低温可调钠透析在血液透析低血压中的预防与护理分析

低温可调钠透析在血液透析低血压中的预防与护理分析

李丹  全琳琳

武警陕西省总队医院  血透病区 陕西西安  710021

【摘要】目的 探究低温可调钠透析在血液透析低血压中的预防与护理效果。方法 选择2021年01月-2022年12月期间我院收治的行维持性血液透析患者60例，按随机排列表法分为对照组（n=30例，行常规透析）和观察组（n=30例，行低温可调钠透析），对比两组干预效果。结果 透析前后，两组血钠浓度对比无差异（P＞0.05）。结论 低温可调钠透析在血液透析低血压中应用，联合有效护理措施，可维持血压水平，值得推广。

【关键词】低温可调钠透析；血液透析；低血压

血液透析作为一种肾脏替代治疗方法，但易出现并发症，其常见并发症之一是低血压，尤其在透析开始时和透析过程中血压波动较大，可造成透析血流量不足，使透析不充分和超滤困难，严重影响患者的生活质量和治疗效果，甚至会导致患者死亡。近年来，低温可调钠透析通过降低透析液温度，调节钠浓度，以及增加透析液中钠浓度的降低速率等手段，有效预防和减轻低血压发生。基于此，本文就低温可调钠透析在血液透析低血压中的预防与护理效果进行探究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院2021年01月-2022年12月期间我院收治的行维持性血液透析患者60例，按随机排列表法分为两组，均签署知情同意书。对照组：男：女为17：13例，平均（45.62±3.30）岁；研究组：男：女为18：12例，平均（46.02±4.17）岁。两组数据基本一致（P>0.05）。

1.2方法

器械：均采用器械：费森尤斯血液透析机（批准文号：食药监械（准）字2010第3451017号 型号4008B），透析器费森尤斯FX80，血流量、透析液流量为（220~260 mL/min、500 mL/min）。

对照组：行常规透析。常规透析温度、透析液浓度为（36.5 ℃、138 mmol/L）。

研究组：行低温可调钠透析。透析温度为35.0~35.5℃，根据检测透析液钠浓度开始为150 mmol／L，随后逐渐减少，最后30 min时减至138 mmol／L。

护理干预：（1）透析前：仔细询问患者饮食和药物使用情况，记录体征数据，检查设备并备好必要用具。（2）透析中：严格无菌操作，确保管路紧密连接，逐渐调节血流量，设定合适的超滤量，密切观察病情，及时解释患者疑问。（3）低血压时：立即通知医生，调整治疗方案，暂停脱水、超滤，调整体位和给予必要治疗，同时安抚患者情绪。

1.3观察指标

（1）对比两组透析前后血钠浓度。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

透析前后，两组血钠浓度对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1对比两组透析前后血钠浓度（±s，mmHg）

3讨论

透析性低血压是指在血液透析过程中患者出现的血压下降至不适程度的情况，其症状包括眩晕、呕吐、乏力等。透析性低血压的发生与多种因素有关，包括体液容量减少、心脏功能不全、血管舒张功能障碍、透析过程中的液体移动和血压控制不当等，对患者的健康和生活质量都具有严重的危害，需要及时采取预防和治疗措施，减少其发生和影响。

本文数据显示，透析前后，两组血钠浓度对比无差异（P＞0.05）。说明可调钠透析与标准透析的效果相同，并不增加钠负荷。低温可调钠透析是一种血液透析过程中调控透析液温度和钠浓度的方法，其通过逐步调整透析液的温度和钠浓度，在透析前后达到血容量再次充盈的效果，同时保持血液中钠水平相对稳定，以维持心血管功能稳定性，并减少低血压和失衡综合征发生率。在透析前期，透析液的高钠浓度能够刺激血液中的钠水平上升，增加血浆晶体渗透压，从而促进血容量再次充盈。同时，由于血浆渗透压增加，细胞内液向细胞外转移，增加细胞外液量，有利于血容量再次充盈。在透析后期，通过调节透析液的钠浓度和温度，使血液中的钠水平降低，但仍保持在透析前的水平，有助于维持血浆晶体渗透压和血容量的相对稳定，进而保持心血管功能稳定。此外，采用低温可调钠透析的方法不会增加机体的钠负荷，有助于保持血压的稳定性。此外，预防透析性低血压的发生可通过合理调整透析方案、监测体液容量、控制液体摄入、避免过度超滤、保持适当的血压控制等方法来实现。当患者出现透析性低血压时，应立即采取相应的护理措施，包括停止或减少超滤量、适当提高透析液温度、调整体位、给予输液等，以帮助恢复患者的血压稳定。

综上所述，在血液透析低血压中应用低温可调钠透析，联合有效护理措施，血压水平可得到有效维持，具有积极的临床意义。

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