超微创针刀镜下等离子成形术治疗膝骨性关节炎的临床效果及对患者关节功能的影响

超微创针刀镜下等离子成形术治疗膝骨性关节炎的临床效果及对患者关节功能的影响

肖文华

恩施市中心医院 疼痛科

湖北 恩施  445000

【摘要】 目的：探讨超微创针刀镜下等离子成形术治疗膝骨性关节炎的临床效果及对患者关节功能的影响。方法：取我院2019年10月至2024年4月这一时间节点内进行住院膝骨性关节炎患者50例。随机分为传统治疗及现代治疗组，传统治疗组5例，采用玻璃酸钠治疗、研究组25例采用超微创针刀镜下等离子成形术。对两组患者的临床效果及关节功能改善情况。结果：现代治疗组患者的膝关节评分、生活质量、疼痛评分均优于传统组（P < 0.05）。结论：超微创针刀镜下等离子成形术对膝骨性关节炎患者的临床治疗有良好效果，能减轻疼痛，改善患者膝关节功能，提升生活质量。

【关键词】超微创针刀镜下等离子成形术；膝骨性关节炎；临床效果

膝骨性关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬及功能障碍等，对工作及日常生活质量造成较大的负面影响。超微创针刀镜下等离子成形术对于膝关节软骨的修复、滑膜的刨除有着较好的效果，可改善疾病症状。本研究旨在探讨超微创针刀镜下等离子成形术治疗膝骨性关节炎的临床效果，予以报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

取我院2019年10月至2024年4月这一时间节点内进行住院膝骨性关节炎患者50例。随机分为传统治疗及现代治疗组，传统治疗组5例，采用玻璃酸钠治疗、研究组25例采用超微创针刀镜下等离子成形术。传统治疗组男女比21:29，年龄介于53岁至79岁之间，年龄均差（69.22±7.11）岁；现代治疗组男女比18:32，年龄介于54岁至80岁之间，年龄均差（71.26±8.27）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05)。

1.2方法

1.3两组均给与消炎止痛、抗骨质疏松、红外线照射等治疗。

传统治疗组采用玻璃酸钠治疗：每五天进行膝关节穿刺，抽取积液，注射玻璃酸钠20mg，连续治疗25天；

现代治疗组采用超微创针刀镜下等离子成形术：①麻醉：在治疗进行之前需要对患者采用腰硬联合麻醉方法，并监测患者在麻醉过程中的各项生命体征。②治疗：医生会使用超微创技术在患者的膝关节取2个1cm的切口，并从此处引入针刀镜和等离子能量源。随后医生会利用针刀镜观察患者膝关节内的病变组织，并清除滑膜、游离体等。随后利用等离子能量源对病变软组织进行高能量等离子成形，达到病变组织愈合的作用。③缝合：治疗结束后，医生会对患者的伤口进行缝合动作，并叮嘱患者在术后进行定期复查。

1.4观察指标

（1）5周后评估治疗前后膝关节功能，应用Lysholm膝关节评分，共包括10个不同的项目，涵盖了跛行、下蹲、支撑力、上下楼梯、绞痛、肿胀、关节不稳定、疼痛以及僵硬等方面。每个项目的得分范围从0到10分，而总分则为100分。当得分较高时，表示膝关节功能较好。

（2）评估治疗前后生活质量：健康调查简表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）评估两组患者治疗前后的生活质量，其中包含36条评测条目，分数将各个条目得分相加得实际得分，再按下式算得最终得分BP。BP得分越高，健康状况越好。

（3）两组患者治疗五周后对比自制痛感评分，痛感评价总分数为10分，分数越高则越痛。

1.5统计学方法

使用SPSS 23.0软件进行数据检验。计数资料采用了X2检验；计量资料实施t检验。以百分数和（均数±标准差）的形式展示结果。统计学意义上认定当P值小于0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者膝关节评分

对比两组膝关节评分，传统治疗组低于现代治疗组（P<0.05），见表1。

表1两组患者膝关节评分(x±s，分）

2.2两组治疗前后生活质量评分差异比较

  对比治疗前后两组患者生活质量，现代治疗组生活质量评分优于传统治疗组（P<0.05），见表2。

表2两组患者的生活质量评分差异比较结果 (x±s，分）

2.3两组患者痛感评分数据

对比两组痛感评分，现代治疗组优于传统治疗组（P<0.05），表3。

表3两组患者痛感评分数据(x±s，分）

3. 讨论

随着老龄化进程加快，膝骨性关节炎发病率越来越高，疼痛、活动受限是其疾病临床表下，甚至可出现膝关节功能障碍[1]。超微创针刀镜下等离子成形术与传统的治疗相比具有较大的临床优势。

超微创针刀镜下等离子成形术能够对患者的膝关节功能产生较好的改善效果。是由于手术会利用针刀镜对疾病进行诊断，同时可清除滑膜、游离体、修复损伤半月板、松解软组织粘连，甚至微骨折对胫骨近端及股骨远端髓内高压进行减压等，加之手术中大量盐水冲洗膝关节可冲洗出部分炎症因子，改变关节腔内清洁度，同时对关节腔较多积液患者可减轻膝关节腔内高压。故可改善膝关节功能，减轻膝关节疼痛，生活治疗也得到了提高。

综上，超微创针刀镜下等离子成形术在治疗膝骨性关节炎中具有显著的临床效果，能够有效改善患者的膝关节评分、生活质量和疼痛评分，值得临床推广。

参考文献

[1]韩继成,高宏伟,邓伟,等.针刀镜治疗膝骨性关节炎的临床效果及对患者关节功能的影响[J].吉林中医药,2022,42(4):468-470.

[2]牟元宝．微创针刀镜下关节软骨面射频消融术治疗膝骨性关节炎的临床效果及健康状况观察[J]．婚育与健康,2020,1(14):147.