通窍活血汤联合微创术治疗三叉神经痛的临床效果及对血清VIP、β-EP、TNF-α的影响

通窍活血汤联合微创术治疗三叉神经痛的临床效果及对血清VIP、β-EP、TNF-α的影响

杜志刚1孟霞2孙研3姬涛4王俊勇5杨波6张国芳6孙志领6周振敏7李建晓7

1.首都医科大学附属北京地坛医院   北京  100015

2.首都医科大学附属北京天坛医院 北京100070

3.首都医科大学附属北京宣武医院 北京100053

4.中国人民解放军总医院 北京100853

5.成都军建医院 四川成都610051

6.上海虹桥医院 上海201103

7.济南国医堂医院 山东济南 250004

【摘要】目的：论证围绕三叉神经痛患者推进通窍活血汤联合微创术治疗处置的临床效能。方法：2023年2月-2024年1月，将156例三叉神经痛患者分三组，各52例，参照组执行微血管减压术治疗处置，研究乙组执行微创术治疗处置，研究甲组执行通窍活血汤联合微创术治疗处置，测算对比治疗有效率，以及接受治疗前后的IL-1β指标、IL-6指标、TNF-α指标、VIP指标、β-EP指标和5-HT指标。结果：研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。治疗前，研究组的IL-1β指标、IL-6指标，以及TNF-α指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的IL-1β指标、IL-6指标，以及TNF-α指标均优于参照组（P＜0.05）。治疗前，研究组的VIP指标、β-EP指标，以及5-HT指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的VIP指标、β-EP指标，以及5-HT指标均优于参照组（P＜0.05）。结论：围绕三叉神经痛患者推进通窍活血汤联合微创术治疗处置，效能优质，值得推广。

【关键词】三叉神经痛患者；通窍活血汤联合微创术治疗处置；微创术治疗处置；临床效能；

    三叉神经痛疾病系人体面部三叉神经组织结构所在位置发生的，持续时间较短的剧烈疼痛，能够给患者的生存质量施加显著影响[1-3]。文章将部分三叉神经痛患者选做调查对象，为其推进开展通窍活血汤联合微创术治疗处置，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2023年2月-2024年1月，将156例三叉神经痛患者分三组，各52例。参照组男性27例，女性25例，年龄介于39-68岁，平均（57.07±6.18）岁。研究甲组男性28例，女性24例，年龄介于38-70岁，平均（57.48±6.22）岁。研究组乙组男性29例，女性23例，年龄介于37-69岁，平均（57.47±6.16）岁。三组的基线资料未见差异（P＞0.05）。

1.2治疗处置方法

参照组执行微血管减压术治疗处置，研究乙组执行微创术治疗处置，研究甲组执行通窍活血汤联合微创术治疗处置。

1.3临床观察指标

    测算对比治疗有效率，以及接受治疗前后的IL-1β指标、IL-6指标、TNF-α指标、VIP指标、β-EP指标和5-HT指标。

1.4统计学方法

    择选利用统计学软件包——SPSS25.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05，判定组间数据存在差异。

2结果

2.1两组的治疗有效率比较

研究组的治疗有效率高于参照组（P＜0.05）。详情参见表1：

表1  两组的治疗有效率比较（n，%）

2.2两组接受治疗前后的IL-1β指标、IL-6指标以及TNF-α指标比较

治疗前，研究组的IL-1β指标、IL-6指标，以及TNF-α指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的IL-1β指标、IL-6指标，以及TNF-α指标均优于参照组（P＜0.05）。详情参见表2：

表2  两组接受治疗前后的IL-1β指标、IL-6指标以及TNF-α指标比较（±s）

2.3两组接受治疗前后的VIP指标、β-EP指标以及5-HT指标比较

治疗前，研究组的VIP指标、β-EP指标，以及5-HT指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。治疗后，研究组的VIP指标、β-EP指标，以及5-HT指标均优于参照组（P＜0.05）。详情参见表3：

表3  两组接受治疗前后的VIP指标、β-EP指标以及5-HT指标比较（±s）

3讨论

三叉神经痛，是中医中的痹症范畴，主要的病因就在于肝肾不足，气血亏虚所致。通窍活血汤正是根据该病病机选药组方而成。方中柴胡、黄芩和解少阳、清火散郁、疏利气机；生石膏、白芷清解阳明、气分之热邪；葛根、桂枝疏理太阳经，同时能生津养阴，避免火毒伤阴之害；川芎、藁本、僵蚕、菊花、羌活能驱风散热、疏经活络，从而发挥止痛效果；丹皮、赤芍清热凉血；自芍、沙参养阴润燥；茯苓、大枣健胃益脾以免损脾胃；竹叶清热利尿，泻火排毒。该方剂联合微创术同时应用不仅能抑制三叉神经兴奋的过度传导，抑制神经反复放电，起到止痛解痉的作用，还能减轻卡马西平等药物的不良反应，从而提高患者用药依从性，提高疗效。

在三叉神经痛疾病患者临床确诊后，择选适宜方法为其推进开展治疗处置过程，能确保获取优质临床效果[4-6]。

微创术的作用机制主要有以下方面：（1）神经元兴奋：电场刺激能够引起神经元的兴奋，促进神经冲动的传导。（2）神经再生：电场刺激可以促进神经细胞的再生和修复，加速三叉神经的恢复过程。（3）血液循环改善：电场刺激能够扩张血管，增加血液供应，改善局部组织的血液循环，有助于三叉神经的康复。（4）炎症抑制：电场刺激可以减轻面部组织的炎症反应，缓解三叉神经痛引起的疼痛和不适。

本次研究证实，围绕三叉神经痛患者实施通窍活血汤联合微创术治疗处置，效能优质，值得关切与推广。

结语：

    在神经内科医学领域，针对三叉神经痛患者开展通窍活血汤联合微创术治疗处置，对比为其开展微创术治疗处置，能改良患者的治疗处置结局，适宜普及。

【参考文献】

[1]张焕焕,何金华,张梦,等.不同剂量环泊酚对三叉神经痛老年患者全身麻醉诱导期血流动力学及心率变异性的影响[J].中国医药,2024,19(04):540-544.

[2]肖铮铮,张峰.神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践,2024,9(06):67-70.

[3]周媛,黄洪鑫,李立新.三叉神经痛患者经皮穿刺球囊压迫术中发生严重血流动力学波动的影响因素及其风险预测列线图模型构建[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(12):80-84.

[4]朱蔚骏,包映晖,罗勇华,等.三叉神经联合延髓腹外侧部微血管减压术治疗三叉神经痛伴神经源性原发性高血压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(21):4015-4019.

[5]程哲,周星辰,巢青,等.3D-slicer基于3D-FIESTA及3D-TOF序列在面肌痉挛和原发性三叉神经痛责任血管的诊断及术前评估中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(11):1338-1342.

[6]马丰丽,王卫光,周亚敏.基于GLTC沟通模式下健康宣教对三叉神经痛患者住院期间睡眠质量及自护效能的影响[J].微量元素与健康研究,2024,41(01):89-91.