探析血液透析患者的心理护理

探析血液透析患者的心理护理

李燕秋

四川省武胜县中医医院血透室  四川武胜  638400  

【摘要】　目的：讨论血液透析病人的心理护理。方法　对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论：针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。

【关键词】　血液透析　心理护理

血液透析是终末期肾病患者的生命支柱，但面对治疗的不解、原病并发症的困扰，以及家庭角色与社会地位的改变，他们往往深陷恐惧、焦虑与绝望之中。因此，深入理解与关怀透析患者的内心世界，促进他们的心理健康，对提升透析效果、优化生活质量至关重要。近年来，本院对2022年1月至2023年1月间的30位血液透析患者的心理状况进行了深度剖析，并针对性地实施了一系列护理措施，取得了显著成效。现将详细情况汇报如下，以期能为更多患者带去希望与温暖。      

1　临床资料

我院血液透析中心接收了30位患者，其中男性18例，女性12例，平均年龄为62岁。病因主要包括慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病14例，高血压肾病5例及多囊肾2例。每位患者每周需进行3次透析，每次透析时长为4小时。                

2　影响患者心理的因素

肾功能损害带来的绝望和恐惧常常困扰着患者，特别是当他们意识到肾移植之外，透析成为维持生命的唯一选择。透析虽然能部分代替肾脏的排泄功能，却无法替代内分泌和新陈代谢功能，增加了患者的心理负担。因此，面对疾病，患者需要更多的信息和心理支持，帮助他们理解并接受现实，积极应对治疗，保持乐观的心态。以此来提升患者的生活质量，帮助他们度过困难时期。

透析费用高昂，成为患者沉重的经济负担，缺乏支付能力可能会对生命构成威胁。因此，透析患者需要获得经济援助和支持，确保他们能够继续接受必要的治疗，避免因经济困难而放弃医疗护理。

社会和家庭支持对透析患者的身心健康至关重要，研究显示充分的支持可以直接保护患者。因此，建立良好的社会网络和家庭支持体系对于帮助患者应对透析治疗中的挑战和困难至关重要。这种关怀和支持能够提升患者的生活质量和心理健康【1】。

长期接受透析治疗的患者常出现身体外在形象改变，如水肿、皮肤问题、头发脱落等，同时性功能减弱也是常见现象。这些变化不仅影响患者的自尊和心理健康，还可能导致羞耻感和抑郁。因此，对透析患者而言，除了身体治疗之外，心理支持和自我形象的重建也至关重要，帮助他们更好地适应身体变化，增强自信，维持积极的生活态度。

透析治疗中频繁的血管穿刺给患者带来心理压力，而急性及远期并发症的出现常使患者感到紧张和信心丧失。因此，在透析过程中，医护人员需要关注患者的心理状态并提供支持，减轻他们的焦虑和不安感，帮助他们建立信心，增强对治疗的合作度，确保治疗效果最大化。

3　透析患者的心理状态

很多患者在疾病早期并无明显症状，因此存在否认心理。他们可能觉得医院诊断出错，或者轻视疾病的危险性，漠视治疗的重要性，导致疾病逐渐恶化。因此，教育患者及时寻求医疗，增强对疾病的认知和重视程度，对于防止疾病的进展和提高治疗效果至关重要。

患者在接受血透前通常会感到恐惧和紧张，担心操作会不准确导致痛苦。因此，在血透治疗前，提供情绪支持和专业解释对于帮助患者缓解恐惧情绪，增加治疗的顺利进行至关重要。

透析过程中的时间增长，长期疾病困扰，生活方式上的限制以及并发症等因素，使患者产生悲观和失望情绪。为帮助患者积极应对，提供情绪支持并加强教育，让其了解疾病和治疗，同时提供饮食和生活方式指导，促进患者积极面对治疗，维护心态，提高生活质量。

肾功能衰竭患者在尿毒症期需要每周接受长时间的透析治疗，医疗费用高昂，加剧家庭压力，导致紧张关系。患者可能感到成为家庭和社会负担，失去对治疗的信心，陷入绝望和痛苦中，甚至产生自杀念头。因此，需要提供心理支持和关爱，帮助患者重建信心，增强生活意志，共同面对困难，预防悲剧的发生。

4　心理护理对策

患病后心理平衡往往会受到冲击，尤其长期折磨于疾病之下，缺乏对治疗的信心，同时受到社会、家庭和经济条件的影响，承受着生理和心理的双重痛苦。因此，针对患者不同的心理特点，我们需进行有针对性的心理护理。对于新患者，我们需要详细介绍治疗情况、透析原理和预后，满足他们对疾病和治疗的需求，让他们认识到透析的重要性，理解肾脏替代治疗对未来肾移植的必要性，从而激发他们对未来的希望。此外，重视与患者家属的沟通也至关重要，争取家属的支持和配合，为患者提供情感和精神上的支持，帮助他们度过困难时期。通过综合的心理护理，我们能够更好地帮助患者应对心理压力，重建信心，提升生活质量。

大部分患者刚开始接受血液透析时，常感到紧张和恐惧，因此需要进行思想工作，针对患者的心理状况进行针对性的交流，介绍治疗相关知识，增进对透析的了解，减轻恐惧，并与医护人员密切合作，确保透析充分有效，提高生活质量。在透析过程中，与患者的交流尤为重要，帮助他们了解疾病，正确对待疾病，保持良好心态，增强治愈信心，积极配合治疗和护理，促进康复和疾病控制。此外，家属的配合也不可忽视，要避免传递悲观情绪，提供情感上的支持。医务人员应温和体贴，沟通技巧娴熟，操作技术熟练，以减少病人的恐惧感，增加安全感和信任感，促进治疗的顺利进行。护士们不仅需提升个人修养和专业素养，也需注重细节、耐心和关爱，真正以患者为重。此外，注意向患者解释血液透析的基本知识和注意事项，如内瘘的必要性和保护方法，确保患者充分了解，在透析前消除紧张情绪。通过以上措施，可以帮助患者克服恐惧和压力，获得治疗信心，改善心理健康，助力疾病康复与控制。 

4.3饮食药物知识宣教

对于血液透析患者来说，饮食护理对提高生活质量至关重要。患者常出现营养不良问题，严重影响生存质量，增加并发症风险。透析过程中会导致营养丢失，而限制水钠摄入可能影响味觉，导致营养不良。因此，制定高蛋白、高热量饮食并在医生指导下调整钠、钾摄入量是关键。这些措施有助于改善营养状态，减少并发症风险，提高透析患者生活质量。

透析过程中每次(4小时)可能会导致患者丢失蛋白质约3.5g和氨基酸6～8g，同时还会丢失水溶性维生素、微量元素和红细胞。长期血液透析如未得到适当营养补充则可能导致营养不良。因此，透析患者应摄入足够的高效价生物蛋白和必需氨基酸。蛋白质摄入量约为1～1.5g/kg体重，推荐摄入动物蛋白如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等，以促进机体组织修复和更新。饮食宜高热量、高维生素、低盐，满足生理需求，避免体力下降。建议选择高糖高热食物如大米、面粉、玉米，保持食物多样化，易消化，富含维生素、低磷高钙，调理食物色、香、味，提高食欲。医护人员需进行营养宣传教育，强调营养对透析的重要性，帮助提高患者体能和生存质量，延长生命。这些措施可以帮助患者保持良好的营养状态，减轻治疗过程中的营养丢失，并提高生活质量。 

护士可通过行为疗法帮助减轻患者心理问题。改善治疗环境如摆放绿色植物、播放患者喜欢的音乐等，有助于放松患者情绪，使他们在关爱的氛围中接受治疗。这种环境调节能够提升患者的舒适感，缓解焦虑和紧张情绪，促进治疗效果，提高患者对治疗的接受度。这种温馨关怀使患者感受到护士的关心与理解，从而更好地配合治疗，有助于提升整体治疗效果和患者的心理健康。

为增强患者自信心和身体抵抗力，应指导逐步进行适量运动，以增强有氧运动为主，防止过度疲劳。体育锻炼不仅可预防肌肉萎缩，还有助于提高患者自信心。通过定期运动，患者能逐渐改善体能和心理状态，增强免疫系统，增加抵抗力。此外，逐渐增加运动量可以帮助患者建立积极的生活态度，促进康复，并降低患者对疾病的恐惧感，为他们更好地面对治疗和康复过程打下良好的基础。

5　小结

通过对30例血透患者进行心理护理实践，我们深刻认识到了了解患者的心理需求的重要性。在实际工作中，我们向他们提供鼓励、帮助、咨询和支持，根据个体状况进行健康教育，并以各种方式给予心理支持和安慰，帮助提高他们战胜疾病的信心，引导他们积极面对现实，提升生活质量。家庭支持对患者至关重要，亲人的配合能减少并发症的发生，有效提高患者接受透析的质量和生活质量。同时，我们也提出了护士更高的要求，不仅需要熟练掌握专业技能，还应具备心理护理知识和技巧，以便为患者提供更全面的服务。这些举措将有助于建立良好的护理环境，促进患者的身心健康，提高治疗效果，为患者带来更好的生活体验。

参 考 文 献

[1]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000,35(5):306-308.