位，主要通过反复、多次的刺入才能找到毛囊根部，在这种情况下就会对其他组织造成进一步的损伤。而且在操作过程中人眼分辨能力并不高，在电解针进入毛囊的过程中并不能平行于睫毛生长方向进行操作，在这种情况下就会加大术后复发率，因此，需要借助放大设备进一步提高手术治疗的准确性。在手术显微镜下开展倒睫电解术，能够借助手术显微镜进行相关操作，在很大程度上提升了透镜倍数，以此对患者存在的细小毛囊以及根部区域生长方向等进行清晰的观察，同时在电解期间能够对细小的毛囊进行直接的观察，使得电解倒睫精确性有效提升，避免对患者其他组织造成损伤，效果好且安全性高，促进患者病情的改善，降低疾病复发率，整体效果显著。

所以，给予倒睫患者手术显微镜下倒睫电解术治疗，能降低疾病复发率，促进身体恢复，减轻临床症状，且并发症少，具有推广价值。

参考文献：

[1]陈旭,温利辉,詹磊,等.激光消融与电解治疗倒睫的对比研究[J].国际眼科杂志,2015,15(9):1666-1667.

[2]刘震,卞树人,姜新霞.上睑内翻倒睫矫正并重睑成形术的临床分析[J].黑龙江医药,2014,27(4):922-924.

[3]肖艳霞,鄢俊杰,徐东强.两种手术方法治疗小儿下睑倒睫的疗效比较[J].国际眼科杂志,2014,14(6):1171-1173.

[4]陈耀华.改良上睑松弛矫正术治疗上睑内翻和倒睫的临床效果观察[J].实用老年医学,2014,28(10):866-867.