胃肠道出血的原因与应对措施

胃肠道出血的原因与应对措施

周春来

金堂县云合镇卫生院 四川成都 610407

引言

胃肠道出血，作为一种常见的消化系统病症，可能由多种因素引起。了解这些原因及其相应的应对措施，对于我们维护身体健康具有重要意义。本文将详细介绍胃肠道出血的主要原因以及相应的治疗措施。

一、胃肠道出血的原因

1、消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，这是一种多发病、常见病。当溃疡侵蚀到血管时，就会引起出血。具体来说，消化性溃疡导致的出血可能有以下几种情况：

胃酸分泌过多：胃酸是消化食物的重要物质，但胃酸分泌过多会腐蚀胃壁，形成溃疡，严重时会出血。

幽门螺杆菌感染：这是一种能在胃酸中生存的细菌，它会破坏胃黏膜的保护层，从而导致溃疡和出血。

药物使用不当：某些药物，如非甾体抗炎药，长期使用可能会损伤胃黏膜，引起消化性溃疡和出血。

2、胃肠道息肉

胃肠道息肉是指在胃肠道黏膜上生长的突起物，它们可能是良性的，也可能是恶性的前病变。息肉出血通常是由于其表面受到刺激，如食物摩擦或肠道蠕动，导致其破裂。

脆弱性：息肉的组织结构相对脆弱，容易受到外界因素的损伤。

恶变风险：部分息肉可能会发展成癌症，因此需要及时发现并处理。

3、胃肠恶性肿瘤

恶性肿瘤是胃肠道出血的严重原因，因为这些肿瘤会侵犯血管和组织，导致出血。

早期症状：在肿瘤早期，可能仅表现为大便潜血或轻微出血。

中晚期症状：随着肿瘤的生长和扩散，出血量可能会增加，甚至可能出现大量出血。

4、肝脏病变

肝脏在凝血过程中起着重要作用，肝脏病变会影响凝血功能，增加胃肠道出血的风险。

门脉高压：肝硬化等疾病会导致门脉压力升高，进而引发食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉容易破裂出血。

凝血功能障碍：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能下降，从而增加出血风险。

5、不良的生活习惯

不良的生活习惯会损伤胃肠道黏膜，增加出血的风险。

粗糙食物：长期食用粗糙、过硬的食物会摩擦胃肠道黏膜，导致其受损和出血。

过量饮酒和吸烟：酒精和烟草中的有害物质会刺激和损伤胃肠道黏膜，增加出血的风险。

6、药物因素

某些药物会刺激胃肠道黏膜，长期使用可能导致出血。

非甾体消炎药：这类药物会抑制胃黏膜的保护机制，长期使用可能导致胃溃疡和出血。

抗血小板聚集药物：这类药物会抑制血小板的聚集功能，从而影响凝血过程，增加出血风险。

二、胃肠道出血的应对措施

1. 一般治疗

当患者出现胃肠道出血症状时，首要任务是确保患者卧床休息，避免任何可能加重出血的活动。侧卧位和抬高床头的做法可以有效地降低腹腔压力，进一步减少出血。此时，对患者的生命体征进行密切监测是至关重要的，一旦出现血压骤降、心率加速等异常情况，应立即寻求医疗援助。

对于非静脉曲张性出血，医生可能会选择放置胃管来直观地观察出血情况。这样做的好处是可以通过吸出胃液来防止胃内积血过多，进而避免呕吐和血液误吸入肺的风险。同时，为了防止食物刺激胃肠道黏膜并可能加重出血，禁食是必要的措施。

2. 药物治疗

• 抑制胃酸分泌药物：这类药物，如奥美拉唑肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片，能有效降低胃内的酸度。这不仅有助于止血，还能促进溃疡的愈合。
• 止血药物：根据患者的具体状况，医生可能会选用止血敏、止血芳酸等药物进行治疗，以迅速控制出血。
• 生长抑素及其类似物：例如奥曲肽，这类药物在治疗食管胃静脉破裂出血中特别有效。它们通过减少门静脉血流量和降低门静脉压来实现止血效果。但使用这类药物时，必须在医生的指导下进行。

3. 手术治疗

当药物治疗效果不佳或出血量较大时，手术治疗可能成为必要选择。手术方式多种多样，常见的包括：

• 胃血管栓塞术：通过阻塞出血的血管来达到止血的目的。
• 经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术：这种手术可以降低门静脉压力，有助于控制由高压引起的出血。
• 气囊压迫术：在特定情况下，可以使用气囊对出血部位进行压迫，以达到快速止血的效果。

选择何种手术方式需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。

4. 加强护理与预防

在胃肠道出血期间，患者应得到细致的护理，特别是要防止呕吐物吸入呼吸道，以免引起肺炎或窒息。如果需要，可以吸氧以确保呼吸顺畅。对于情绪烦躁的患者，医生可能会给予镇静剂，但需注意，肝硬化的患者应避免使用此类药物，以防诱发肝性脑病。

预防胃肠道出血的核心在于培养良好的生活习惯。这包括避免长期食用粗糙、过硬的食物，戒烟限酒等。此外，对于那些已经患有消化性溃疡、胃肠道息肉等疾病的患者，定期的体检和治疗是降低出血风险的关键。

总结：

胃肠道出血可能源于众多因素，如胃溃疡、炎症性肠病，甚至肿瘤等。一旦有疑似症状，如黑便、呕血或者腹痛，患者应立即寻求医疗帮助，以便进行专业的检查和诊断。治疗时，患者应严格遵循医嘱，以确保治疗效果。此外，为了预防胃肠道出血，我们应加强日常护理，比如保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。改善生活习惯和定期体检，能及时发现并控制潜在的健康问题，进一步降低胃肠道出血的风险，为身体健康保驾护航。