针尖上的艺术：血透护理中的小技巧你知道吗？

针尖上的艺术：血透护理中的小技巧你知道吗？

宋琳

四川省阿坝州人民医院  血透室  四川阿坝 624000

血液透析（HD）作为一种重要的肾脏替代治疗方法，在治疗慢性肾脏疾病（CKD）患者中发挥着至关重要的作用。然而，尽管HD已被广泛应用多年，但其过程中常常存在一些挑战与困难，特别是在护理方面。HD护理人员的技术水平和护理技巧对患者的治疗效果和生活质量具有重要影响。因此，本文旨在探讨血透护理中的一些小技巧，以帮助护理人员更好地理解并应对HD过程中可能遇到的问题。

一、血透前的准备工作

在血透前的准备工作中，患者评估和信息收集至关重要。护理人员应对患者的病史、生理状况和血透治疗计划进行全面评估，以便制定个性化的护理方案。这包括了解患者的基本健康状况、任何潜在的合并症或并发症，以及他们的肾脏疾病的严重程度。通过全面评估，护理人员可以更好地了解患者的特殊需求和治疗目标，从而为他们提供更加个性化和有效的护理服务。

同时，在血透前的准备过程中，了解患者的心理状态和期望同样至关重要。面对血液透析这一长期治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧或困惑。因此，护理人员需要积极与患者沟通，提供清晰的信息和解释，解答他们可能存在的疑问和担忧，以减轻他们的焦虑和不适感。此外，为患者提供心理支持和鼓励，建立良好的护患关系，有助于提升患者的治疗依从性和生活质量，最终达到更好的治疗效果。

二、血透过程中的关键技巧

在血透过程中，掌握关键技巧至关重要。第一是血流量的调节，这直接影响着溶质清除效果和超滤率的稳定性。血流量的调节需要根据患者的具体情况进行精准控制，以确保达到理想的透析效果同时避免血管通路的损伤和血液动力学的不稳定。在调节血流量时，护理人员应当考虑患者的血管通路情况、心血管状态以及体液平衡情况，根据透析机器的设定和患者的生理反应，调整血流量的大小。适当的血流量不仅可以提高透析效果，还能减少患者的不适感和并发症的发生，对于保障治疗效果和患者安全至关重要。

第二是超滤的监测与调整，超滤在血透过程中起着调节体液平衡和排除体内废物的重要作用。过度或不足的超滤都会引起患者的不适和并发症，因此护理人员需要密切监测超滤量，及时调整超滤速率，保持患者的体液平衡。在监测超滤量时，护理人员应当注意透析机器上的超滤速率和超滤量显示，密切观察患者的体征和症状变化，及时发现和处理超滤不足或过量的情况。合理调整超滤速率可以有效预防患者出现低血压、头痛、恶心等不适症状，提高透析治疗的安全性和舒适性。

三、血透后的护理与注意事项

在血透后的护理与注意事项中，保护血管通路和观察患者的状况是至关重要的。血管通路作为进行血液透析（HD）治疗的关键通道，其通畅性和功能状态对于治疗效果和患者安全至关重要。因此，护理人员应定期检查血管通路，包括动静脉瘘或者管路的通畅性和皮肤情况。及时发现和处理血管通路可能存在的问题，如血栓形成、狭窄或感染等，有助于减少并发症的发生，保障治疗的顺利进行。

同时，在血透后的护理过程中，观察患者的生命体征和症状变化同样至关重要。护理人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生理指标，及时发现和处理可能的不良反应和并发症。特别是在HD治疗过程中，患者可能会出现低血压、头晕、恶心、呕吐等不适症状，护理人员应及时采取相应的护理措施，如调整体位、停止超滤或给予补液等，保持患者的血压和循环稳定。此外，观察患者的皮肤颜色、血管通路周围的水肿和疼痛等情况，有助于及时发现和处理可能存在的感染或其他并发症。

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