贫血类型鉴别诊断中血液检验红细胞参数的作用报告

贫血类型鉴别诊断中血液检验红细胞参数的作用报告

郑婷

安康市中心血站  检验科  陕西安康 725000

前言

近年来，人们的生活条件逐渐改善，摄取营养总量有所增加，这对降低贫血发生率有一定作用[1]。不过人们不健康的生活习惯（如暴饮暴食）、生活节奏快等方式，又可导致贫血发生率有所提升。因此贫血仍是现阶段临床中比较突出的问题[2,3]。不同贫血患者疾病发生机制有所不同，导致贫血类型存在差异，临床常见的包括溶血性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血及缺铁性贫血等，对贫血类型进行分析，加强不同类型贫血疾病的鉴别诊断，对于改善患者病情、提升预后有积极影响[4]。现如今，基因筛查是对各项贫血进行确诊的金标准，但是这一方法成本较高，且对操作人员的技术水平有较高要求，因此无法在临床中推广。血液检验操作简单，快捷方便，费用较低，且可重复开展，是对贫血进行筛查的常用方法。本研究选取64例贫血患者和60例健康人群，对血液检验红细胞参数的检测情况展开分析，探索这些参数对贫血类型鉴别诊断的价值，报道如下。

一、所用材料与方法

（一）一般资料

选取2021年2月至2023年12月64例贫血患者，其中男36例，女28例，年龄21~58岁，平均（36.54±5.18）岁；患者贫血类型：地中海性贫血16例，溶血性贫血16例，缺铁性贫血22例，再生障碍性贫血10例。选取同期健康献血者60例，其中男34例，女26例，年龄21~59岁，平均（36.69±5.37）岁。两组基线资料分布均衡（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）贫血患者获得明确诊断；（2）临床资料完整；（3）未服用可能对研究结果有影响的药物。

排除标准：（1）合并其他血液系统疾病的患者；（2）存在精神疾病病史、癫痫病史的患者；（3）不愿自身资料用于临床研究的人员；（4）丧失沟通及表达能力，无法配合完成抽血的患者。

（二）方法

（1）检测方法

所有受检者均在清晨空腹状态下，采集2mL肘静脉血，置于抗凝管内（以乙二胺四酸二抗凝），混合均匀，2h内完成检测。检测所用仪器为Sysmex XE-2100D自动检测仪，以及配套检测试剂，根据说明书开展血液检验红细胞参数检测工作。检测指标包括：平均血红蛋白水平（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）。

（2）统计学分析方法

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为差异显著。

二、结果

（一）两组受检者检测结果

贫血者MCH、MCV、MCHC、RDW均明显低于健康人群（P＜0.05），见表1。

表1：两组受检者的检测结果（±s）

（二）不同类型贫血患者检测结果比较

地中海性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者对比，MCH、MCV、MCHC、RDW组间均有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2：不同类型贫血患者检测结果比较（±s）

三、分析讨论

贫血是临床常见疾病，患者血液中红细胞数量比正常范围低，且多伴随乏力、眩晕、面色苍白等症状，若不能及时进行对症治疗，可能对身体健康造成严重损害，同时还可影响患者的正常生活及工作[5,6]。该病为慢性疾病，在疾病早期症状比较隐蔽，很多患者及医师可能会忽视该疾病。机体在长期贫血状态下，心、肝、肾等重要脏器受到影响，可造成诸多并发症，因此，对于此类疾病，需开展疾病筛查，一旦发现积极妥善治疗。另外有研究[7]发现，贫血的诱发原因较多，且不同贫血类型的发病机制有所不同，需要根据患者贫血类型，实施针对性治疗方案，来改善患者预后，这离不开有效的检查方法。

临床在对贫血疾病进行诊断时，一般会经历三个步骤，分别是明确贫血，分析贫血性质，诊断贫血病因，在这一系列工作中，血液检验是重要的分析途径。我中心对需输液治疗的64例贫血患者展开血液检查，并且和健康人群展开对比，结果发现，贫血者

MCH、MCV、MCHC、RDW均明显低于健康人群（P＜0.05）。由此可见，贫血患者红细胞参数均呈现明显下降趋势。

地中海贫血、缺铁性贫血在临床中均比较常见，其中地中海贫血属于常染色体隐性遗传性血液病，其发生和珠蛋白基因缺失、突变存在关联。珠蛋白基因缺失、突变可致使血红蛋白水平、红细胞体积发生变化，引发溶血性贫血。缺铁性贫血和机体代谢情况存在密切关联，这一疾病可对患者体内血红蛋白含量造成影响，导致红细胞参数发生明显改变。和地中海贫血一样，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，这两种贫血类型在临床症状上并无明显差异，许多患者甚至无相关症状，且血常规结果也比较类似。再生障碍性贫血是骨髓造血明显减少，造血功能下降，致使周围血全血细胞减少的疾病，可为原发性疾病，也可为继发性疾病。溶血性贫血是因为红细胞破坏速度增加，且增加速度超出骨髓造血代偿能力所致贫血。本研究对不同类型贫血患者展开分析，结果发现，地中海性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血患者对比，MCH、MCV、MCHC、RDW组间均有明显差异（P＜0.05），由此可见，红细胞参数能够为贫血疾病鉴别诊断提供重要依据。

对4种贫血类型患者的红细胞参数展开分析，可以发现MCH中，溶血性贫血、再生障碍性贫血最高，缺铁性贫血最低；MCV检测结果显示，溶血性贫血最高，缺铁性贫血最低；MCHC结果显示，再生障碍性贫血患者最高，缺铁性贫血患者最低；RDW检测结果显示，地中海性贫血最高，再生障碍性贫血最低。从这些结果可以看出，不同类型的贫血患者在红细胞参数中有不同的表现，其中缺铁性贫血各指标水平相对较低。很多缺铁性贫血患者是因机体摄取铁元素不足，导致血红蛋白合成减少，进而引发疾病，治疗方法也相对简单，一般轻度贫血患者补充铁剂之后，症状可以缓解，预后相对良好，同时患者可调整饮食结构，多进食补血食物。因此，尽早检出贫血，分析贫血类型，是最小成本的提升健康水平的方式。

本研究选取的样本量相对较小，且未对患者根据病情程度分组；因为许多患者无法清晰感知自身贫血开始时间，故而未根据患者发病时间进行分组。在后续研究中，可扩大样本量，并且对患者细化分组，进一步分析红细胞参数对不同贫血患者的检验价值。

综上所述，在贫血类型鉴别诊断中，血液检验红细胞参数能够发挥重要作用，不仅可对贫血患者的疾病类型提供诊断信息，具有推广价值。

参考文献

[1]郭浩．血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值研究[J]．家庭保健,2021,000(23):47

[2]李柯芬,李金玲,陈翠竹,马寅舰,张婷婷．贫血患者临床诊断中血常规检验的作用分析[J]．系统医学,2022,7(1):71-75

[3]李家明.血细胞分析鉴别珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(14):116-119

[4]杨良.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值体会及准确性评价[J].首都食品与医药,2023,30(5):81-83

[5]蒙瑜．MCH、MCV、HbA2联合检测在缺铁性贫血、轻型β地中海贫血孕妇鉴别诊断中的应用价值[J]．当代医药论丛,2023,21(20):107-109

[6]李柯芬,李金玲,陈翠竹,马寅舰,张婷婷．贫血患者临床诊断中血常规检验的作用分析[J]．系统医学,2022,7(1):71-75

[7]蒯秀琴.贫血鉴别诊断中血液检验红细胞参数的意义探讨[J].系统医学,2022,7(9):80-83

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