前列腺增生别苦恼，正确护理是关键！

前列腺增生别苦恼，正确护理是关键！

郭瑛

桂林医学院附属医院 广西 桂林 541001

良性前列腺增生是老年男性常见的疾病，也是下尿路症状的常见原因。组织学患病率很常见，疾病进展与膀胱流出道梗阻有关。良性前列腺增生 （BPH） 是指前列腺组织的非恶性生长或增生，是老年男性下尿路症状 （LUTS） 的常见原因。疾病患病率已证明随着年龄的增长而增加。60 多岁男性尸检时良性前列腺增生的组织学患病率高达 50%-60%，在 70 岁以上男性中，这一比例增加到 80%-90%。

在描述良性前列腺增生时，这些包括膀胱出口梗阻、LUTS 和良性前列腺肥大 （BPE）。良性前列腺增生描述组织学变化，老年男性下尿路症状是指腺体增大（通常继发于良性前列腺增生），膀胱出口梗阻定义为尿流阻塞。良性前列腺增生患者表现为膀胱出口梗阻，也称为良性前列腺梗阻。老年男性下尿路症状描述了通常由良性前列腺增生引起的影响膀胱和前列腺的疾病所共有的泌尿异常。这些术语在很大程度上取代了历史上被称为“前列腺症”的症状。良性前列腺增生的发展的特征在于尿道周围的前列腺过渡区的基质和上皮细胞增殖。这会导致尿道压迫和膀胱流出道梗阻的发展，这可能导致老年男性下尿路症状、尿潴留或膀胱排空不完全引起的感染的临床表现。

  良性前列腺增生的病因还受到多种危险因素的影响。青春期前被阉割或患有雄激素相关疾病的男性不会发生良性前列腺增生。关于非甾体抗炎药在促进良性前列腺增生中的作用的数据相互矛盾，一些研究表明存在正相关，而另一些研究则忽略了任何关联。别嘌呤醇对良性前列腺增生有一定的保护作用，可能继发于高尿酸血症引起的氧化应激增减少。睾丸雄激素是发展良性前列腺增生必需的，因为二氢睾酮通过直接与前列腺上皮和基质相互作用来促进组织生长和细胞增殖。睾酮在前列腺基质细胞中被 5-α-还原酶 2 转化为二氢睾酮，占前列腺内雄激素总量的 90%。二氢睾酮直接影响前列腺基质和邻近细胞，从而影响细胞增殖和凋亡。不可改变和可改变的危险因素也有助于良性前列腺增生的发展。这些已被证明包括糖尿病、饮食、遗传因素、局部炎症、肥胖和代谢综合征。糖尿病和使用抗糖尿病药物，尤其是胰岛素，似乎会增加风险。饮食因素似乎也会影响良性前列腺增生的发生。β-胡萝卜素、类胡萝卜素和维生素 A 似乎具有一定的保护作用，而过量饮酒、大量摄入咖啡因和高剂量补充维生素 C 往往会增加风险和症状。局限性炎症通常与良性前列腺增生有关，至少在组织学上是这样。虽然确切的病因尚不清楚，但可能的原因包括逼尿肌排尿压升高、肥胖、低度或慢性前列腺炎、前列腺管受压和自身免疫性疾病。这表明使用非甾体抗炎药可用于治疗有症状的良性前列腺增生。代谢综合征是指包括高血压、葡萄糖耐量不良/胰岛素抵抗和血脂异常在内的疾病。荟萃分析表明，代谢综合征和肥胖症患者的前列腺体积明显更高。

  对于有症状的良性前列腺增生男性，治疗选择从观察等待到药物和手术干预。在对可用选项进行全面讨论后，治疗的类型和性质将取决于患者的“麻烦”程度或疾病负担，以及它们各自的风险和益处。α 受体阻滞剂旨在最大限度地减少前列腺间质平滑肌和膀胱颈组织的肌张力。α-1-肾上腺素受体阻滞导致基质平滑肌松弛，解决动态成分，从而改善血流和泌尿系统症状。当用于急性尿潴留患者时，这表明患者在尝试排尿试验之前至少需要 3 天才能使药物达到最佳疗效。当用于此目的时，建议使用0.8mg剂量的坦索罗辛或10mg阿夫唑嗪。如果成功，可以减少剂量。当用于常规 BPH 症状时，可以先尝试 0.4 mg 剂量的坦索罗辛。

一般来说，只有前列腺大小大于 30 克的患者才有可能从这种药物中看到任何临床益处。五种 α-还原酶抑制剂已被证明可以改变疾病过程，延长 α 受体阻滞剂药物的有效性，并延迟手术干预的需要。如果提前 2 至 4 周开始使用五种 α-还原酶抑制剂，可以帮助减少前列腺手术期间和手术后的出血。它们也可用于控制与手术无关的前列腺出血，并已被证明可以降低尿潴留的风险并延迟手术干预的需要。

  前列腺增生患者想要让自己的病情得到控制，就要改掉这个习惯，憋尿虽然看似是一种非常正常的习惯，但是却不是健康的习惯。本身前列腺增生患者的前列腺功能就出现了问题，如果再经常憋尿，会让前列腺增生更加严重。不然一边治，一边又损害前列腺，不会有特别好的治疗效果。很多中年男性在饮食上特别的不注意，经常在外面吃饭，不喜欢在家中吃饭。这样做是特别不对的，前列腺增生患者在生活中要特别注意要吃一些健康的食物。要吃得清淡一些，吃的有营养一些，不要吃得太过于刺激，不要吃太多盐、油和糖。前列腺增生患者是能够进行性生活的，适度的性生活对于疾病的治疗，能够起到积极的作用。但是一定要控制好频率，要注意好度，尽量不要太过于频繁进行性生活，不能纵欲无度。如果频繁的进行性生活，前列腺就会频繁的充血肿胀，会让前列腺增生问题更加严重。

前列腺增生患者为了能够让病情尽快的好转，为了让疾病更快的痊愈，最好能够在力所能及的范围内开展运动计划。千万不要太过于勉强，自己是什么样的运动能力，就选择什么强度的运动。开始的时候运动强度可以低一些，慢慢的运动强度就能提升上来了，定期的运动对前列腺健康有好处。如果前列腺增生问题比较严重，出现了非常多不适的症状，就会让前列腺增生患者有很大的压力。

  总而言之，前列腺增生虽然是一种十分常见的男性健康问题，但通过正确的护理和管理，患者一定可以有效地缓解症状、提高生活质量。了解前列腺增生的基本知识和症状、保持健康的生活方式、避免长时间坐着、保持良好的排尿习惯以及及时咨询专业医生，都是管理和减轻前列腺增生症状的关键措施。希望广大男性朋友能够关注自己的前列腺健康，积极采取正确的护理措施，享受健康、快乐的生活。