老年不愿手术局部晚期直肠癌根治性放疗序贯维持化疗(TNT新模式)探索研究

老年不愿手术局部晚期直肠癌根治性放疗序贯维持化疗(TNT新模式)探索研究

蒋吉飞  李海军 蔡明伟 刘宇

四川省内江市第二人民医院   肿瘤四科  四川内江 641000

【摘要】目的分析老年不愿手术局部晚期直肠癌患者进行根治性放疗序贯维持化疗的效果。方法 选择我院于2023.10-2024.1期间收治的40例直肠癌晚期患者，依据随机数字表法将其分为对照组（同步放化疗）和试验组（同步放化疗＋序贯维持化疗），各20例。对比两组疗效。结果试验组复发率和远处转移率均较低；试验组的生活质量评分高于对照组，生活质量较为良好，P<0.05。结论老年不愿手术局部晚期直肠癌患者进行根治性放疗序贯维持化疗的效果十分良好，值得使用。

【关键词】直肠癌；同步放化疗；序贯维持化疗

直肠癌在临床上较为多见，属于消化道常见恶性肿瘤这一，近年来，我国直肠癌发病率正不断攀升且趋向于年轻化[1]。结直肠癌临床以手术治疗为主、放化疗为辅。规范的手术治疗辅以放化疗能够有效延长或者生存周期，然而目前关于结直肠癌放化疗的具体方案尚未统一。鉴于此，文本将针对同步放化疗以及序贯维持化疗两种治疗方式对老年不愿手术局部晚期直肠癌患者的效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2023.10-2024.1期间收治的40例直肠癌晚期患者，依据随机数字表法将其分为2组，各20例。试验组中，女10例，男10例；年龄60-88岁，平均（72.23±3.33）岁。对照组中，女9例，男11例；年龄60-85岁，平均（72.78±3.02）岁。两组研究对象上述信息大致相同，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法

予以试验组序贯放化疗。CT扫描联合术中银夹标记物进行放疗靶区定位后，一般锁定骶髂关节或者第五腰椎椎体水平为放疗上界，根据肿瘤具体位置设定下界，一般靶体积95%的放射剂量设为45～50Gy/25次，具体的剂量根据患者脊髓、小肠和尿道等剂量曲线确定。放疗完毕后2周左右开始化疗，化疗选择FOIFOX4方案，第1d静滴80mg/m2的奥沙利铂（深圳海王药业有限公司，国药准字H20031047，100ml），第1～2d每天静滴200mg/m2亚叶酸钙（广东岭南制药有限公司，国药准字H20013091，100mg）+500mg/m2氟尿嘧啶（南通海尔斯医药有限公司，国药准字H20057518，250mg）静推后接750mg/m2氟尿嘧啶持续静脉泵泵入22h，2周后进入下一化疗疗程，如此循环8～12个周期。予以对照组同步放化疗。放疗、化疗方法与试验组相同，放疗第1d开始化疗，放疗中化疗2～3周期，如消化道反应重则改为每3周为1周期，放疗后化疗6～10周期。

1.3观察指标

（1）对比两组复发率和远处转移率。（2）对比两组生活质量。使用健康调查简表（SF-36）[2]对患者进行评估。每项总分100分，得分越高，代表生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组复发率和远处转移率

试验组复发率和远处转移率均较低，P<0.05。具体数据详见表1。

表1 对比两组复发率和远处转移率（n＝20，例）

2.2 两组生活质量的对比

治疗后，试验组的生活质量评分高于对照组，生活质量较为良好，P<0.05。具体情况详见表2。

表2两组生活质量的对比（n=20，分）

3讨论

当前，临床上针对直肠癌的治疗以及预后均存在较大难度，排除疾病本身带来的影响，大部分老年患者缺乏对直肠癌的正确认知和了解，易产生较大心理负担，因此治疗依从性下降，治疗意愿不高。

根据本文研究数据：试验组复发率和远处转移率均较低；试验组的生活质量评分高于对照组，生活质量较为良好，P<0.05。同步放化疗治疗通过两组治疗效应的叠加，可有效提高局部控制率，并可控制已存在的微小转移灶，防止疗程延长而引起肿瘤细胞再增殖。序贯维持放化疗达到部分肿瘤的病理学完全缓解，缩小原发肿瘤，降低局部淋巴结转移率，从而达到降低肿瘤分期、提高手术疗效的目的。

综上所述，老年不愿手术局部晚期直肠癌患者进行根治性放疗序贯维持化疗能够取得良好疗效，进而延长患者生命周期，提高生活质量。

参考文献

[1]于娇,金龙,张高飞,等.全程营养支持治疗对局部晚期直肠癌新辅助同步放化疗患者营养状况、治疗耐受性和疗效的影响[J].实用肿瘤杂志,2023,38(2):146-153.

[2]张馨元,付永峰,白立立,等. K-Ras、BRAF、PIK3CA基因突变与直肠癌新辅助放化疗疗效及预后的关系[J].现代肿瘤医学,2023,31(16):3051-3055.

课题：2021年内江市重点科学技术项目计划   
课题名称：老年不愿手术局部晚期直肠癌根治性放疗序贯维持化疗(TNT新模式)探索研究