经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的应用有效性及安全性探讨

经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的应用有效性及安全性探讨

金伟， 姚弋者（通讯作者）

昆山市第五人民医院泌尿外科     江苏  昆山215300

摘要：目的：分析经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的应用有效性及安全性。方法：选取2022年1月-2023年12月我院收治的输尿管结石患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间、结石清除率及并发症发生率等指标。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均明显少于对照组，结石清除率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术在输尿管结石治疗中应用有效性及安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：经尿道输尿管镜；输尿管结石；钬激光碎石术；有效性；安全性

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法多种多样，包括药物治疗、体外冲击波碎石、开放手术等[1]。然而，传统治疗方法存在一些局限性，如结石清除率低、并发症发生率高等[2]。近年来，随着医疗技术的不断进步，经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术逐渐成为一种新型的治疗方法，具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点[3]。本研究旨在探讨经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的应用有效性及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年12月我院收治的输尿管结石患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄22-68岁，平均年龄45.2岁。所有患者均经影像学检查确诊为输尿管结石[4]。排除患有严重心肺疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组25例，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统开放手术治疗。患者在全身麻醉或硬膜外麻醉下，经腹部切开进入腹腔，暴露并游离输尿管结石部位，然后采用取石钳或取石网篮将结石取出。术后常规放置引流管，缝合伤口，并给予抗生素预防感染。

观察组患者采用经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术治疗。患者麻醉后，取截石位，经尿道插入输尿管镜，观察结石位置、大小及与周围组织的关系。然后，通过输尿管镜工作通道插入钬激光光纤，调整激光能量和频率，对结石进行碎石。碎石过程中，注意保持激光光纤与结石表面的适当距离，避免损伤输尿管壁。碎石完成后，用取石网篮将结石碎片取出。术后常规放置双J管，并给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间、结石清除率及并发症发生率等指标。手术时间从手术开始到结束的时间；术中出血量通过吸引器收集并计算；术后恢复时间从手术结束到患者能够正常进食、下床活动的时间；结石清除率通过术后影像学检查评估；并发症发生率包括术后感染、输尿管损伤、血尿等。

1.4统计学方法

采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较

观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据见下表：

表1：两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间比较（x±s）

2.2两组患者结石清除率及并发症发生率比较

观察组患者结石清除率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据见下表：

表2：两组患者结石清除率及并发症发生率比较（%）

3讨论

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法多种多样。传统开放手术虽然能够有效清除结石，但手术创伤大、恢复时间长、并发症发生率高等缺点限制了其临床应用。近年来，随着医疗技术的不断进步，经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术逐渐成为一种新型的治疗方法。本研究结果表明，观察组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间均明显少于对照组，结石清除率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术在输尿管结石治疗中具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点，且并发症发生率较低，安全性较高。经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术的应用优势主要体现在以下几个方面：首先，该手术方法采用微创技术，通过尿道插入输尿管镜进行操作，避免了传统开放手术的大切口和广泛组织剥离，从而减少了手术创伤和术后疼痛。其次，钬激光具有较高的能量密度和切割精度，能够快速、准确地碎石并取出结石碎片，提高了结石清除率

[5]。此外，钬激光碎石过程中产生的热损伤较小，对周围组织的损伤也较小，进一步降低了并发症的发生率。最后，该手术方法术后恢复时间较短，患者能够更早地下床活动和进食，提高了生活质量。

综上所述，经尿道输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的应用有效性及安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]阳王磊,孔令韬,李珍.经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对肾及上段输尿管结石患者排石效果及肾功能的影响[J].罕少疾病杂志,2024,31(02):74-75.

[2]黄伟文,余佐华,王小梅.输尿管结石患者治疗中应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术的有效性观察[J].西藏医药,2023,44(01):52-53.

[3]马瑾,李娅洁,李静竹,杨媛.加速康复外科护理模式在经尿道输尿管镜钬激光碎石术围手术期的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(27):273-276.

[4]向军吉,赵读泽,孙华珺,刘朋.经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果及对创伤应激的影响[J].中国医学创新,2021,18(27):53-57.

[5]张赞,杨巍.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的临床研究[J].航空航天医学杂志,2021,32(06):688-689.