鼻咽癌患者焦虑抑郁现状调查及影响因素分析

鼻咽癌患者焦虑抑郁现状调查及影响因素分析

张艳萍 刘莉 郑静

海南省人民医院（海南医学院附属海南医院）海南 海口 570311

摘要目的：了解海南鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪的现状，分析其影响因素；方法：选取我院从2020年12月-2021年2月期间放疗科住院的221例鼻咽癌患者作为研究对象，通过发放人口社会学资料调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对鼻咽癌患者的焦虑、抑郁现状及影响因素进行调查分析，结果：鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生率分别为72.40%、78.70%，焦虑、抑郁得分分别为52.50（43.75,56.25）、63.75(51.25,66.25)，患者的性别、生育情况、家庭平均月收入、文化程度、患病时间、因病就诊次数对患者焦虑、抑郁的影响均存在统计学差异（P ＜0.05）。结论：鼻咽癌患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，且受多种因素的影响，提示临床医务工作者需要及时关注鼻咽癌患者的心理状态并采取干预措施，降低焦虑、抑郁情绪的影响，提高其生活质量。

关键词：鼻咽癌；放疗；焦虑；抑郁；影响因素

中图分类号：R473.73

鼻咽癌是指好发于鼻腔咽顶部、侧壁的恶性肿瘤，发病率占据耳鼻咽喉恶性肿瘤的第一位，治疗方法主要采用放射治疗为主的综合治疗方案[1]，但由于患者对癌症的恐惧心理及放疗认知缺乏，再加上放疗后产生的一系列毒副反应，患者不仅承受着身体上的痛苦，还容易出现焦虑、抑郁情绪，严重影响患者治疗积极性及连续性，降低治疗效果，影响生活质量。本研究对海南地区鼻咽癌患者展开调查，了解海南鼻咽癌患者焦虑、抑郁发生率及影响因素，为相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年12月-2021年2月期间在放疗科住院的鼻咽癌患者221例，其中男性171例，女性50例；年龄31-84岁，平均50.42±11.58岁。

1.2方法 

通过发放人口社会学资料调查表、焦虑自评量（SAS）及抑郁自评量表（SDS）收集资料。

1.3统计学方法

数据分析采用SPSS23.0软件进行。统计描述计量资料采用均值±标准差或中位数（四分位数间距）表示，计数资料采用构成比表示；组间比较计量资料采用单因素方差分析或独立样本秩和检验，计数资料采用卡方检验或秩和检验；相关性分析采用秩相关进行。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情况分析

鼻咽癌放疗患者焦虑、抑郁发生率、焦虑、抑郁得分及影响因素结果详见表1和表2。

表1 不同人口学特征的焦虑、抑郁情况比较

表2 不同人口学特征焦虑得分、抑郁得分的相关性分析

3 讨论

3.1 鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪的现状分析

目前治疗鼻咽癌较有效的方案为全程规律诱导化疗结合放疗，而大部分患者在经历癌症、较长的治疗及治疗副反应后易出现焦虑、抑郁等负性心理情绪[2]。本研究发现，221例鼻咽癌放疗患者焦虑自评量表得分为52.50（43.75,56.25），焦虑状态发生率为72.40%（160/221）；抑郁自评量表得分为63.75(51.25,66.25)，抑郁的发生率约为78.70%（174/221）。本次调查研究证实鼻咽癌患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，提示临床医务工作者在患者入院开始行放疗就应及时关注患者的心理变化并采取有效的干预措施。

3.2 鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪的影响因素分析

本次研究发现，患者性别、生育情况、家庭平均月收入、文化程度、患病时间和因病就诊次数等情况是导致鼻咽癌放疗患者出现焦虑、抑郁情绪的因素。

3.2.1性别：本研究表现为女性的焦虑、抑郁得分明显高于男性，这与相关研究[3]的研究结果相符。通常男性患者在面对困难时更能冷静思考，心理承受能力相比女性更强。同时，在疾病治疗过程中，因同步放化疗导致自身体型、外貌（如脱发、消瘦、放射性皮炎等）发生改变，女性对如此巨大的改变难以接受，从而加重焦虑、抑郁情绪。

3.2.2 生育情况：本研究结果显示患者不同生育情况与焦虑、抑郁得分存在统计学差异（P ＜0.05），表现为未生育的焦虑得分小于育二子/女及以上的患者；未生育和育一子/女的抑郁得分小于育二子/女及以上的患者，与Chen[4]的研究结果不相符。分析原因可能与地域文化背景、样本量、文化程度、经济情况、研究对象以及调查方式等有关。

3.2.3家庭平均月收入：本研究结果显示，患者家庭平均月收入＜3000元的患者焦虑、抑郁得分高于家庭平均月收入≥3000元的患者，这与相关研究[5]的研究结果一致。鼻咽癌患者全程治疗时间较长，费用较大，尽管有医保支付，但自费部分对普通家庭来说仍是个不小的数字，因此对于家庭平均月收入低的患者来说其负担更重，因此焦虑、抑郁得分越高。

3.2.4 文化程度：研究显示文化程度越高的患者其焦虑、抑郁得分越低。这与林帅帅[6]等人的研究结果相符。患者文化程度越高，获得疾病知识的渠道越多，理解、接受能力更强，对疾病知识掌握更全面，因此焦虑、抑郁得分较低。

3.2.5患病时间、因病就诊次数：研究显示患者患病时间越长、因病就诊次数越多其焦虑、抑郁得分越低，这与蒋薇[7]等人的研究结果一致。患病时间越长、就诊次数越多的患者已逐渐接受患病的事实，能够积极顺从治疗，相比刚确诊时的否认、愤怒、绝望的心理已随着时间的延长得到调整，相比患病时间短及就诊次数少的患者其焦虑、抑郁得分越低。因此，提示临床医务工作者需要更关注患病早期患者的心理状态，进行心理干预，缓解早期鼻咽癌患者的焦虑、抑郁情绪。

4 结论

海南地区鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪发生率较高，且导致鼻咽癌放疗患者焦虑、抑郁情绪的影响因素较多，受患者性别、生育情况、家庭平均月收入、文化程度、患病时间及因病就诊次数等因素影响，提示临床工作者需要及时关注影响鼻咽癌患者焦虑、抑郁的影响因素，为患者提供个性化干预措施，降低患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗效果及生活质量。

参考文献：

[1]Wong KCW,Hui EP,Lo KW,et al.Nasopharyngeal carcinoma:an evolving paradigm［J].Nat Rev Clin Oncol,2021,18(11):679-695.

[2]蒋微,张剑书,高晨曦,等. 综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J]. 四川医学,2022,43(3):293-299.

[3]张勇乾,郭英,王洪敏,范遥,高思铭.鼻咽癌患者放疗前焦虑抑郁状态在预后中的作用研究[J].实用医院临床杂志,2023,20(02):103-107.

[4]  Chen Y，chen WC，Yang Y，et,al．Characteristics of symptom distress in Chinese nasopharyngeal carcinoma patients and its  relation to mood disturbance：A cmss-sectional study[J].Eur J cancer care(End), 2019,28(4):e13032．

[5]张妍欣,杨丽,李家燕,等.鼻咽癌病人疾病心理社会适应现状及其影响因素分析[J].护理研究,2022,36(5):896-901.

[6]林帅帅,李淑英.鼻咽癌放疗患者心理痛苦的影响因素分析及护理干预[J].护理实践与研究,2020,17(12):35-37.

[7]蒋微,张剑书,高晨曦,等. 综合医院住院鼻咽癌患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J]. 四川医学,2022,43(3):293-299.

作者简介

姓名：张艳萍    出生年月：1986.05      性别：女    民族：汉   籍贯：贵州省铜仁市

学历：本科  职称：主管护师    研究方向：肿瘤护理，临床护理，心理护理

课题类型及编号: 海南省卫生厅课题，22A200030。