分析重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式在脓毒性休克患者中的应用效果

分析重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式在脓毒性休克患者中的应用效果

唐杰

西安大兴医院  心血管内科  陕西西安  710016

【摘要】目的探析在脓毒性休克患者中实行重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式的效果。方法选取2023年1月-2023年12月本院收入的64例脓毒性休克患者，均实行针对性护理，选择随机数表法，将其划分对照组（常规液体复苏）与观察组（重症超声指导下液体复苏），观察其效果。结果观察组比对照组治疗后6h、24h和72h的液体复苏达标率高，差异明显（P＜0.05）。结论在脓毒性休克患者中实行重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式的液体复苏达标率高。

【关键词】脓毒性休克；重症超声指导；液体复苏；针对性护理模式

脓毒性休克可谓是一种很严重的感染性病症，常伴随高死亡率和严重器官功能障碍[1]。于临床实践中，液体复苏始终被认为是脓毒性休克治疗的前提基础，然而，传统的液体复苏策略于某些情况下有一定局限性。近年，重症超声技术的发展为脓毒性休克的诊治工作提供全新的思路。重症超声能够及时评估心脏功能、循环容量和肺部情况，为个体化的液体复苏予以指导，便于提升患者的预后[2]。针对脓毒性休克病人的护理模式十分重要。经过制定针对性的护理方案，可更好地满足病人的治疗需求，降低并发症的发生率，提升疗效。本文主要探析在脓毒性休克患者中实行重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式的效果。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年1月-2023年12月本院收入的64例脓毒性休克患者，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各32例；对照组：17例男，15例女；年龄：25-76岁，均值（47.23±8.22）岁；观察组：18例男，14例女；年龄：26-75岁，均值（47.68±7.45）岁。全部入选者于基础资料上差异性较小（P>0.05）。纳入标准：于《中国脓毒症休克急诊治疗指南》诊断标准相符；具有完整临床资料者；对本研究内容了解后于知情书上签字者。排除标准：不能行超声检查者；伴恶性肿瘤者；伴其他肝肾功能障碍者。

1.2方法

对照组予以常规液体复苏与针对性护理联合干预，在患者入院后开展电解质酸碱平衡、血糖控制等基础对症干预。针对性护理主要对患者的体征密切监测，予以皮肤灌注和心理指导，对身体护理，并注意卫生清洁，避免感染。指导临床输液速度和计量，补液时对无菌操作注意，防止穿刺伤口呈现感染现象，如病人心脏负重过大，及时予以强心药物干预。检查病人的氧输送能力，精确评估病人全身血液循环情况和相关并发症可能性，避免不良事件率。对病人尿量监测，评价病人的肾脏灌注情况和功能，及时对尿量增加或减少病人予以有效措施，防止病人出现肾脏功能衰竭和肾脏器官并发症。观察组在上述干预前提下配合重症超声指导，于病人床旁超声指导，便于液体复苏治疗，对病人胸骨旁短轴、长轴和心尖四腔等位置扫描。全部入组患者均进行72h的治疗，后期随访时间1个月。

1.3观察指标

对比液体复苏情况，记录治疗6h、24h和72h的液体复苏达标率。

1.4统计学方法

数据用SPSS26.0处理，n（%）代表计数资料，其采取X2检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

观察组比对照组治疗后6h、24h和72h的液体复苏达标率高，差异明显（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比液体复苏情况（n,%）

3讨论

脓毒性休克是一种由多种致病细菌侵入机体后所导致的一种多脏器功能紊乱综合症。在传统的输液治疗中，输液不均衡会导致肺部水肿加剧，还会引起肺部感染的发生。针对性护理能降低病人的预后，加速病人的治疗过程和康复。本研究结果呈现，观察组比对照组治疗后6h、24h和72h的液体复苏达标率高，差异明显（P＜0.05）；根据这一结果分析其原因：因为重症超声能够有效提供实时的心脏功能以及血容量等信息，协助医护人员十分准确地判断病人的液体需求，且及早发现脓毒性休克病人的心脏功能障碍和容量不足等问题，便于予以早期干预，防止液体复苏过量或不足的情况发生。于治疗过程中对液体复苏的效果实时监测，对治疗方案及时调整，保证病人获得最合适的液体支持。而针对性护理模式下，医护团队之间可紧密协作，共同制定并执行个体化的治疗方案，提高综合治疗效果。另外，于针对性护理中，通过对机体的生理参数进行早期评价，采用精确的补液法和处理方法，可以有效地调整机体的免疫功能，减少炎症对机体的损害[3]。血清白蛋白（Lac）可以反应机体的微循环和乏氧状态，而在脓毒性休克病人中， PCT在细胞被感染后迅速上升，且两者的改变与病人的病情密切相关。CRP并不是一种特殊的炎症反应，它能很好的反映炎症的程度和疾病的康复程度。重度超声可矫正机体的免疫失调，降低机体的代谢物，并与输液结合，迅速恢复机体的氧气供应，提高机体的微循环，活化机体的免疫应答，同时还能降低体内 CRP的含量，调整 Lac的含量

[4]。脓毒性休克在重度超声引导下，配合针对性护理，有利于全身微循环的改善，有利于疾病的康复。

综上，在脓毒性休克患者中实行重症超声指导下液体复苏联合针对性护理模式的液体复苏达标率高。

参考文献

[1]张义强,蔡云,张雪莹,吕森,李永生.重症超声对脓毒性休克合并射血分数保留的心力衰竭患者液体复苏的研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2024,19(2):177-182.

[2]郜亚,许铁,燕宪亮,丁硕,卓越,叶英.早期液体复苏剂量对脓毒性休克患者预后的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2023,18(9):1180-1184.

[3]李芸,何勇,刘欢.1例颈部坏死性筋膜炎伴脓毒性休克病人的护理[J].当代护士(下旬刊),2023,30(9):133-137.

[4]陈蓉,柳小霞,许伟伟.重症超声指导下液体复苏联合针对性护理在脓毒性休克患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(5):130-132.