急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的危险因素与护理对策

急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的危险因素与护理对策

张肖 徐盼

西固区人民医院 730060

【摘要】目的本文针对导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内出血的危险因素进行分析和讨论，并对其实施护理对策。方法：以抽样的方式在我院从2021年2月份至2022年2月份接诊的急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者中抽取70例作为本次研究对象，对患者的临床资料进行收集整理，对急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者通过采取多因素logistic回归分析确定患者颅内发生出血的危险因素。结果：本次70例研究对象当中，共7例患者颅内有出血的症状发生。通过多因素回归分析得出结论，导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内出血的危险因素有溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前神经功能缺损程度评分、糖尿病、年龄等，P＜0.05。结论：由于多种因素导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内发生出血的情况，对其使用针对性护理方案，可以有效预防患者颅内出血的情况发生。

【关键词】急诊静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；颅内出血；护理方案；危险因素

根据相关数据统计，脑卒中在我国的发病率成逐年升高趋势，每年约达到200万人【1】。该病的预后效果较差，大多数患者在接受治疗后仍会伴有诸多后遗症，甚至还会有死亡的风险事件发生，因此，本文针对导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者颅内出血的危险因素进行分析讨论，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以抽样的方式在我院从2021年2月份至2022年2月份接诊的急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者中抽取70例作为本次研究对象，纳入标准：通过MRI、CT检查确诊患者为急性缺血性脑卒中且第一次发病，患病6小时内到院进行急诊静脉溶栓治疗措施，头颅CT检查结果显示未出现出血灶，且MR、DSA血管造影显示颅内大血管成闭塞状态，同时让患者签署知情确认书【2】。排除标准：患者有合并颅内出血、肿瘤等疾病，且有精神疾病以及严重的凝血功能障碍和肝肾疾病，患者资料不完整【3】。本次选取的70例患者，年龄43-79岁，平均年龄（61.22±1.31），患有高血压的21例，心房纤颤患者共有19例，吸烟患者48例，患有高血脂症的26例，29例患有糖尿病的患者，共有17例大面积脑梗死患者；溶栓前纤维蛋白原（3.43±0.71）g/L，溶栓前血小板计数（178.36±35.45）×108/L，溶栓前舒张压（83.26±7.39）mmHg,溶栓前收缩压（139.45±4.89）mmHg，共有13例患者溶栓前头颅CT有早期缺血改变，溶栓前NIHSS评分为（15.56±2.29）。

1.2方法

对患者进行急诊静脉溶栓治疗，医护人员依据患者的疾病情况采取注射用阿替普酶静脉溶栓治疗和尿激酶溶栓静脉治疗方式，患者患病4.5小时内通过阿替普酶对其进行治疗干预，0.9mg/kg，不可超过90mg，1分钟内需滴注10％的药物剂量，1小时内将剩余的药量通过静脉微泵进行滴注。

方法：将患者的溶栓前纤维蛋白原、血小板计数、舒张压和收缩压以及NIHSS评分和头颅CT有早期缺血改变、年龄、性别、高血压、心房纤颤、吸烟史、高血脂症、糖尿病、大面积脑梗死等资料进行收集和整理。

1.3统计学方法

调研中所有数据资料全部运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2.结果

经过多因素分析得知，导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的独立危险因素有糖尿病、年龄、溶栓前头颅CT有早期缺血改变和NIHSS评分，见表1.

表1急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血度因素logistic回归分析

3. 讨论

经过本次讨论分析得出结论，导致急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的独立危险因素有糖尿病、年龄、溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分【4】。对于危险因素特组建静脉溶栓小组，对患者的血糖和血压进行密切监测，如有异常立刻报告专业医生对其进行针对性的处理措施，如果老年患者出现急性血压上升、呕吐恶心、头痛的症状，及时通知医生，观察患者颅内是否有出血的情况发生，及时对其进行针对性的应对措施。

综上所述，对于多因素导致的急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血，通过针对性的护理措施，可有效改善患者颅内出血的症状，值得运用。

[参考文献]

[1]左艳风、牛红英.急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的危险因素与护理对策[J].护理实践与研究. 2020,17(13)：44-46.

[2]范玉萍.发病前抗血小板治疗对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J].中国药物与临床. 2021,21(21)：3604-3606.

[3]曹晨、岳伟.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的研究进展[J].世界临床药物. 2021,42(07)：532-535.

[4]申香、李敏、胡艳丽.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓24h内出血情况及不同出血部位血压水平差异性分析[J].齐鲁护理杂志. 2021,27(09)：95-98.